24 697

Не существует какого-то одного классического симптома, который однозначно указывал бы на эндометриоз . Описано множество симптомов эндометриоза и они могут различаться у заболевших женщин. Это зависит от места расположения и выраженности патологического процесса. Однако существуют симптомы, наиболее характерные для данного заболевания.

Основные симптомы, которые позволяют предположить наличие эндометриоза:

1. Боль в области таза.
   а) Чрезмерно болезненные месячные.
   б) Боль при половых контактах.
   в) Боль при дефекации.
   г) Боль при мочеиспускании.
   д) Боль при физических упражнениях или ходьбе.
   е) Хроническая тазовая боль (боль внизу живота, в паху, в нижней части спины, крестце, области прямой кишки).
2. Нарушение менструальной функции.
   а) Обильные и длительные менструации.
   б) Короткий менструальный цикл.
   в) Нерегулярные месячные.
3. Бесплодие.
4. Кровь в моче или кале во время месячных.
5. Симптомы, обусловленные анемией: головокружение, слабость, хроническая усталость.
6. Симптомы, обусловленные интоксикацией: тошнота, рвота, повышение температуры, озноб.
7. Другие симптомы: диарея , запор, вздутие живота или тошнота, особенно во время менструаций.
8. Симптомы, характерные для редких форм эндометриоза: боль в груди или кашель с кровью за счет эндометриоза в легких; головная боль из-за эндометриоза в головном мозге.

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, не медлите, вовремя проведенная консультация гинеколога позволит скорее начать правильное лечение и снизить вероятность негативных последствий заболевания.

1. Боли в области таза.

Основной симптом эндометриоза — боль в тазовой области, которая беспокоит 40-60% заболевших женщин. Она может быть внизу живота, в нижней части спины, крестце, области прямой кишки, и даже распространяться вниз на ноги. Боли при эндометриозе вызваны спайками, раздражением брюшины и воспалением в полости малого таза.

Боль может варьировать от легкой до тяжелой и судорожной. Её интенсивность не коррелирует со стадией эндометриоза и не является надежным показателем тяжести состояния.

Так у некоторых женщин с обширным эндометриозом и спайками может быть незначительная боль или не быть вовсе. Другие женщины могут испытывать сильную боль, даже если у них есть только несколько небольших участков эндометриоза.

Боль может возникать во время во время менструации, овуляции, дефекации и мочеиспускания, при физических упражнениях и ходьбе.

Но самые сильные боли, как правило, связаны с менструацией. Они могут начаться за несколько дней до начала менструации и закончиться после неё. Это связано с тем, что во время месячных внематочная эндометриальная ткань (где бы она не находилась) кровоточит, вызывая раздражение брюшины и, следовательно, боль.

При длительном течении заболевания боли утрачивают периодичность, приобретая характер хронического болевого синдрома. Также она может быть постоянной и изнурительной.

Симптомы эндометриоза связанные с болью могут включать в себя:

• Альгодисменорея – чрезмерная болезненность внизу живота или спины в дни менструации. С окончанием менструации болевые ощущения обычно исчезают или существенно ослабевают.
• Хроническая тазовая боль — постоянные боли в пояснице или животе, беспокоящие независимо от месячных наблюдающиеся в течение более 6 месяцев.
• Диспареуния – боль, возникающая при половых контактах.
• Дизурия – болезненное и часто учащенное мочеиспускание.
• Боль при дефекации.

2. Нарушение менструальной функции.

• Гиперменорея — обильные и продолжительные менструации — более 8 дней.
• Метроррагии — маточные кровотечения в межменструальный период (чаще при выраженном аденомиозе).
• Менструальный цикл становится коротким — менее 27 дней.
• Месячные также могут быть нерегулярные.
• Характерным для эндометриоза являются мажущие темные кровяные выделения, которые появляются за 2-5 дней до менструации и продолжаются несколько дней после неё.

3. Бесплодие.

Основная проблема эндометриоза связана с нарушением фертильности . Примерно 40-60% женщин с эндометриозом страдают бесплодием.

