Выкидыш на раннем сроке - ситуация не из ряда вон выходящая и, как не больно говорить, вполне обыденная. Если верить медицинской статистике, а не верить ей оснований нет, беременность по тем или иным причинам прерывается у каждой восьмой женщины в первом триместре. Об угрозе прерывания знают многие будущие мамочки, но только не все знают какие конкретно симптомы являются поводом к безотлагательному визиту к врачу. Поэтому, в этой статье мы постараемся кратко и емко изложить признаки выкидыша на раннем сроке, его возможные причины и последствия.

Основные симптомы

Основные симптомы, на которые обязательно следует обратить внимание - это выделения с примесью крови (коричневые - в том числе, такие часто бывают при замершей беременности) и боли в области матки и яичников. При сильном кровотечении ребенка спасти никак не удастся, если же выделения мажущие, то необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Своевременная помощь - хоть и не гарантия того, что беременность сохранится, но единственный возможный шанс.

Также следует знать, что в некоторых ситуациях выкидыш на раннем сроке симптомы никакие не имеет, точнее - женщина может вообще не узнать, что была в положении, а кровотечение принять за очередную менструацию. В редких случаях выкидыш происходит «одномоментно» - выходит целиком плод с оболочками.

А является ли опасным симптомом тонус матки? Большинство медиков склоняются к тому, что нет, если тонус не носит регулярный характер и не болезненен. При возникшем тонусе гинекологи рекомендуют воспользоваться безопасными спазмолитиками и полежать пока все не вернется в норму.

Причины выкидыша

Если говорить о совсем ранних сроках, то в большинстве случаев - это своеобразное спасение для пары, так как происходит оно из-за хромосомных отклонений у плода, несовместимых с нормальной жизнью.

Кроме того, выкидыш на раннем сроке причины гормональные могут вызывать. Если в организме будущей мамы недостаток прогестерона, то возникает серьезная угроза прерывания. Хотя при своевременном лечении, обычно оно проводится в условиях стационара, спасти ребенка можно.

Другие возможные причины.

1. Аутоиммунные факторы.

2. Пороки развития матки.

3. Различные инфекции.

Возможные последствия

Как правило, на раннем сроке никакими серьезными проблемами со здоровьем женщине не грозит. Проблемы могут возникнуть только в том случае, если выкидыш был вызвыван самостоятельно «народными» средствами, или если после случившегося в матке остались частички плода или его оболочек - такое случается тем чаще, чем больше срок беременности. Именно из-за этого возможного осложнения наши российские врачи и предпочитают всем женщинам, у которых случился выкидыш на раннем сроке беременности, делать выскабливание матки в «профилактических» целях. После чего обязательно проводится контрольное УЗИ.

Многие считают, что последствием одного самопроизвольного прерывания беременности служит повторное прерывание. Однако, это не совсем так, причинно-следственная связь в данном случае определена неправильно. Действительно, у дам, переживших эту трагедию, повышен риск повторения ситуации, но только если... причина случившегося не установлена, или установлена, но не «пролечена». Так что, выкидыш на раннем сроке последствия негативные не имеет, если женщина вовремя обратилась за медицинской помощью. Если же нет, может случиться сильное маточное кровотечение, большая потеря крови или даже ее заражение.

Иногда, в силу каких-либо обстоятельств, у женщины не остается выбора, и прерывание беременности становится единственным выходом.

Аборт – искусственное прерывание беременности. По действующему законодательству Украины сделать аборт можно, если срок беременности не превышает 12 недель. Сделать аборт можно только под наблюдением специалиста и ни в коем случае не в домашних условиях. Неумело проведенные аборты могут привести не только к осложнениям и бесплодию, но и к смерти матери. Перед тем как сделать аборт, необходимо сдать определенные анализы, чтобы процедура прошла максимально безопасно для здоровья женщины.

Поговорить на эту тему мы решили с постоянным врачом-консультантом сайта «Мариупольские новости», гинекологом Натальей Ивановной Клевацкой .

