Не пропусти
Главная » Беременность » Кордоцентез: показания, сроки, результаты

Кордоцентез: показания, сроки, результаты

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

К методам дородовой или пренатальной диагностики относится также и кордоцентез. Суть данного метода исследования внутриутробного состояния ребенка заключается в анализе крови, полученной из пуповины плода, поэтому метод считается инвазивным.

Проведение кордоцентеза осуществляют после 20 недель, в России наилучшим сроком исследования пуповинной крови считается 22-25 недель (приказ Минздрава РФ № 457 от 28 декабря 2000 года).

Кордоцентез, как и другие методы пренатальной диагностики проводят только по строгим показаниям и в случаях, когда другое дородовое исследование (амниоцентез, плаценто- или хорионцентез) провести невозможно (срок беременности большой):

  • женщина 35 лет и старше;
  • неудовлетворительные результаты пренатального скрининга в 1 и 2 триместрах (биохимический анализ крови, УЗ-маркеры хромосомной патологии плода);
  • высокая вероятность развития резус-конфликта между материнским и плодовым организмами или в случае наличия гемолитической болезни плода;
  • наличие наследственных заболеваний у одного из супругов (гемофилия, талассемия, хронический гранулематоз и другие);
  • перенесенные женщиной во время гестации инфекционные заболевания и высокий риск внутриутробной инфекции;
  • оценка функционального состояния ребенка внутриутробно (определение кислотно-щелочного баланса, гормонального уровня, показатели крови: тромбоциты и эритроциты, группы крови и прочее);
  • необходимость внутривенного переливания крови плоду;
  • фетотерапия (введение лекарственных препаратов внутривенно через пуповину).

Процедура забора пуповинной крови плода не проводится в следующих ситуациях:

  • выраженная угроза прерывания беременности;
  • наличие кровянистых выделений из половых путей;
  • обострение хронических или острые инфекционные заболевания женщины;
  • наличие больших узлов миомы в месте предполагаемой пункции;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тяжелое состояние женщины;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Перед проведением кордоцентеза женщине назначается обязательное рутинное лабораторное исследование (ОАК, ОАМ, мазок на микрофлору влагалища, кровь на сифилис, гепатиты и ВИЧ) и гинекологический осмотр.

По показаниям могут быть назначены другие анализы. Перед проведением процедуры женщина еще раз проходит УЗИ, на котором уточняется срок гестации, количество плодов, локализация плаценты, предлежание и положение плода/плодов, анатомические особенности матки и придатков, объем амниотической жидкости.

В день выполнения манипуляции женщина подписывает письменное согласие на кордоцентез, в котором указывается риск возможных осложнений.

Техника проведения

Как правило, процедуру проводят без обезболивания, но возможна инфильтрация кожи и подкожно-жирового слоя 0,25% раствором новокаина. Кордоцентез, как впрочем, и другие манипуляции, осуществляют под контролем УЗИ.

Пациентку укладывают на кушетку и освобождают от одежды переднюю брюшную стенку. После обработки раствором антисептика кожи живота врач определяет (по УЗИ) оптимальное место для пункции вены. Это должен быть свободный участок пуповины, расположенный ближе к плаценте. Если плацента локализируется на передней стенке матки, то прокол пуповины проводят трансплацентарно, предварительно выбрав самый тонкий ее участок, который не имеет расширенных межворсинчатых пространств. Осуществляют кордоцентез двумя способами:

Двухигольный.
Сначала пунктирют плодный пузырь иглой более широкого диаметра, и забирают при необходимости амниотическую жидкость (амниоцентез). Затем из иглы вынимается мандрен и в ее просвет вставляется другая игла с меньшим диаметром, при помощи которой пунктируют пуповину и получают кровь в количестве 0,5-1 мл. Затем удаляется сначала узкая игла, а потом широкая. Место прокола повторно обрабатывается антисептиком.

Одноигольный.
Сразу после прокола амниотического пузыря той же самой иглой прокалывают пуповину и производят забор крови.

Вся процедура кордоцентеза составляет 20-40 минут.

Фото: процедура кордоцентеза
Кордоцентез: показания, сроки, результаты

Результаты исследования пуповинной крови плода будут готовы через 3-10 суток. Кордоцентез в первую очередь проводится для определения кариотипа (хромосомного набора) плода и выявления заболеваний, связанных с хромосомами. Так, диагностируются следующие патологии:

  • синдром Дауна (три хромосомы в 21 паре);
  • синдром Эдвардса (три хромосомы в 18 паре);
  • синдром Клайнфельтера (47ХХУ или 48ХХХУ) и прочие.

Также кордоцентез позволяет диагностировать тяжелые наследственные заболевания, не связанные со строением и количеством хромосом: мышечная дистрофия Дюшшена, фенилкетонурия, талассемия, муковисцидоз, смешанный иммунодефицит, наследственная врожденная нейтропения (в настоящее время известно около 6000 наследственных заболеваний, диагностировать у плода до рождения можно около 1000) и другие.

Кроме кариотипа плода, исследование пуповинной крови позволяет оценить уровень гематокрита, гемоглобина, тромбоцитов, билирубин, группу крови и резус-фактор плода (для определения тяжести гемолитической болезни плода).

При оценке степени тяжести гемолитической болезни плода высчитывают его гематокритное число, снижение которого на 10-15% говорит о тяжелой степени гемолитической болезни. В норме гематокрит равен 35% до 28 недель, а с 38 недель достигает 44%.