Более того, бесплодие может быть единственным проявлением эндометриоза. В этом случае заболевание впервые диагностируется только тогда, когда женщина обращается к врачу по поводу того, что не может забеременеть. И выясняется, что именно очаги эндометриоза являются причиной бесплодия. Особенностью бесплодия в таком случае является то, что наиболее частые причины бесплодия (к примеру, непроходимость маточных труб) могут и не наблюдаться.

Бесплодие при эндометриозе связано со следующими факторами:

• Наличие эндометриоза предполагает наличие дополнительной эндометриальной ткани там, где её не должно быть.
• Болезнь сопровождается образованием спаек в области таза, которые могут деформировать нормальные анатомические структуры, такие как маточные трубы, по которым яйцеклетка выходит из яичников.
• Эндометриоз может влиять на фертильность посредством продуцирования гормонов и других веществ, которые оказывают негативное влияние на овуляцию, оплодотворение яйцеклетки или имплантацию эмбриона.

Тем не менее, многие женщины с легкой и умеренной степенью эндометриоз могут забеременеть. Врачи даже советуют женщинам с эндометриозом не затягивать с беременностью, потому что с течением времени состояние может ухудшиться.

4. Кровь в моче или кале во время месячных.

Где бы не находились очаги эндометриоза, они точно также гормонозависимы как и обычная ткань эндометрия. Поэтому во время месячных внематочная эндометриальная ткань также кровоточит. А это значит, если очаги расположены в области сигмовидной или прямой кишке, кровь может быть в кале. Если в почках, мочеточниках или мочевом пузыре – кровь во время менструаций будет в моче.

5. Анемия .

Вследствие кровопотери у больных с эндометриозом часто развивается анемия . Поэтому могут появиться симптомы, характерные для хронической кровопотери: бледность или желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, слабость, повышенная утомляемость и сонливость.

6. С имптомы интоксикации.

Симптомы интоксикации возникают при воспалительных процессах, которые сопутствуют эндометриозу. Т.к. крови выходить некуда, она скапливается на местном уровне. Это вызывает раздражение, отёк и выделение различных веществ, способствующих воспалению и повреждению ближайших тканей. Продукты воспалительной реакции и отмершие ткани, всасываясь в кровоток, вызывают интоксикацию. От степени воспалительного процесса зависит выраженность интоксикации.

Отдельные формы эндометриоза

Эндометриоз шейки матки.

Характерны мажущие коричневые (кровянистые) выделения перед месячными и при половом контакте.

Эндометриоз влагалища и промежности.

Характерны боли во влагалище во время менструации и при половых контактах.

Ретроцервикальный эндометриоз (задней поверхности шейки матки).

Жалобы обусловлены инфильтративным ростом очагов эндометриоза в околоматочную клетчатку, прямую кишку, крестцово-маточные связки, задний свод влагалища и тазовое нервное сплетение:

• Ноющие, тупые боли внизу живота, в глубине таза и пояснично-крестцовой области. Боли усиливаются во время месячных, становятся приступообразными или пульсирующими. Боль может отдавать в прямую кишку, в боковую стенку таза и в ноги, создавая затруднение при ходьбе.
• Запоры или поносы, усиливающиеся накануне месячных, ложные позывы на стул, лентообразный кал, слизь и кровь в кале во время месячных.
• Повышение температуры тела.

Эндометриоз яичников.

Яичники – одна из наиболее частых локализаций эндометриоза. Поражение обычно двустороннее. При эндометриозе яичников в патологический процесс вовлекается брюшина и формирование спаечного процесса.

При данной локализации чаще всего формируются эндометриоидные кисты. Стенку эндометриоидных кист составляют эндометриоидные клетки , а содержимое полости — густая менструальная кровь. Такие кисты имеют коричневый цвет, поэтому их ещё называют «шоколадными».

