Не пропусти
Главная » Беременность » Диамниотическая и моноамниотическая беременность

Диамниотическая и моноамниотическая беременность

Многоплодная беременность: монохориальная и дихориальная двойня

Когда гинекологи говорят о двойне, подразумевается развитие двух плодов. Во время прохождения планового УЗИ будущей маме сообщают не только предлежание деток, но и тип двойни. Что же это означает?

Диамниотическая и моноамниотическая беременность

  1. Дихориальная диамниотическая – самый благоприятный вариант. Дихориальная обозначает, что каждый из малышей имеет собственную плаценту, то есть их кровь не смешивается, поэтому подавление одного другим маловероятно. Дихориальная также называется бихориальной. Диамниотическая – каждый малыш имеет свой плодный пузырь. Пуповина в таком случае не запутывается о другого ребенка, соответственно, дети являются более защищенными;
  2. Монохориальная диамниотическая – самое распространенное явление – монозиготная (однояйцевая) двойня. Монохориальная обозначает, что малыши имеют одну плаценту на двоих. Такая ситуация грозит тем, что один из них может потреблять больше полезных веществ, обделяя другого. В результате дети могут родиться со значительной разницей в весе. Диамниотическая, как мы уже писали, обозначает, что малыши имеют собственные плодные пузыри, соответственно, околоплодные воды между ними не смешиваются;
  3. Монохориальная моноамниотическая двойня – самый неблагоприятный вариант. Оба ребенка развиваются в одном пузыре, в одной амниотической жидкости без разделяющей перегородки. Эта ситуация опасна тем, что плацента может запутаться. Как правило, в этом случае детки рождаются путем кесарева сечения.

Существует две разновидности двойни однояйцевая (монозиготная) и двуяйцевая (дизиготная). Малышей в первом случае называют близнецами, они похожи друг на друга, а во втором – двойняшками. Первые могут быть только однополыми, а вторые – как однополыми, так и разнополыми. Двуяйцевая двойня – результат оплодотворения сразу двух яйцеклеток, которые созрели в одном овуляторном цикле в одном или обоих яичниках.

Описаны случаи, когда интервал между оплодотворениями двух яйцеклеток превышал один цикл, а также случаи, когда оплодотворение происходило в одном цикле, но в результате разных половых актов. При наличии двуяйцевой двойни каждый эмбрион, а затем и плод, имеет собственную плаценту, хориальную и амниотическую оболочку. То есть между плодами находится четырехслойная перегородка. Именно об этом типе мы писали первым (дихориальная (бихориальная) диамниотическая (биамниотическая)).

Однояйцевая двойня появляется в результате оплодотворения одной яйцеклетки. Число плацент напрямую зависит от срока, когда начинается деление клетки. К примеру, когда этот процесс начинается в первые 3 суток с момента зачатия (до стадии морулы), то формируется по два эмбриона, хориона. Межплодовая перегородка имеет 4 слоя. Этот тип тоже называется дихориальным диамниотическим.

Диамниотическая и моноамниотическая беременность

Когда процесс деления начинается в период с 3 по 8 день с момента зачатия (стадия бластоцисты), формируется по два эмбриона и амниона, но одна плацента. Межплодовая перегородка в этом случае имеет только два слоя. Этот тип называется монохориальным диамниотическим.

Если деление происходит с 8 по 13 день с момента зачатия, формируется два эмбриона, но один хорион и одна амниотическая оболочка, межплодовая оболочка отсутствует. Этот тип в медицине называют монохориальная моноамниотическая двойня.

Когда оплодотворенная яйцеклетка начинает деление на более поздних сроках, то есть после 13 дня, когда сформированы эмбриональные диски, развивается сросшаяся двойня.

Поэтому дихориальной может быть и однояйцевая, и двуяйцевая двойня, а вот монохориальной – только однояйцевая.

Дихориальнаяи монохориальная моноамниотическая двойня: течение беременности

В любом случае имеет место многоплодие, соответственно, нагрузка на организм будущей матери повышается вдвойне. Ей подвергаются легкие, почки, печень, сердце. Все органы работают под нагрузкой. Существенно увеличивается риск развития различных заболеваний. Если у женщины имеются соматические патологии, то они обязательно обострятся. В половине случаев развивается гестоз, который протекает тяжелее и возникает раньше.

