Разделы сайта
Выбор редакции:
- Правила проведения гемостазиограммы во время беременности
- Гемостаз - процесс, останавливающий кровотечение
- Можно ли вечером делать тест на беременность
- Инструкция к различным типам тестов на беременность
- Оксандролон анавар – анаболический стероид, курс для женщин и мужчин, побочные эффекты
- Что поможет при болях во время месячных
- Количественный иммунохроматографический экспресс-тест для обнаружения скрытой крови в фекалиях
- Как родить самого красивого ребенка: научное обоснование
- Трехфазный график базальной температуры
- Любовный тест для девочек
Реклама
КОК — комбинированные оральные контрацептивы. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) |
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это наиболее популярный и эффективный вид препаратов для предупреждения нежелательной беременности. В результате многочисленных проведенных исследований было установлено, что противозачаточные таблетки благоприятно влияют на женский организм. Чтобы лучше понимать действие противозачаточных таблеток, необходимо разобраться в процессах, которые происходят в организме женщины. Все явления цикличны и повторяются через определенный период. Как правило, цикл месячных включает в себя 28 дней, однако может уменьшаться или увеличиваться, что вполне естественно. В середине этого периода происходит процесс овуляции. Если яйцеклетка встретится со сперматозоидом, то начнется процесс зачатия. Все эти явления контролируются и управляются такими гормонами, как эстроген и прогестерон. Разновидности КОКТак как в ходе усовершенствования противозачаточных оральных средств уменьшалось содержание гормонов, препараты на основании из дозировки разделяют на низкодозированные, высокодозированные и микродозированные. Принято полагать, что от дозы гормонов зависят побочные проявления. Однако, учитывая множество важных аспектов, таких как патологии хронического характера и многие другие, можно сказать, что не всем женщинам подойдут контрацептивы с минимальным содержанием гормонов. В состав противозачаточных средств (КОК) входят аналоги вышеперечисленных гормонов. Они, в свою очередь, классифицируются по веществам на следующие типы:
Оральные контрацептивы можно применять с момента начала интимной жизни и до возникновения климакса. Прием данных средств после менопаузы осуществляется с профилактической целью изменения в тканях содержания кальция. В ходе приема комбинированных оральных таблеток противозачаточное действие достигается в несколько этапов. Эти препараты воздействуют на овуляцию и препятствуют созреванию яйцеклетки. Также эти средства изменяют секрет матки, который при естественном процессе должен стимулировать движение сперматозоидов в маточную полость. В результате приема таблеток этот секрет уплотняется, что значительно уменьшает активность сперматозоидов. Препараты воздействуют на маточную оболочку, в результате чего даже оплодотворенная яйцеклетка не сможет к ней закрепиться. Такое воздействие КОК служит гарантом их результативности. Влияние противозачаточных средств на матку обеспечивает уменьшение обильности выделений при менструациях. Использование комбинированной контрацепции предотвращает появление множества патологий, связанных с гормональным сбоем, к примеру, доброкачественных образований. Названия монофазных таблеток следующие: «Марвелон», «Новинет», «Регулон», «Овидон», «Ригевидон», «Минизистон» и другие. Эти средства показаны в качестве оптимального вида противозачаточных таблеток для пациенток до 25 лет, которые еще не прошли через роды. Побочные действия зависят от содержания этинилэстрадиола: чем его меньше, тем и неприятных симптомов также будет меньше. Девушкам, которые только начинают принимать противозачаточные средства, доктора советуют использовать низкодозированные контрацептивы. Двухфазные средства не так разнообразны. Это таблетки «Антеовин». Положительный эффект наблюдается у женщин, имеющих склонность к угрям, жирности кожи. Это промежуточное средство между первым и вторым видом КОК. Трехфазные таблетки регулируют менструальный цикл. В эту категорию входят «Тризистон», «Триквилар», «Триновум», «Три-регол». Уровень содержания гормонов в данных средствах разный. Такие средства чаще всего назначаются для лечебного эффекта. Как принимать?Оральные контрацептивы принимают каждый день на протяжении 21 или 28 дней. Для более удобного применения изготовители указывают стрелки приемов препарата. Принимать эти средства нужно с первого дня менструации. Очень важно придерживаться одного и того же времени приема. При правильном приеме гормоны лучше будут усваиваться в организме. Если необходимо принимать контрацептивы с 21 таблеткой в упаковке, тогда после 21 дня нужно сделать паузу на семь дней и начать все сначала. На протяжении этих семи дней эффект от контрацепции будет таким же, и дополнительных способов защиты использовать не стоит. Если ваша упаковка препарата состоит из 28 таблеток, тогда никаких пауз делать не нужно. Через 12 месяцев после того, как вы принимали КОК, нужно прекратить использование на три месяца. Оральные контрацептивы могут быть несовместимыми с определенными препаратами. При совмещении с этими средствами противозачаточное действие уменьшается. Когда доктор назначает определенные лекарства, стоит проинформировать его о том, что вы принимаете КОК. Вам могут быть назначены другие способы защиты, к примеру, барьерная контрацепция или другие таблетки с более высоким уровнем гормонов. Чтобы подобрать комбинированные оральные контрацептивы, обязательно следует посетить своего доктора, который исходя из результатов проведенных исследований пропишет самое эффективное средство. Принципы индивидуального приемаСхема подбора препаратов:
При опросе женщины выявляются вероятные риски. Он обязательно должен включать в себя следующие вопросы:
Диагностические исследования, которые необходимы:
По истечении трех месяцев после приема препаратов нужно опять посетить специалиста с целью контроля влияния гормонов и для определения состояния здоровья в целом. После этого доктора нужно посещать регулярно каждые шесть месяцев. Плюсы комбинированных контрацептивов
Минусы КОК
Если говорить о недостатках, то стоит отметить, что многие женщины отметили бы набор лишней массы тела. Набор веса в несколько килограммов, как правило, происходит в начале приема таблеток, что связано с задержкой жидкости в организме. КОК могут также увеличивать аппетит, что приводит к увеличению массы тела. Но каждый организм индивидуален, и у некоторых женщин эти средства, напротив, вызывают уменьшение массы тела или не оказывают никакого влияния на вес вовсе.