Что такое аборт

“Здравствуйте, милые женщины. Получив ваши вопросы, думала, как начать отвечать на них. Но, прежде всего, считаю, что нам необходимо коснуться такой избитой темы, как аборты. Я врач - гинеколог с многолетним стажем, могу рассказать о самых современных способах прерывания беременности, безболезненных и практически доступных. А если быть точнее о самых современных способах убийства незащищенных малолетних человеческих детенышей. О том, что аборт относится к греху смертоубийства, знают все, но как малоразвитые, тупо идут на это преступление, хотя в арсенале современной медицины, есть масса способов предохранения от нежелательной беременности, надо их просто подобрать и следовать инструкции их применения. Но, что же делать, если беременность наступила так нежданно и не вовремя. Что ж, давайте, я вам расскажу о методах убийства не рождённых детей”, - начала беседу врач.

Способы прерывания беременности

Существуют мини-аборты , производимые методом вакуум - аспирации; медикаментозный аборт на малых сроках беременности; аборт на сроках беременности свыше 12 недель до 22 недель проводится по медицинским показаниям.

- «Мини-аборты производятся до 4-недельного срока беременности: шейка матки захватывается пулевыми щипцами, и после расширения шеечного канала в полость матки вводится трубка от вакуум-аспиратора, в котором создается отрицательное давление для отсасывания содержимого-крошечного человечка размером 5 - 6 мм. Аппарат мгновенно умерщвляет его и отправляет в банку для отходов. Поврежденный участок слизистой матки никогда не восстановится. Вакуум-аспиратор применяется и для абортов на более поздних сроках беременности - до 12 недель. При этом тельце малыша разрывается на части.

На сроке до 12 недель аборт делается с помощью специального петлеобразного ножа - кюретки, который расчленяет младенца на части и удаляет из матки. Если аборт производится на сроке, превышающем 10 - 11 недель, головку ребенка приходится раздавливать щипцами, иначе ее невозможно удалить. Как и предыдущий, этот аборт делается вслепую, что создает большую вероятность травм. Травмирование мышечного слоя матки составляет 24,5%. На сроке 13 - 15 недель аборт методом выскабливания или вакуум -аспирации считается чрезвычайно рискованным в связи с большой вероятностью сильных кровотечений и травм и производится в исключительных случаях.

При беременности 13 - 18 недель, вплоть до 28, применяется метод вскрытия плодного пузыря, после чего на предлежащую часть ребенка накладываются специальные щипцы, к которым подвешивается груз массой 250 - 500 г. У 50% женщин отмечается затяжное течение аборта (более суток), разрывы шейки матки, развитие инфекции, кровотечения.

На сроке 18 - 27 недель, редко 13 - 18 недель (обычно по медицинским показаниям, для сохранения жизни матери), производится операция малого кесарева сечения. Дети на таком сроке часто уже жизнеспособны (т.е. при определенном уходе могут жить вне материнской утробы), они плачут, сучат ножками, двигают ручками. Таких детей кладут на окно между рамами или в холодильник живыми, и они быстро погибают от переохлаждения. У 3% женщин после такой операции развивается тромбоэмболия (закупорка сосудов).

На сроке 18 - 27 недель применяется интераамниальное введение жидкостей: после захвата шейки матки и расширения шеечного канала вводится толстая длинная игла, с помощью которой прокалывается плодный пузырь, отсасывается определенное количество околоплодных вод и вводится такое же количество концентрированного раствора поваренной соли и глюкозы. Через несколько часов начинается родовая деятельность и ребенок изгоняется из матки. Под действием этих растворов младенец погибает мучительной смертью. Осложнением при введении слишком большой дозы раствора или при попадании его в кровеносные сосуды может быть гипернатриемия (повышенное содержание натрия в крови), которая характеризуется головными болями, болями в груди, падением артериального давления, шоком, разрушением эритроцитов, иногда вызывает смерть.

