Не пропусти
Главная » Беременность » Скрининг 1 триместра: расшифровка результатов, нормы по УЗИ при беременности

Скрининг 1 триместра: расшифровка результатов, нормы по УЗИ при беременности

Расшифровка результатов 1 скрининга при беременности: нормы и расчет рисков

Пренатальное скрининговое обследование I триместра состоит из двух процедур: ультразвуковой диагностики и исследования крови на возможность генетических патологий плода. Ничего страшного в этих мероприятиях нет. Данные, полученные путем проведения процедуры УЗИ и исследования анализа крови, сравниваются с нормой для этого периода, что позволяет подтвердить хорошее или выявить плохое состояние плода и определить качество процесса гестации.

Для будущей мамы главной задачей является сохранение хорошего психоэмоционального и физического состояния. Также важно соблюдать предписания акушера-гинеколога, ведущего беременность.

Скрининг 1 триместра: расшифровка результатов, нормы по УЗИ при беременностиУЗИ — только одно исследование скринингового комплекса. Чтобы получить полную информацию о здоровье малыша, врач должен проверить кровь будущей роженицы на гормоны, оценить результат общего анализа мочи и крови

В процессе проведения первого пренатального скрининга в I-м триместре врач УЗИ-диагностики особое внимание уделяет анатомическим структурам плода, уточняет срок гестации (вынашивания) на основании фетометрических показателей, сравнивая и с нормой. Наиболее тщательно оценивается такой критерий, как толщина воротникового пространства (ТВП), т.к. это один из основных диагностически значимых параметров, позволяющий при проведении процедуры первого УЗИ выявить генетические заболевания плода. При хромосомных аномалиях воротниковое пространство, как правило, расширено. Понедельные нормы ТВП приведены в таблице:

При проведении УЗИ скрининга первого триместра врач обращает особое внимание на строение лицевых структур черепа плода, наличие и параметры кости носа. На 10-ти недельном сроке она уже достаточно четко определяется. На 12-ти недельном — ее размеры у 98% здоровых плодов составляют от 2 до 3-х мм. Оценивается и сравнивается с нормой верхне-челюстной размер кости малыша, т.к. заметное уменьшение показателей челюсти по отношению к норме говорит о трисомии.

На УЗИ 1 скрининга фиксируется ЧСС плода (частота сердечный сокращений) и также сравнивается с нормой. Показатель зависит от срока беременности. Понедельные нормы ЧСС указаны в таблице:

Основными фетометрическими показателями на этом этапе при проведении процедуры УЗИ являются копчико-теменной (КТР) и бипариетальный (БПР) размеры. Нормы их приведены в таблице:

Скрининг 1 триместра: расшифровка результатов, нормы по УЗИ при беременности

Начиная с 11-й недели, появляется возможность визуального распознания мочевого пузыря при проведении УЗИ. На 12-й неделе при первом УЗИ скрининге оценивается его объем, так как увеличение размеров мочевого пузыря – еще одно свидетельство угрозы развития синдрома трисомии (Дауна).

Кровь на биохимию лучше всего сдать в тот же день, в который проводится УЗИ скрининг. Хотя это не обязательное требование. Забор крови осуществляется натощак. Анализ биохимических показателей, который проводится в первом триместре, нацелен на выявление степени угрозы возникновения генетических заболеваний у плода. Для этого определяются следующие гормоны и протеины:

  • ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (РАРР-А);
  • свободный ХГЧ (компонент бета).

Эти показатели зависят от недели беременности. Диапазон возможных величин достаточно широк и коррелирует с этно-наполнением региона. По отношению к средне-нормальному значению для данного региона уровень показателей колеблется в следующих пределах: 0,5-2,2 МоМ. При расчете угрозы и расшифровке данных для анализа берется не просто среднее значение, учитываются все возможные поправки на анамнестические данные будущей мамы. Такая скорректированная МоМ позволяет более полно определить угрозу развития генетической патологии плода.

По информативности свободный ХГЧ (бета-компонент) превосходит общий ХГЧ в качестве маркера риска генетической аномалии плода. Нормы бета-ХГЧ при благоприятном течении гестации приведены в таблице:

Данный биохимический показатель — один из наиболее информативных. Это касается, как выявления генетической патологии, так и маркировки течения процессе гестации и перемен, происходящих в организме беременной женщины.

Нормативы ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы

Это специфический протеин, который вырабатывает плацента на протяжении всего гестационного периода. Его рост соответствует сроку развития беременности, имеет свои нормативы для каждого периода. Если наблюдается снижение уровня РАРР-А по отношению к норме – это является основанием заподозрить угрозу развития хромосомной аномалии у плода (болезни Дауна и Эдвардса). Нормы показателей РАРР-А при нормальной гестации указаны в таблице:

Однако уровень протеина ассоциированного с беременностью теряет свою информативность после 14-й недели (как маркер развития болезни Дауна), так как по истечении эого срока его уровень в крови беременной, вынашивающей плод с хромосомной аномалией, соответствует нормальному показателю — как в крови женщины, имеющей здоровую беременность.