Что делать, если вы забыли принять таблетку?С каждой пропущенной таблеткой увеличиваются шансы на возникновение незапланированной беременности. Но если вы забыли ее принять, не нужно впадать в панику. Примите средство сразу же после того, как вспомните об этом. Дальнейший прием осуществляется по стандартной схеме. При этом риск будет минимальный, однако если все-таки вы забыли принять оральный контрацептив в момент овуляции, тогда защитите себя дополнительными методами, например, используйте барьерную контрацепцию и т. д. Принцип действия современных препаратов для предотвращения беременности состоит в том, что пропуск употребления одной таблетки менее чем на двенадцать часов не оказывает абсолютно никакого эффекта. Если вы переживаете по этому поводу, не будет лишним обратиться к доктору, который прописал вам это средство контрацепции. Если же вы пропустили две таблетки, рекомендуется пользоваться другими защитными методами до наступления менструации. Чтобы эффект от препарата не уменьшался, примите две таблетки после того, как вспомните, независимо от времени суток. На следующий день выпейте одну таблетку с утра, а одну примите вечером. Такие действия объясняются тем, что КОК может использоваться в качестве срочной контрацепции. В этом случае у женщины могут появиться кровавые выделения, что обусловлено воздействием большой дозы гормонов. Однако такие проявления могут продолжаться не более трех дней. Если тревожные симптомы наблюдаются в течение более продолжительного периода, стоит непременно посетить врача. Если вы пропустили более трех таблеток, тогда необходимо непременно начать использование других средств предохранения. При этом восстановить стандартный прием КОК можно будет после месячных. Если вы не можете регулярно пить противозачаточные средства, тогда лучше отдать предпочтение другим методам контрацепции, которые будут более приемлемы для вас. Нерегулярное, с перерывами применение может негативно сказаться на здоровье. Восстановление после приемаПосле прекращения приема противозачаточных средств происходит быстрое восстановление репродуктивной системы. По данным исследований, примерно около 90% пациенток могут забеременеть в течение года. Использование КОК до зачатия не сказывается негативно на беременности, и даже на ранних сроках прием таблеток, который может произойти случайно, не представляет угрозы для ребенка. Однако при первых же признаках беременности женщине немедленно нужно прекратить пить препарат. Какие существуют противопоказания к использованию?Стопроцентными противопоказаниями, при которых ни при каких обстоятельствах нельзя принимать данные комбинированные оральные контрацептивы, являются следующие:
Сколько можно использовать КОК?Регулярное применение противозачаточных таблеток без перерывов у специалистов по сей день является серьезным поводом для обсуждений. Сегодня все больше появляется специалистов, которые допускают длительный прием препаратов до того момента, пока женщина не запланирует беременность и пока ее полностью устраивает такой метод предохранения. Многие медики утверждают, что при разумном выборе средств продолжительность использования абсолютно не увеличивает риски появления нежелательных последствий. Делать паузы в приеме данных средств, по мнению многих специалистов, очень опасно, так как в этом случае увеличиваются шансы на появление беременности. Другие специалисты, напротив, считают, что необходимо обязательно делать перерывы на несколько месяцев. Так организм будет отдыхать от привычных доз гормонов. Абсолютно все медики считают, что если женщина выбрала для себя этот способ предохранения, она регулярно должна посещать доктора в течение всего времени приема препарата. Помните, что ни при каких обстоятельствах нельзя самостоятельно прерывать использование КОК на середине цикла, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья. Относительно воздействия спиртного на организм при использовании КОК в разумных количествах алкоголя (2 бокала вина), можно сказать, что эффект предохранения не снижается. Среди всего многообразия препаратов женщинам, которые решились на использование данного вида контрацепции, очень тяжело подобрать для себя наиболее оптимальный вариант. В случае отсутствия противопоказаний к применению чаще всего здоровым женщинам назначаются низкодозированные либо микродозированные препараты. Однако чтобы определить для себя подходящее средство, необходимо обратиться к специалисту и провести ряд диагностических исследований. При выборе противозачаточных средств стоит учитывать все противопоказания, результативность, возрастной фактор, общее состояние здоровья. На сегодняшний день не существует такого противозачаточного метода, который гарантировал бы стопроцентную результативность без рисков для здоровья. В последние годы комбинированные оральные контрацептивы широко