Женщины в большей мере страдают от отеков, так как увеличивается внутрисосудистый объем. Увеличивается скорость клубочковой фильтрации, возникает незначительная протеинурия. Рекомендуется соблюдать постельный режим, чтобы облегчить свое состояние.

Кроме того, часто возникает анемия, которая тоже связана с увеличением внутрисосудистого объема. Более выражена физиологическая анемия. Многоплодная беременность приводит к истощению запасов железа и, соответственно, развитию железодефицитной анемии. Чтобы отличить физиологическую форму заболевания от железодефицитной, проводят исследование мазков крови.

Самым частым осложнением являются преждевременные роды. Как правило, процесс родоразрешения начинается из-за перерастяжения матки. При наличии двух плодов это в основном происходит на 36-37 неделе.

Моноамниотическая монохориальная или дихориальная недиссоциированная двойня

Диамниотическая и моноамниотическая беременность

Часто наблюдается задержка роста одного из малышей. Если врач на УЗИ говорит о недиссоциированном развитии, значит, все в порядке: дети развиваются одинаково, получают питательные вещества в равном количестве. Стоит отметить, что при монохориальной беременности такое возникает чаще. Соответственно, это приводит к тому, что один ребенок существенно отстает в росте. Разница в весе новорожденных может достигать ½ кг.

Самым тяжелым осложнением является СФФГ – синдром фетофетальной гемотрансфузии.

Он возникает при наличии одной плаценты на два плода. Под СФФГ подразумевается нарушение кровотока в плаценте: кровь от одного ребенка переходит к другому. То есть к одному малышу поступает слишком мало крови, а к другому – излишне много. От нарушения кровотока страдают оба ребенка.

Беременность монохориальная моноамниотическая: как рождается двойня

Довольно часто процесс родов сопровождается осложнениями: преждевременным излитием вод, первичной и вторичной слабостью, выпадением части пуповины и ручки/ножки плода. Редко, но все же встречается коллизия плодов – при тазовом предлежании одного малыша и головном другого оба плода входят в малый таз одновременно. Во многих случаях приходится прибегать к экстренному кесареву сечению.

В послеродовом периоде высока вероятность гипотонического кровотечения из-за перерастянутости матки.

Выбор метода родоразрешения зависит от предлежания детей. Оптимально, когда они оба входят в малый таз матери головками. В таком случае возможны роды естественным путем. При любом другом предлежании показано кесарево сечение.

Выбор тактики родов зависит и от типа плацентации. Например, монохориальная сопровождается высоким риском острой интранатальной трансфузии, смертельно опасной для второго малыша. Это патологическое состояние может привести к анемии, выраженной острой гиповолемии с повреждением головного мозга и даже интранатальной гибели. Поэтому монохориальная беременность обычно заканчивается кесаревым сечением.

Монохориальную моноамниотическую многоплодную беременность сопровождает риск перекрута пуповины, поэтому регулярно должен проводиться ультразвуковой мониторинг за ростом и развитием детей.

Диамниотическая и моноамниотическая беременность

Как правило, врачи настаивают на плановом кесаревом сечении. Оно также показано при выраженном перерастяжении матки, когда масса малышей свыше 6 кг, и многоводии. Если роды проходят естественным путем, то врачи должны постоянно контролировать сердцебиение детей. Кроме того, рекомендуется рожать на боку, чтобы избежать сдавливания нижней полой вены.

Когда на свет появиться первый ребенок, проводится акушерское и влагалищное исследование, рекомендуется УЗИ.

При продольном положении второго малыша вскрывают плодный пузырь и ведут роды как обычно.

Моноамниотическая и диамниотическая бихориальная двойня: предостережения

При многоплодной беременности женщина должна употреблять 3500 ккал в день. Рекомендуется принимать препараты железа. Минимальная прибавка в весе – 18 кг. Необходимо ознакомиться с осложнениями, чтобы своевременно обратиться к врачу или вызвать скорую. Нужно снизить физическую активность. Также нужно чаще проходить УЗИ.

Удачной вам беременности и здоровья вашим малышам!

О admin

x

Check Also

Токсикоз при беременности

Токсикоз при беременности Если вас тошнит аж до рвоты, вам становится плохо от запахов или ...

