Несовместимость резус-факторов матери и плода при беременности

Понятие «резус-фактор» на слуху у многих из нас, ведь о том, обнаружен ли он в крови, врачи нередко говорят еще в раннем детстве. Его наличие или отсутствие никак не влияет на состояние здоровья и качество жизни женщин и мужчин, пока они не решаются стать родителями.

Стоит отметить, что вероятность наступления беременности не зависит от того, какой резус-фактор у вас и у вашего партнера: проблемы могут возникнуть только при вынашивании резус-отрицательной матерью резус-положительного малыша. Но если вам с рождения посчастливилось стать обладательницей отрицательного резус-фактора, не стоит паниковать: как правило, в большинстве случаев беременности у таких женщин протекают благополучно.

Резус-фактором называют особый белок крови, который находится на поверхности эритроцитов у 85% всего населения Земли: он формируется к 7-8 неделе нашего внутриутробного развития. Если его у вас обнаружат, то вашу кровь будут называть резус-положительной (Rh+), а если нет (как у оставшихся 15% людей) — то резус-отрицательной (Rh-). Как уже было сказано, ни отрицательный, ни положительный резус-фактор никак не сказываются на нашем здоровье. Единственное, на что они могут повлиять —это протекание и исход беременности.

Резус-фактор закладывается в организме каждого человека согласно законам генетики, а следовательно, его разновидность определяется резус-фактором наших родителей и делением хромосом в процессе оплодотворения. Это означает, что:

• у папы Rh+ и мамы Rh+ может родиться малыш как с Rh+, так и с Rh-
• у папы Rh+ и мамы Rh- малыш может быть Rh+ или Rh-
• у папы Rh- и мамы Rh+ малыш может также быть Rh+ или Rh-
• у папы Rh- и мамы Rh- ребенок будет иметь только Rh-

При этом только во втором случае во время беременности существует вероятность возникновения резус-конфликта — процесса «борьбы» клеток материнского организма с клетками плода во время его внутриутробного развития.

В течение девяти прекрасных месяцев организм матери и плода составляют единое целое. И, несмотря на то, что их кровь никоим образом не смешивается, большинство продуктов обмена веществ через плаценту поступает от матери к плоду, и наоборот. Проникают через нее к матери и эритроциты плода, и если они имеют резус-белок, то материнский организм начинает с ними бороться, вырабатывая антирезусные антитела.

Попав в кровь ребенка, антитела разрушают клетки-эритроциты, а токсические продукты их распада отравляют детский организм. С увеличением срока беременности в организм матери поступает все больше эритроцитов, и уровень антител постепенно растет. Такое взаимодействие и есть резус конфликт при беременности, или резус-несовместимость.

Данная ситуация развивается далеко не в каждом теоретически возможном случае. Возникновению антител в организме матери способствуют определенные причины, такие как:

• попадание крови ребенка в кровоток матери при инвазивных вмешательствах (амнио-, кордоцентез, биопсии хориона и т.п.), травмах и других повреждениях плаценты;
• аборты и самопроизвольные выкидыши;
• предыдущие беременности и роды резус-положительных плодов;
• переливания крови в организм матери без учета резус-совместимости;
• другие неспецифические факторы, вызывающие образование антител к резус-положительным эритроцитам.

При этом при первой беременности резус-конфликты возникают в сравнительно редких случаях (около 10%). Однако если не будут приняты дополнительные профилактические меры, вероятность развития данной ситуации при последующих беременностях после вынашивания резус-положительного ребенка существенно возрастает.

Последствиями же резус-конфликта для матери и ребенка могут стать:

• желтуха новорожденного;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• водянка (или отек) плода;
• нарушения функций головного мозга плода в результате его повреждения;
• внутриутробная гибель плода.

Основные способы лечения и профилактики резус-конфликта

Итак, если у Вас существует вероятность развития резус-несовместимости с плодом во время беременности, Вам необходимо:

• Тщательно подойти к ее планированию

Для этого женщинам с отрицательным резус-фактором следует избегать абортов, перед зачатием нужно посетить гинеколога, а при наличии показаний пройти исследование на антирезусные антитела (при наличии — определить их уровень).

Для этого следует как можно раньше встать на учет в женской консультации и регулярно сдавать кровь на выявление антител. Если до 28 недели беременности их не обнаружат, необходимо сделать профилактическую инъекцию антирезусного иммуноглобулина, которая поможет предотвратить резус конфликт при второй беременности.

При повышении титров антител вас, при необходимости, могут госпитализировать в специализированный стационар, где за вашим состоянием и состоянием плода будут внимательно следить врачи. В экстренных случаях возможно проведение внутриутробного переливания крови плоду, а также досрочное родоразрешение естественным путем или с помощью кесарева сечения.

После родов женщинам с отрицательным резус-фактором обычно рекомендуют повторно ввести антирезусный иммуноглобулин в течение 72 часов. Однако если ваш малыш родится резус-отрицательным, то данная инъекция не потребуется.

И помните, что для каждой женщины с отрицательным резус-фактором очень важно найти грамотного врача, который поможет предотвратить развитие серьезных осложнений резус-несовместимости и позволит вам и в дальнейшем иметь много здоровых малышей!