используются для предохранения от нежелательного зачатия. Именно гормональные контрацептивы по праву считаются одним из наиболее эффективно воздействующих и при этом надежных средств. Кроме того, такая оказывает на женский организм позитивное влияние, укрепляя репродуктивное здоровье. Для понимания механизма воздействия таких контрацептивов следует обратиться к физиологии организма женщины. Все изменения, которые в нем происходят, являются цикличными и через четкий период времени повторяются. Цикл – это время от первого дня менструации до начала следующего кровотечения. Цикл может продолжаться от 21 до 35 дней, однако у большинства женщин он составляет 28 дней. Овуляция наступает в середине цикла. В это время зрелая яйцеклетка выходит из яичника. При условии соединения ее со сперматозоидом происходит зачатие. Все эти процессы регулируются и . На протяжении цикла соотношение этих половых гормонов меняется несколько раз. Как действуют КОК?Действие комбинированных оральных контрацептивов основано на влиянии на организм половых гормонов. Комбинированные оральные контрацептивы (сокращенно КОК) состоят из синтетических аналогов гормонов эстрогена и прогестерона. В зависимости от количества действующих веществ в препарате и их соотношения такие средства подразделяют на однофазные , двухфазные и трехфазные препараты. Это лучшие оральные контарцептивы для современных женщин, так как подобрать их можно в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Трехфазные КОК содержат такое количество гормонов, которое максимально приближается к природному колебанию эстрогена и прогестерона в организме женщины. В двухфазных оральных контрацептивах соотношение половых гормонов изменяется дважды, а это уже имеет определенное различие с естественными процессами женского организма. Но, определяя, какие именно средства выбрать, женщина должна учесть, что наименее отвечают естественным процессам однофазные контрацептивы. Но в целом все КОК воздействуют на организм женщины одинаково, не допуская нежелательную . Поэтому, рекомендуя женщине прием этих средств, врач обращает особое внимание на индивидуальную переносимость таких препаратов. В некоторых случаях организм, нормально воспринимающий однофазные комбинированные контрацептивы, негативно реагирует на трехфазные, средства. Но в целом современные КОК настолько позитивно воспринимаются женским организмом, что их применение допускается от начала сексуальной жизни и до периода . В период климакса оральные противозачаточные средства могут применяться в качестве заместительного гормонального лечения для предупреждения патологических изменений в ткани костей и хрящей, которые происходят из-за потери кальция. Гормональные контрацептивы также являются действенным профилактическим средством для предупреждения ряда болезней гинекологической сферы, гормонального дисбаланса . Также прием этих средств облегчает течение менструации, уменьшая количество выделяемой крови. Виды КОККак уже было сказано выше, гормональные контрацептивы подразделяются на несколько разновидностей. Однофазная оральная контрацепция имеет в составе всех таблеток упаковки одинаковое количество синтетических аналогов прогестерона и эстрогена. К данному типу КОК относятся препараты , , Силест , Овидон , Нон-Оволон , . Такие средства контрацепции являются подходящим методом предохранения для молодых нерожавших женщин. Принципиальным различием перечисленных средств являются дозы гормонов, которые в них содержатся. Поэтому важным условием является индивидуальный подбор таких средств, при котором обязательно учитывается и общее состояние здоровья женщины, и наличие хронических недугов и патологий, и, наконец, возможность приобретать более дорогостоящие средства контрацепции. Говоря о двухфазных средствах, следует отметить, что в эту категорию входит меньше препаратов. В препарате Антеовин содержится и . Двухфазные контрацептивы, кроме основного воздействия, способствуют излечению от угревой сыпи , . Дело в том, что эти недуги часто провоцирует слишком высокое содержание андрогенов в организме, контрацептивы позволяют сбалансировать содержание гормонов. Специалисты определяют двухфазные КОК как промежуточными препаратами между однофазными и трехфазными средствами. Трехфазная гормональная контрацепция позволяет сымитировать природный менструальный цикл, ведь в препарате содержаться гормоны в соотношении, максимально приближенному к физиологическому. К этой группе относятся препараты , Триновум , . В этих препаратах содержатся гормоны в разных соотношениях. Такие средства позитивно воздействуют на организм при наличии исходной дисфункции яичников и других заболеваний. Трехфазные КОК рекомендуется принимать женщинам после 27-летнего возраста. Как принимать КОК?