Скрининг 1 триместра: расшифровка результатов, нормы по УЗИ при беременности

Чтобы оценить результаты I скрининга каждая лаборатория использует специализированный компьютерный продукт — сертифицированные программы, которые настраиваются для каждой лаборатории отдельно. Они производят базовый и индивидуальный расчет показателей угрозы для рождения малыша с хромосомной аномалией. Исходя из этой информации, становится понятно, что все тесты лучше проходить в одной лаборатории.

Наиболее достоверные прогностические данные получаются при прохождении первого пренатального скрининга в I триместре в полном объеме (биохимия и УЗИ). При расшифровке данных оба показателя биохимического анализа рассматриваются сочетано:

низкие значения протеина-А (РАРР-А) и повышенный бета-ХГЧ – угроза развития болезни Дауна у ребенка;
низкие показатели протеина-А и пониженный бета-ХГЧ – угроза болезни Эдвардса у малыша.
Для подтверждения генетической аномалии существует достаточно точная процедура. Однако, это инвазивное исследование, которое может быть опасным, как для матери, так и для ребенка. Для уточнения необходимости применения этой методики анализируются данные УЗ-диагностики. В случае наличия эхо-признаков генетической аномалии на УЗ-скане, женщине рекомендуется инвазивная диагностика. В случае отсутствия УЗИ данных, свидетельствующих о наличии хромосомной патологии, будущей маме рекомендуется повторить биохимию (если срок не достиг 14 недель), либо дождаться показаний 2 скринингового исследования в следующем триместре.

Скрининг 1 триместра: расшифровка результатов, нормы по УЗИ при беременностиХромосомные нарушения развития плода проще всего выявляются при помощи биохимического анализа крови. Однако если на УЗИ опасения не подтвердились, женщине лучше повторить исследование через некоторое время, либо дождаться результатов второго скрининга

Полученная информация обрабатывается специально созданной для решения этой задачи программой, которая рассчитывает риски и дает достаточно точный прогноз в отношении угрозы развития хромосомных аномалий плода (низкий, пороговый, высокий). Важно помнить, что полученная расшифровка результатов — только прогноз, а не окончательный вердикт.

В каждой стране количественные выражения уровней варьируют. У нас высоким уровнем считается значение менее 1:100. Это соотношение означает, что на каждые 100 родов (при похожих результатах анализов) 1 ребенок рождается с генетической патологией. Такая степень угрозы считается абсолютным показанием для проведения инвазивной диагностики. В нашей стране к пороговому уровню относят угрозу рождения малыша с пороками развития в диапазоне от 1:350 до 1:100.

Пороговый уровень угрозы означает, что ребенок может родиться больным с риском от 1:350 до 1:100. При пороговом уровне угрозы женщина отправляется на прием к врачу-генетику, который дает комплексную оценку полученных данных. Врач, изучив параметры и анамнез беременной, определяет ее в группу риска (с высокой его степенью или низкой). Чаще всего доктор рекомендует подождать до проведения скринингового исследования II триместра, и затем, получив новый расчет угроз, снова прийти на прием для уточнения необходимости проведения инвазивных процедур.

Описанная выше информация не должна пугать будущих мам, также не нужно отказываться от прохождения скрининга первого триместра. Так как большинство беременных имеют невысокий риск выносить больного малыша, им дополнительная инвазивная диагностика не требуется. Даже если обследование показало плохое состояния плода, лучше узнать об этом своевременно и предпринять надлежащие меры.

Скрининг 1 триместра: расшифровка результатов, нормы по УЗИ при беременностиЕсли исследования выявили высокий риск рождения больного ребенка, доктор должен честно передать эту информацию родителям. В некоторых случаях прояснить ситуацию со здоровьем плода помогает инвазивное исследование. При неблагополучных результатах женщине лучше прервать беременность на раннем сроке, чтобы иметь возможность выносить здорового ребенка

Если получены неблагоприятные результаты, что делать?

Если так случилось, что анализ показателей скринингового обследования I-го триместра выявил высокую степень угрозы рождения ребенка с генетической аномалией, прежде всего, нужно взять себя в руки, так как эмоции негативно сказываются на вынашивании плода. Затем приступить к планированию дальнейших действий.

Прежде всего, вряд ли стоит тратить время и деньги для прохождения повторного скрининга в другой лаборатории. Если анализ рисков показывает соотношение 1:100, медлить нельзя. Нужно немедленно обратиться к генетику за консультацией. Чем меньше времени будет потеряно, тем лучше. При таких показателях, скорее всего, будет назначена травматичная методика подтверждения данных. На 13-ти недельном сроке – это будет анализ биоптата ворсинок хориона. По истечении 13-ти недель, возможно, рекомендовано будет провести кордо- или амниоцентез. Анализ биоптата ворсинок хориона дает наиболее точные результаты. Срок ожидания результатов около 3-х недель.

В случае подтверждения развития хромосомных аномалий плода, женщине будет рекомендовано искусственное прерывание беременности. Решение, безусловно, зависит от нее. Но если принято решение прервать беременность, то процедуру лучше проводить в 14-16 недель.