Качество и консистенция выделений на разных сроках беременности

Водянистые выделения у беременной женщины – норма или поводя для беспокойства? Беременность – период особого ...

Простуда как признак беременности

Простуда как признак беременности — и что с этим делать? Существует определенный алгоритм действий, который ...

Консультация врача-генетика

Для выявления генетических проблем и постановки правильного диагноза нужна консультация квалифицированного врача-генетика клиники NGC. Врач-генетик должен спланировать комплексное генетическое обследование, включающее цитогенетическое и молекулярно-генетическое исследования, без которых невозможно точно поставить диагноз.

Клюквенный морс при беременности

Употребление клюквенного и брусничного морса в период грудного вскармливания Женщинам «в положении» приходится во многом себя ограничивать, все время проверять безопасность принимаемых лекарственных средств и пищи.

Обвитие пуповиной: причины и последствия для шеи и плода

Обвитие пуповиной: почему случается и чем опасно Обвитие пуповиной – одна из патологий беременности, которую ...

Можно ли забеременеть при грудном вскармливании

Беременность Кормление грудью по требованию в большинстве случаев предотвращает наступление беременности у молодых мам. Исключения ...

Можно ли есть суши во время беременности?

Беременность Суши и роллы для нас – уже давно не экзотика. Мы успели так привыкнуть ...

Гестоз до и после родов

Гестоз после родов Популярное Гестоз до и после родов. Гестоз у беременных — симптомы и ...

Можно ли есть острое при беременности?

Беременность Как известно, в ожидании ребенка у многих женщин резко меняется вкус: кому-то хочется соленого, ...

Можно ли делать клизму при беременности?

Беременность Хорошо известно, что во время беременности нужно очень осторожно относиться к приему лекарств. В ...

Можно ли делать ингаляции при беременности?

Беременность Будущие мамы часто спрашивают, можно ли делать ингаляции при беременности и не опасны ли ...

Нормальный вес ребенка (34 неделя беременности)

Каждая мама согласиться с тем, что беременность – это особое состояние с новыми ощущениями. С восхищением и удивлением женщина следит за тем, как растет ее животик, и с нетерпением ожидает встречи со своим малышом.

Можно ли греть нос при беременности

Беременность Как бы ни береглась от простуды будущая мама, большинство женщин за время беременности не ...

Тест на подтекание вод: разновидности и особенности использования

Разновидности тестов на подтекание околоплодных вод и инструкция по их применению Во время беременности женщину ...

Можно ли гранат при беременности?

Беременность Гранат – непривычный для средней полосы фрукт, с ним связано множество мифов, которые повествуют, ...

Можно ли беременным и кормящим употреблять алкоголь?

1 месяц — 6 месяцев Существуют разные мнения о том, можно ли беременным и кормящим ...

Можно ли бегать при беременности?

Беременность Для многих женщин утренняя пробежка так же привычна, как душ или чашка кофе. Беременность ...

Может ли УЗИ повлиять на развитие плода?

Беременность В новой программе TUTTA.TV врачи отвечают на вопросы, как часто можно делать УЗИ во ...

20 Недель беременности ребенок не шевелится

20 Недель беременности ребенок не шевелится Ребенок редко или плохо шевелится в животе Почему ребенок ...

Месячные во время беременности — Причины, симптомы и лечение

Месячные во время беременности Месячные и беременность — явления, по сути, друг другу противоречащие, полагает ...

Помидоры при беременности

Для будущей мамы важно знать о вреде и пользе всех продуктов. Ведь порой от незнания и неосведомленности возникают неприятности, последствием которых могут стать и болезни.

Диарея при беременности — это проблема неправильного питания или

Диарея при беременности: насколько это опасно для малыша? Как лечить диарею при беременности, в каких ...

Консультация врача-генетика в ООО «Геномед&raquo

Научный руководитель проекта ГЕНОМЕД Геномед – это инновационная компания с командой врачей-генетиков и неврологов, акушеров гинекологов и онкологов, биоинформатиков и лабораторных специалистов, представляющая комплексную и высокоточную диагностику наследственных заболеваний, нарушений репродуктивной функции, подбор индивидуальной терапии в онкологии.

Рейтинг@Mail.ru