Гормональные контрацептивы от современных производителей выпускают в пластинках, в которых содержится 21 таблетка или 28 таблеток. Чтобы женщина легко сориентировалась в очередности приема препарата, новые трехфазные и двухфазные таблетки имеют специальные обозначения на упаковке в виде стрелочек либо дней недели. Прием КОК должен начинаться в первый день менструального цикла, после чего препарат нужно принимать каждый день. Врачи советуют, по возможности, принимать таблетки в одно и то же время. Новейшие исследования свидетельствуют, что при столь четком приеме КОК гормональные вещества усваиваются лучше. При наличии в пластинке 21 таблетки следует принимать препарат с первого дня менструации, после чего наступает перерыв на семь дней. В дни, когда таблетки не принимаются, не требуется использования других методов защиты, так как контрацептивный эффект остается. При наличии в пластинке 28 таблеток прием средства ведется непрерывно. По прошествии одного года приема КОК женщина должна сделать перерыв на три месяца, чтобы функция яичников могла полноценно восстановиться, и не возникли нежелательные побочные эффекты. В эти дни от зачатия необходимо предохраняться, используя другие методы. Женщина, принимающая такие таблетки, должна четко знать о том, что с некоторыми лекарственными препаратами КОК категорически не совмещается. Это противосудорожные средства, ряд препартаов-антибиотиков, лекарства от болезней легких. Но даже если женщине назначается лечение любым другим препаратом, то о приеме оральных контрацептивов она должна обязательно предупредить своего врача. Как выбрать КОК?
Примерно через три месяца после того, как женщина начала регулярно принимать таблетки, ей необходимо опять посетить врача с целью контроля над воздействием на организм гормональных веществ. В целом оральные контрацептивы для женщин имеют много видимых преимуществ, среди которых — высокий уровень надежности, быстрое наступление эффекта, простота в применении, хорошая переносимость организма. К тому же такие женские контрацептивы обеспечивают нормальный уровень обратимости, то есть после прекращения приема таких таблеток женщина может забеременеть уже через 1-12 месяцев. Такие таблетки подходят и для молодых девушек, так как они позволяют отрегулировать месячный цикл, устранить болевые проявления при менструациях, получить определенное лечебное воздействие при некоторых заболеваниях, уменьшить проявление воспалительных процессов. КОК снижают риск появления кист , онкологических болезней , доброкачественных опухолей молочной железы , а также позволяют избежать железодефицитной анемии . Их применение целесообразно для женщин, у которых отмечается высокий уровень содержания мужских гормонов. Вследствие торможения овуляции таблетки обеспечивают и защиту от развития . В некоторых случаях они также позволяют устранить некоторые факторы, провоцирующие . Поэтому после прекращения лечения такими препаратами беременность наступает с более высокой вероятностью. Кстати, монофазные КОК позволяют, при необходимости, «отстрочить» очередную менструацию. Чтобы достичь такого эффекта, следует начинать принимать таблетки из следующей упаковки однофазных контрацептивов сразу же после того, как окончилась предыдущая. К тому же КОК обеспечивают экстренную контрацепцию. НедостаткиКроме описанного ряда преимуществ данные противозачаточные средства имеют и некоторые недостатки. Прежде всего, это вероятность снижения контрацептивного эффекта в случае взаимодействия с некоторыми медикаментозными препаратами. Некоторым женщинам достаточно сложно обеспечить точность и регулярность в приеме таблеток. При этом пропуски приема таблеток увеличивают риск нежелательной беременности. В качестве побочных эффектов при приеме таки препаратов может проявляться аменорея , межменструальные кровотечения , снижение сексуального влечения , головные боли , колебания настроения , болезненность в груди , рост массы тела , рвота , тошнота . Однако все перечисленные явления возникают, как правило, в первые месяцы приема таблеток, а позже они исчезают сразу же после полной адаптации организма к КОК. Существенным минусом при приеме таких препаратов в качестве противозачаточных средств является отсутствие защиты при половых контактах, как от , так и от болезней, которые предаются половым путем . Противопоказания