Жалобы зависят от степени распространённости процесса и наличия спаек:

• Хронический болевой синдром с ноющими тупыми болями внизу живота, которые могут иррадиировать в прямую кишку и промежность. Во время месячных боли усиливаются.
• При наличии спаек и при распространении очагов эндометриоза по брюшине боли будут усиливаться при физических нагрузках и половых контактах.
• Бесплодие развивается в 50-70% случаев

Эндометриоз маточной трубы.

Данная локализация эндометриоза встречается в 7 — 10% случаев. Практически всегда формируется спаечный процесс, в результате которого нарушается функциональная полноценность труб и развивается бесплодие.

Эндометриоз брюшины малого таза (перитонеальный эндометриоз ).

Существуют две основные формы перитонеального эндометриоза. При одном из них поражается только брюшина малого таза, при втором — эндометриоз поражает не только брюшину, но также матку, маточные трубы и яичники.

В процесс могут вовлекаться различные участки кишечника, что иногда приводит к его непроходимости.

Эндометриоз матки — Аденомиоз

Аденомиоз – патологическое прорастание эндометрия вглубь мышечного слоя матки с дальнейшим переходом на брюшину и органы малого таза. Матка при этом может увеличиваться в 2-3 раза. Основные жалобы:

• Коричневые (кровянистые) межменструальные мажущие выделения
• Обильные, длительные (более 7 дней) и болезненные менструации.
• Интенсивные боли в животе во время месячных или в середине цикла.
• Выделение сгустков крови во время месячных.
• Болезненность при половом контакте.

Все вышеперечисленные симптомы могут быть и при других заболеваниях — аппендиците, синдроме раздраженной толстой кишки, внематочной беременности, др. Случается, что женщину госпитализируют с другим диагнозом, и только после обследования выясняется, что это эндометриоз . Поэтому чем раньше вы воспользуетесь услугами гинеколога, тем раньше будет поставлен правильный диагноз — основа эффективного лечения.

Характерна клеточная активность и склонность к разрастанию этой ткани. Заболеваемость женщин эндометриозом возрастает, эндометриоз приводит к тяжелым физическим и психоэмоциональным страданиям, часто становится причиной бесплодия. Бывает эндометриоз матки (аденомиоз), эндометриоз половых органов: яичников, маточных труб, тазовой брюшины, влагалища и эндометриоз экстрагенитальный – неполовых органов – кишечника, мочевого пузыря, легких и др.

Существуют классификации эндометриоза по степени распространенности процесса и вызванной этим тяжести заболевания. В яичниках часто образуются эндометриондные кисты. Причины эндометриоза окончательно не установлены и остаются предметом дискуссий. Существуют различные теории возникновения эндометриоза: дисгормональная, нарушение иммунного баланса, эмбриональная и др.

Огромное значение имеет генетическая предрасположенность.

Читайте также:

Симптомы эндометриоза

Проявление эндометриоза это в первую очередь тазовые боли, которые не проходят после традиционной противовоспалительной и антибактериальной терапии, усиливаются во время менструаций и при половом акте. У некоторых пациенток возникают боли при мочеиспускании. Характерным симптомом эндометриоза является бесплодие. Эндометриоз матки проявляет себя нарушениями менструального цикла, болезненными и обильными месячными, зачастую приводящими к анемизации пациентки.

Возможны межменструальные кровянистые выделения. Темные мажущие выделения до месячных часты при эндометриозе шейки матки. Для диагностики эндометриоза широко используют ультразвуковые исследования, эндоскопические методы: колопоскопия, гистероскопия и лапароскопия.

Лечение эндометриоза

При эндометриозе, выходящем за матку – наружном эндометриозе – первый этап лечения хирургический, а затем уже назначают по показаниям противовоспалительную, гормональную и ферментную терапию. При эндометриозе матки 1-2 стадии часто назначаются контрацептивы, а также гормоносодержащие внутриматочные спирали. При 3-4 стадиях больным показано оперативное лечение.

Лечение эндометриоза гормональными препаратами

Существуют большое количество гормональных препаратов, используемых при лечении эндометриоза: контрацептивы, аналоги прогестерона, синтетические гестагены, антигонадотропины и агонисты гонадотропинового рилизинг – гормона.