О admin

x

Check Also

Почему болит спина во время беременности?

Почему болит спина во время беременности? К сожалению, радость будущего материнства может быть омрачена некоторыми ...

Как определить беременность до задержки месячных: первые признаки, тест, измерение температуры, народные методы

Что может быть прекраснее запланированной беременности? Мы с нетерпением ждем наступления менструации, чтобы понять, свершилось чудо или нет. При этом очень хочется определить беременность еще до задержки, а не мучиться две-три недели в неизвестности.

Как не набрать вес во время беременности

Всё под контролем, или как не набрать лишние килограммы во время беременности Беременная женщина, в среднем, набирает от 10 до 12 кг за весь период беременности. Такой набор веса считается нормой, и после рождения ребенка молодая мама зачастую с легкостью возвращается к своим «дородовым» формам.

Почему беременным полезно много двигаться, Журнал

Почему беременным полезно много двигаться Будущим мамам нужно больше двигаться и заниматься физическими упражнениями, если ...

Почему беременным нельзя пить сладкую газировку

Ученые рассказали, почему беременным опасно пить газированные напитки Согласно последним исследованиям, дети чаще склонны к ...

Почему беременным нельзя питаться фастфудом, Журнал

Почему беременным нельзя питаться фастфудом В наши головы прочно вбит тот факт, что еда быстрого ...

Как зачать мальчика по таблицам, календарям, дню овуляции; видео

Конечно, рождение ребенка в любом случае радость, однако очень часто родителям хочется зачать ребенка строго определенного пола. В нашем патриархальном обществе, а исторически оно все-таки патриархальное, практически всегда предпочтителен мальчик.

Почему беременность не наступает…

Почему беременность не наступает… Что же мешает женщине забеременеть и какими простыми способами можно повысить ...

Последний месяц беременности

Последний месяц беременности: настраиваемся на роды правильно На последнем месяце беременности очень важно настроиться на ...

Поражение ЦНС у новорожденных – причины, симптомы, лечение

Поражение ЦНС у новорожденных К сожалению, расстройство центральной нервной системы у новорожденных – явление нередкое. ...

Польза куркумы для беременных и кормящих мам

Секретные преимущества куркумы для беременных и кормящих мам Королева специй – именно так называют куркуму, ...

Польза винограда при беременности: в чем плюсы и минусы

Польза винограда при беременности: в чем плюсы и минусы Польза винограда для здоровья любого человека ...

Поздняя беременность: как подготовиться

Поздняя беременность: как подготовиться Поздняя беременность имеет свои плюсы и минусы, с которыми нужно ознакомиться ...

Как бороться с токсикозом на ранних сроках беременности – только проверенные способы

Поговорим о токсикозе на ранних сроках беременности. Как избавиться от него ; какие способы реально помогают? Читайте также, должен ли вообще быть токсикоз у беременной.

7 причин разговаривать с будущим малышом во время беременности, Nuppi

7 причин разговаривать с будущим малышом во время беременности Хотите, чтобы Ваш ребенок рос талантливым, внимательным, заботливым и был наделен многими другими положительными качествами? Секрет прост - во время ожидания его появления на свет слушайте вместе с ним хорошую музыку, разговаривайте и учитесь.

Подушка для новорожденных: советы по выбору

Как выбрать подушку для новорожденного ребенка До недавнего времени мамы новорожденных малышей были уверены, что ...

Подушка для беременных – как выбрать, как спать

Для спокойного сна: как выбрать правильную подушку для беременных Растущий животик, особенно на последних месяцах ...

Подтекание околоплодных вод: признаки

Подтекание околоплодных вод: как определить, признаки Беременная женщина на протяжении всего срока вынашивания своего малыша ...

Подробнее о том, как обрабатывать пупок новорожденного

Как обрабатывать пупок новорожденного: советы родителям Когда роддом и все тревоги по сбору вещей для ...

Развитие ребенка во время беременности

Ответственные родители задумываются о здоровье и развитии ребенка задолго до того, как наступит время отдавать его в школу. Но многие современные методики дородового развития пугают будущих мам своей «громоздкостью». Поэтому рассмотрим несколько легких и приятных способов помочь развитию ребенка во время беременности.

Подгузники для новорожденных

Подгузники для новорожденных — какие лучше С появлением подгузников уход за новорожденным стал намного легче ...

Мастоцитома у детей: симптомы и лечение, Воспитание детей, здоровье детей, беременность и роды

Возникшая в раннем возрасте мастоцитома у детей часто самопроизвольно исчезает с наступлением полового созревания ребенка. На сегодняшний день причины появления мастоцитомы не установлены.

Подготовка к родам: 4 вида занятий для беременных

Подготовка к родам: 4 вида занятий для беременных Период беременности дарит женщине массу времени и ...

Подготовка к беременности – ученые назвали месяц для зачатия

Ученые советуют, как выбрать лучший месяц для зачатия Под подготовкой к беременности мы обычно понимаем ...

Рейтинг@Mail.ru