В качестве относительных противопоказаний определяют гипертонию , активное курение , склонность к депрессиям . Прием таких противозачаточных таблеток прекращается да один месяц до плановых хирургических операций, а также перед приемом некоторых . Во всех перечисленных случаях женщинам рекомендуется использовать негормональные контрацептивы . Что делать, если женщина не приняла таблетку вовремя?Несмотря на то, что при пропуске своевременного приема таблетки сразу же возрастает риск зачатия, женщине не стоит в таком случае паниковать. Таблетку нужно принять сразу же, как только появилась такая возможность. Если пропуски приема случился как раз в дни предполагаемой овуляции, то оптимальным выходом будет использование дополнительного метода контрацепции до дня следующей менструации. Однако современные КОК действуют на организм таким образом, что пропуск одной таблетки на 12 часов на противозачаточном эффекте не сказывается. При пропуске двух таблеток следует при первой же возможности принять две забытые таблетки, а на следующий день – еще две. При этом важно применять дополнительный метод защиты. Такие изменения могут спровоцировать появление кровянистых выделений, которые возникают как последствие высокой концентрации гормонов. Через несколько дней этот побочный эффект исчезает. Если же было пропущено прием трех и больше таблеток, то в таком случае следует перейти на дополнительные методы контрацепции, а прием КОК начать уже заново, с первого дня месячных. Поэтому каждая женщина пред началом приема таких контрацептивов должна тщательно проанализировать, сможет ли она обеспечить регулярный прием препарата, так как нерегулярный и беспорядочный прием таких таблеток может негативно сказаться на здоровье женщины. Споры вокруг приема гормональных контрацептивов не стихают, как сторонники, так и противники метода выдвигают свои аргументы. Постараемся и мы разобраться, что такое комбинированные оральные контрацептивы, как они действуют на организм женщины, в чем их «плюсы» и «минусы». Пути воздействияЧтобы обеспечить эффективность и надежный противозачаточный результат, препараты действуют сразу в нескольких направлениях:
При этом возникает такой «побочный эффект», как снижение обильности менструации и торможение развития эндометриоза. Когда назначают комбинированную контрацепциюПрием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) обусловлен, прежде всего, их главной функцией - высокой степенью предотвращения незапланированной беременности, но это не единственное показание к назначению препарата. В каких еще случаях оправдана гормональная терапия:
Состав и разделение по группамМенструальный цикл в норме колеблется от 21 до 35 дней, в разные периоды концентрация вырабатываемых гормонов различна, минимальна в начале и резко возрастает к периоду овуляции. Принцип действия оральных контрацептивов основан на заместительной терапии. Каждая таблетка содержит эстроген и прогестин в различных комбинациях. Эстроген всегда один и тот же – этинилэстрадиол. Прогестин в составе КОК может быть разным. От того, изменяется ли соотношение гормонов в лекарственной форме и насколько, зависит следующее разделение:
Кроме того, принято различать препараты по концентрации содержащегося в них гормонального компонента:
Проведем краткий обзор лекарственных средств и обозначим ситуации, в которых они назначаются.
Как выбрать «свой» препаратКомбинированные оральные контрацептивы - медикаментозные средства, подбором которых должен заниматься только специалист с учетом всех особенностей конкретной женщины.
После определения препарата и начала приема женщина проходит повторное наблюдение, спустя три месяца, чтобы проконтролировать эффективность средства и отсутствие нежелательных результатов.
Правила приемаСтандартный блистер содержит 21 таблетку, оральные контрацептивы нового поколения, максимально приближенные к естественным гормональным изменениям, могут содержать 24 или 28 таблеток. Их прием требует ответственного подхода и проводится по определенным правилам:
Кому противопоказан прием КОКНесмотря на то, что данные противозачаточные средства обладают доказанной эффективностью в предотвращении нежелательной беременности, их прием разрешен далеко не всем. Существуют состояния, при которых гормональная контрацепция противопоказана:
Негативные последствияПобочные действия от приема КОК возникают, как правило, в первые несколько месяцев, что свидетельствует о гормональной перестройке организма. В дальнейшем частота развития отрицательных реакций снижается. Среди побочных эффектов можно выделить:
Существующий, довольно распространенный, страх, что продолжительный прием гормональных препаратов вызывает онкологические заболевания, не имеет под собой оснований. Последние исследования показали, что правильно подобранная контрацепция не имеет с возникновением новообразований ничего общего. Когда необходима консультация специалистаНеприятные последствия приема оральных противозачаточных средств в норме не должны длиться более 3 месяцев. Если такая ситуация затягивается на более длительный срок, это повод обратиться за помощью к врачу. Врачебная консультация требуется в случаях если:
Принимать или нетРешение о приеме комбинированных контрацептивных препаратов каждый принимает для себя самостоятельно. КОК имеют множество преимуществ в сравнении с прочими методами защиты, но этот способ требует ответственности от женщины и внимательного отношения к своему здоровью. Не стоит выбирать лекарственные препараты, а контрацепция является медикаментозным средством, ориентируясь на советы подруг и некомпетентных источников. Лучше всего с этим справится специалист, опираясь на данные анализов и исследований. Дорогие друзья, здравствуйте! Почему их так много? Вернее, ЗАЧЕМ? Неужели нельзя было выпустить 3-4 препарата и на этом остановиться? Зачем морочить голову женщинам, акушерам-гинекологам, фармацевтам, вынужденным отвечать на извечный вопрос своих покупательниц «а что лучше?» Причем, часто они, в смысле покупатели, хотят все знать «здесь и сейчас», и категорически не желают обращаться к врачу, чтобы получить рецепт на средство от женской « ». А придется... Вы лучше меня знаете, сколько противопоказаний указано в инструкции к гормональным противозачаточным средствам, и сколько побочных они могут вызывать. Давайте попробуем с вами разобраться в изобилии гормональных пилюль, не оставляющих аисту почти никаких шансов принести паре в клювике человеческого дитеныша. Но эта статья не предназначена для самостоятельного выбора гормона! Всегда, когда приступаю к разговору о рецептурных средствах, опасаюсь, что вы распорядитесь этой информацией по-своему и будете рекомендовать их направо-налево, как это, к сожалению, бывает. Начиная этот разговор, я ставлю перед собой четыре задачи:
И снова о менструальном циклеО женской репродуктивной системе и менструальном цикле мы с вами когда-то уже . Прежде чем приступить к разбору гормональных контрацептивов, я напомню вам ту историю, которая происходит в организме женщины ежемесячно. Руководят менструальным циклом гипоталамус и гипофиз. Все начинается с того, что гипоталамус дает команду гипофизу выбросить в кровь фолликулостимулирующий гормон. Под его чутким руководством в яичниках начинают расти и созревать несколько фолликулов с яйцеклетками внутри, синтезируя эстрогены, которые необходимы для их созревания. Через некоторое время один из фолликулов в своем развитии вырывается вперед, а другие рассасываются. А тем временем в матке под действием эстрогенов начинается подготовка «подушки» для оплодотворенной яйцеклетки, чтобы ей там было тепло, уютно и сытно. Слизистая оболочка матки утолщается. В среднем, через 2 недели от начала цикла уровень эстрогенов достигает своего максимума, а яйцеклетка — своего «совершеннолетия». «Отмашкой» для ее выхода из родного гнездышка является выброс гипофизом лютеинизирующего гормона (в ответ на повышение уровня эстрогенов). Фолликул лопается, яйцеклетка выходит на свободу (это называется овуляцией), попадает в маточную трубу и держит свой путь в полость матки. А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон с жаром включается в процесс подготовки матки к встрече оплодотворенной яйцеклетки. Он разрыхляет эндометрий, можно сказать, «взбивает перину» для новобрачных (если судьбоносная встреча состоится), уменьшает тонус матки, чтобы сохранить , изменяет свойства шеечной слизи, чтобы предупредить инфекцию, подготавливает молочные железы к возможной беременности. Если оплодотворения не произошло, уровень прогестерона падает, и разросшийся функциональный слой эндометрия за ненадобностью отторгается. Это и есть менструация. Максимальный уровень эстрогенов приходится на период овуляции, а прогестерона – примерно на 22-23 день цикла. Гормональная контрацепция для разных ЦАВсе препараты гормональной контрацепции я разделила на 3 группы:
Первые две группы предназначены для тех, кто ведет регулярную половую жизнь с одним партнером, поскольку от половых инфекций, которыми славятся случайные связи, они не спасают. Правда, и жизнь с одним партнером не всегда от них спасает, но будем считать, что все друг другу верны, словно лебеди, и никто из пары не ходит ни налево, ни направо, ни по диагонали, ни кругОм. В группу «для ответственных» (по моей классификации) входят препараты, которые нужно принимать каждый день и желательно в одно и то же время. К ним относятся:
Согласитесь, не каждая женщина (по причине девичьей памяти) сможет глотать пилюли изо дня в день, да еще в одно и то же время, часто на протяжении нескольких лет. В группе «для занятых или «счастливых» находятся препараты, которые не нужно использовать каждый день, поэтому риск пропустить прием противозачаточной таблетки снижается. «Счастливых» потому что, как сказал классик, «Счастливые часов не наблюдают». Сильно занятые, загруженные своими проблемами выше крыши, могут вспомнить о таблетках через несколько дней, а то и вовсе только при отсутствии красных дней календаря. Поэтому для них оптимально что-то такое, что наклеил, ввел, вколол и на несколько дней/месяцев/лет забыл. Особенно удобны препараты этой группы для проводниц, стюардесс, для тех, кто постоянно мотается по командировкам, гастролям, соревнованиям, и при этом, как я уже сказала, умудряется вести регулярную половую жизнь. В ней 5 подгрупп:
В группу «Для безответственных» я поместила средства экстренной контрацепции . Простите, если кого обидела. :-) Как правило, их принимают те, кто находится в поисках неземного счастья, любит «расслабиться» в праздники и уикенды, теряет остатки разума от произнесенного на ушко с придыханием: «Милая, заниматься сексом в презервативе все равно, что нюхать розу в противогазе», и надеется на «авось». Итого получилось всего 8 подгрупп, которые мы с вами по порядку и разберем. Комбинированные оральные контрацептивыКомбинированные оральные контрацептивы (КОК) изобрели в 60-х годах прошлого столетия мужчины. Это были химик Карл Джерасси, фармакологи Грегори Пинкус и Джон Рок. А первый оральный контрацептив назывался Enovid. Что их сподвигло на это изобретение, история, конечно, умалчивает. Возможно, ими руководило желание избавить своих возлюбленных от частых «головных болей». Первый контрацептив содержал просто лошадиные дозы эстрогена и гестагена, поэтому на фоне их использования у женщин начинали расти не там, где надо, на теле появлялись прыщи, а некоторые даже умирали от , инфаркта или инсульта. Все последующие изыскания были направлены на повышение безопасности оральных контрацептивов и уменьшение числа побочных. Дозы эстрогена и гестагена постепенно уменьшались. Но важно было не переступить ту черту, когда контрацептивный эффект оказывался под угрозой. Этот процесс не прекращается и поныне, поскольку идеального КОК все еще не изобретено, хотя в этом направлении достигнуты колоссальные успехи. Возможно, вы слышали об индексе Перля. Это коэффициент неудач, показывающий число беременностей на 100 женщин, использующих тот или другой метод контрацепции. Чтобы вы понимали: для современных КОК он меньше единицы, тогда как для презервативов он равен 10, для спермицидов и любителей прерванного полового акта – 20. Как действуют комбинированные оральные контрацептивы?
И что же получается? Получается, что когда КОК попадает в организм, пришедшие в их составе эстроген и гестаген сигнализируют гипоталамусу, что в организме все о"кей, нужных гормонов достаточно, все довольны и спокойны, в общем, ВСЕМ СПАТЬ! И в женской репродуктивной системе наступает сонное царство... Так что КОК – это глубокий наркоз для гипоталамуса, гипофиза, яичников. Обман природы. Все тихо спят, сопя и делая робкие попытки реабилитироваться только в редкие дни безгормонального промежутка. Гормональная контрацепция: секреты врачебных назначенийЧестно говоря, пока в эту тему не вникла, я думала, что для подбора контрацептива нужно тщательно обследовать женщину на предмет гормонального статуса, наличия злокачественных образований, состояния , свертывающей системы и т.д. Оказывается, ничего подобного! Акушер-гинеколог подробнейшим образом расспрашивает женщину, чтобы определить ее проблемы со здоровьем, образ жизни, готовность и возможность принимать таблетки ежедневно. Врач выясняет:
С любовью к вам, Марина Кузнецова Прием оральных контрацептивов – современный и наиболее эффективный метод обратимой контрацепции. Данный вид предохранения от нежелательной беременности используется более 50 лет и за это время стал надежным, безопасным и доступным. Кроме того, оральные контрацептивы (ОК) нашли широкое применение в лечении и профилактике гинекологических заболеваний. В большинстве ОК содержатся гормоны, близкие к природным, которые подавляют процесс созревания яйцеклетки и овуляции, тем самым исключая нежелательную беременность. Эффективность по данным множества независимых исследований очень высока – более 99%. Ни один другой метод временной контрацепции не обладает такой высокой степенью защиты. ОК распространены повсеместно, это один из самых популярных способов предохранения в развитых странах. В России метод появился сравнительно недавно, но заслуженно занимает второе место после использования презерватива. В первую очередь ОК подразделяются на мужские и женские. О контрацептивах для мужчин будет сказано отдельно. Приведем классификацию оральных контрацептивов для женщин. Препараты для регулярного применения:
Классификация основана на содержании действующих веществ – гормонов. В комбинированных их два – эстроген и гестаген, а мини-пили содержат только гестаген. Особняком стоят посткоитальные экстренные контрацептивы – они содержат большую дозу гормонов и не предназначены для регулярного использования. Комбинированные оральные контрацептивыВ качестве эстрогенного компонента выступает этинилэстрадиол – синтетический аналог эстрогена, прогестагенный компонент представлен различными синтетическими прогестагенами.
По схеме комбинации компонентов препарата выделяют:
Механизм действия КОК состоит из трёх звеньев – подавления овуляции, сгущения шеечной слизи и препятствия наращиванию эндометрия (как следствие – невозможность прикрепления эмбриона).