При выявлении тяжелого наследственного заболевания или хромосомной патологии женщине предлагают прервать беременность по медицинским показаниям. В случае ее отказа определяется дальнейшая тактика ведения беременности и подбирается соответствующий (3-го уровня) роддом для родоразрешения.

При выявлении/подтверждения диагноза гемолитической болезни плода проводится лечение, возможно гемотрансфузия крови плоду сразу во время проведения кордоцентеза. В случае подтверждения внутриутробного инфицирования плода назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия и решается вопрос о сроках и методах родоразрешения женщины.

Некоторые исследования при беременности

О admin

x

Check Also

Причины внематочной беременности — как возникает и развивается у женщин на ранних сроках

Причины внематочной беременности у женщин, признаки и развитие на ранних сроках При протекании классической беременности ...

Отдых во время беременности: ехать или нет?

Отдых во время беременности: ехать или нет? Первые ассоциации, которые вызывает у нас лето – это отпуск, море, теплые страны, много солнца и фруктов. Но что делать будущим мамочкам? Не навредит ли отдых во время беременности ребенку? Может не рисковать и отменить путешествие… Примерно такими вопросами и переживаниями задаются все беременные, у которых беременность летняя.

Низкая плацентация при беременности и предлежание плаценты: причины, симптомы, лечение

Низкая плацентация и предлежание плаценты у беременных Плацента – это особенный орган, он появляется только ...

Выделения из молочных желез при беременности

Выделения из молочных желез у беременных Изменения в организме беременной женщины происходят уже с момента ...

Кордоцентез: показания, противопоказания, сроки, последствия

Кордоцентез: показания и противопоказания, сроки, последствия Всё чаще на женских форумах звучат встревоженные вопросы будущих мамочек о том, решаться ли делать кордоцентез и какие последствия он может иметь как для ребёнка, так и для самой женщины.

Первое шевеление плода

Первые шевеления плода при беременности Шевеления плода — это самый трогательный и самый эмоциональный момент ...

Остеохондроз при беременности: виды, причины, симптомы и лечение

Остеохондроз при беременности: особенности, причины, симптомы, лечение Вынашивание малыша для всего организма — настоящий стресс, поэтому именно в этот период всплывают все заболевания, которые когда-то беспокоили, но на время затаились и никак себя не проявляли.

Вес при беременности: как питаться, чтобы не было лишнего?

Чем опасен лишний вес при беременности и как правильно питаться? Лишний вес при беременности может ...

Беременность 27 недель шевеления внизу живота

Беременность 27 недель шевеления внизу живота 27 неделя беременности Вот уже и 27 неделя беременности! ...

Чего боятся беременные?

Чего боятся беременные? Страхи во время беременности явление широко распространенное. Хотя чему тут удивляться? Уже ...

Женские половые гормоны, нормы и значение

Женские половые гормоны, нормы и значение. Каждый организм человека вырабатывает и мужские, и женские гормоны. ...

Прививки беременным: можно ли делать и какие из них безопасны

Вопрос о том, можно ли делать прививки беременным женщинам и насколько они безопасны, волнует многих. ...

Прививка от гриппа беременным: можно ли, противопоказания, вакцины

Беременность в жизни любой женщины — очень ответственный момент, когда сомнения и переживания возникают буквально ...

Почему беременным нельзя спать на спине

В период беременности важное значение начинают приобретать мелочи, на которые женщина обычно не обращает внимания. ...

Валерьянка при беременности: инструкция по применению и показания в 1, 2 и 3 триместрах

Валерьянка при беременности на ранних и поздних сроках: контролируем давление и эмоции В период беременности гормональный фон женщины меняется: имеют место перепады настроения, раздражительность и головные боли.

Тест на овуляцию может ее не показать?

Тест на овуляцию может ее не показать? В этом цикле хочу сделать тестики на овуляцию ...

Можно ли беременным пользоваться духами

Давайте сразу расставим все точки над і. Беременность– это не болезнь, и здесь нет уж ...

Можно ли беременным заниматься йогой?

В предыдущей статье мы пришли к мнению, что один из лучших видов спорта для беременных ...

Можно ли принимать Биопарокс при беременности, особенности использования препарата

Биопарокс при беременности От банальной простуды не застрахован даже самый здоровый человек. Как минимум, один ...

Можно ли беременным заниматься аквааэробикой?

Плавание – это необычайно полезный вид спорта, при котором работают почти все группы мышц. Ну, ...

Для чего нужен бандаж беременным

Животик будущей мамы растет очень быстро, начиная уже с 20 недели беременности. Естественно увеличивается нагрузка ...

Анализы при планировании беременности для мужчин: какие нужно сдать

Какие анализы нужно сдать мужчине при планировании беременности На практике мужчин, желающих пройти своевременную медицинскую подготовку к зачатию здорового, крепкого и полноценного ребёнка, очень мало — гораздо меньше, чем женщин.

Яблоки при беременности: какая польза и вред

Во время беременности у женщин чаще всего меняются или обостряются вкусовые пристрастия. Иногда тот или ...

Взвеси в околоплодных водах — диагностика, нормы, лечение, последствия

Взвеси в околоплодных водах Содержание: Свободно плавающие частицы в околоплодных водах называют взвесями. В их ...

Рейтинг@Mail.ru
--> --> --> --> --> --> -->