Показаниями к приёму КОК, помимо контрацепции, включают дисменорею, обильные менструации, функциональные кисты яичников, выраженный предменструальный синдром, некоторые формы угревой болезни. К абсолютным противопоказаниям относятся : беременность, высокий риск тромбоза, гипертензия, ишемическая болезнь сердца, заболевания печени и желчного пузыря, нарушения мозгового кровообращения, мигрени, гормонозависимые опухоли, лактация, кормление грудью, полугодовой период после родов, нарушения памяти (из-за неспособности применят КОК регулярно). К относительным : курение, возраст старше 35 лет, гипертензия в анамнезе, ожирение, отягощенная наследственность по заболеваниям сердца и сосудов, пороки сердца, нарушения всасывания в кишечнике, хронические заболевания почек, диабет. Побочные эффекты разнообразны, но, как правило, проявляются только в первые циклы приёма препарата. При сохранении побочных эффектов или их выраженности лечащий врач предложит сменить препарат на аналогичный или подберет другой способ предохранения. Самые частые побочные эффекты оральных контрацептивов:
Гестагенные ОКОсобенность данных препаратов – отсутствие эстрагенного компонента. Именно поэтому, когда возникает необходимость избежать побочных эффектов КОК, подобрать оральные контрацептивы после 40 лет, прибегают к мини-пилям. Эффективность несколько ниже, чем у комбинированных препаратов, но воздействие на организм женщины мягче. Мини-пили обладают комплексным воздействием на репродуктивную систему:
Примеры препаратов: Чарозетта, Эксклютон, Микролют и др. Приём однокомпонентных контрацептивов рекомендован женщинам, у которых имеются относительные или абсолютные противопоказания к приёму КОК. Применение гестагенных оральных контрацептивов при лактации безопасно и надежно: эффективность сопоставима с КОК. Противопоказания:
Наиболее частые побочные эффекты:
Экстренная контрацепцияПосткоитальная пероральная контрацепция – это способ избежать нежелательной беременности после незащищенного полового акта. Не рекомендуется использовать чаще 1 раза в 6 месяцев – это может существенно нарушить гормональный фон. Два наиболее известных препарата – Постинор и Эскапел. Принять таблетку нужно не позднее 72 ч после полового акта. Важно помнить, что с каждым часов эффективность препарата снижается. В первые сутки надежность достигает 99,9%. Во время клинических исследований препарата Эскапел ни одна женщина, соблюдавшая инструкцию, не забеременела. Для мужчинОральные контрацептивы для мужчин действительно существуют, однако большинство препаратов находится на стадии клинических испытаний. Сегодня есть 2 схемы гормональной контрацепции для мужчин:
К сожалению, тестостерон имеет массу побочных эффектов – снижение либидо, ожирение, угревая сыпь. Также около 25% мужчин невосприимчивы к таким комбинациям. Именно поэтому в реальной практике оральная контрацепция сейчас имеет отношение только к женскому полу. Как подбираются оральные контрацептивыГлавное правило – подбирать гормональные контрацептивы должен врач-гинеколог! Задача врача – выявить противопоказания, и если их нет, назначить препарат, максимально отвечающий запросам пациентки. Выбор препарата зависит от множества факторов: гинекологический анамнез, хронические заболевания, возраст, наличие вредных привычек, исходный гормональный фон, длительность менструального цикла, склонность к сосудистым заболеваниям. Алгоритм действий такой.
На основе полученных данных врач сделает вывод о целесообразности назначения того или иного вида оральных контрацептивов. Обычно врач советует несколько препаратов на выбор из одной группы. Особую группу составляют оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Часто их советуют врачи-дерматологи при лечении акне и других заболеваниях кожи, волос. Нужно не забывать о том, что дерматолог должен направить пациентку к гинекологу, а не самостоятельно советовать препарат. Антиандрогенным (косметическим) эффектом обладают такие препараты как Ярина, Диане-35, Джес, Жанин, Белара и др. Перед подбором препарата нужно проинформировать гинеколога о необходимости косметического эффекта. Отмена оральных контрацептивовДля отмены оральных контрацептивов не требуется посещение врача (если они не были назначены по медицинским показаниям). Правила отмены одинаковы – если нет серьезных побочных эффектов, то нужно допить до конца текущую пачку таблеток и не начинать новую. Эффект отмены КОК часто используется для женщин, которые долго не могут забеременеть. Яичники после длительного «отпуска» включаются в работу, что часто вызывает суперовуляцию. Поэтому в первые месяцы отмены КОК высок риск возникновения многоплодной беременности. После отмены препаратов в подавляющем большинстве случаев не возникает никаких осложнений. Видеоконсультация специалистаМне нравится! |
Читайте: |
---|
Новое
- Отсутствие овуляции при регулярных месячных
- Питание семимесячного ребенка
- Беременность после родов при грудном вскармливании – признаки «интересного» положения
- Яичники у женщин расположение
- Инструкция к различным типам тестов на беременность
- Что делать, если ребенок не берет грудь
- Тянет низ живота после овуляции — что это означает
- Как правильно носить женское нижнее белье
- Второй ребенок!? Боюсь, что муж будет любить ребёнка больше меня
- Мамины проблемы при кормлении