На сроке беременности до 27 недель применяется внутривенное введение простагландинов, вызывающее родовую деятельность. На таком сроке беременности ребенок может родиться живым - чтобы затем умереть. У 30% женщин при применении простагландинов отмечаются тошнота, рвота, боли в области желудка, бронхоспазм, урежение сокращения сердца, падение артериального давления, сильные маточные кровотечения».

“Странно и страшно, что мы часто совершаем поступки, не задумываясь о последствиях, причинах и отмахиваемся от навязчивых мыслей, которые мешают нам вести привычный образ жизни. А все, потому, что мы ленивы в проведении оценки наших поступков и живем по принципу: « Если Мане можно, то почему мне нельзя?”,- говорит Наталья Ивановна.

Имейте в виду, в убийстве не рождённого принимают участие, как минимум трое: сама женщина, врач, который проводит операцию, и человек, который сподвиг женщину на этот «поступок»- это или мама, или безответственный жених, или тот, кто был рядом.

Переживания по этому поводу можно было не допускать, если постоянно помнить о контрацепции и пользоваться ею. В случае, когда что-то непонятно, можно и нужно обращаться к врачу.

Но это эмоциональные оценки абортов, существуют еще и « материальные», то есть физические последствия. Осложнения бывают ранние и поздние, часто те, которые оставляют неизгладимые последствия в жизни женщины.

Ранние осложнения случаются во время проведения самой операции: повреждение и разрыв матки, т.к. мягкая стеночка беременной матки легко может быть повреждена инструментами, которыми манипулируют в полости матки. Такое повреждение может быть опасно для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства, иногда приходиться удалять матку. Во время аборта часто внутренний слой матки может травмироваться, после чего появляется рубцовая ткань, не обладающая функциональными способностями нормального эндометрия, что ведет к невынашиванию беременности в дальнейшем. Также, может возникнуть маточное кровотечение в результате нарушения сократимости матки, наличия в полости матки остатков плодного яйца. Кровотечение может быть как незначительным и длительным, так и внезапным и массивным. Это является причиной обращения к врачу и повторного выскабливания полости матки. Достаточно часто после аборта может возникнуть обострение хронического воспалительного процесса, которое может привести к постоянным болям внизу живота, нарушения функции близлежащих органов, в частности мочевого пузыря, нарушения функции яичников и, как следствие, бесплодия. Но это уже относится к поздним осложнениям.

Поздние осложнения возникают после аборта не сразу, и, возможно, даже через годы. К поздним осложнениям относятся: обострение хронических заболеваний тазовых органов или хронизация острых процессов, гормональные нарушения, возникновение эндометриоза, бесплодие, невынашивание, осложнения течения родов и беременности. Чаще аборт производится хирургическим путем, когда используются расширители шейки и кюретка. При насильственном и быстром расширении шейки матки повреждаются ее ткани, что впоследствии приводит к функциональной недостаточности шейки матки и, соответственно, к выкидышам. Также после выскабливания в полости матки могут сформироваться спайки. Все это в будущем повлияет на течение желанной беременности и проявится аномалиями расположения плаценты, внутриутробной задержкой роста плода, нарушением сократительной активности матки в родах. Так как аборт – это противоестественное прерывание беременности, в организме после него происходит резкий гормональный сдвиг, что не может не повлиять на эндокринную систему. Это может проявиться как «невинным» нарушением менструального цикла, так и возникновением гормонально-зависимых заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз или гиперплазия эндометрия.

Но если Вы решились, как говорится, взять грех на душу, позаботьтесь о профилактике осложнений.

Прежде всего, как бы Вы не договаривались с врачом, необходимо:

Обязательное обследование перед операцией, сдать анализы на флору влагалища, кровь на RW. Необходимо провести УЗИ для уточнения срока беременности.

Так как матка после аборта - это открытая рана, необходимо проведение противовоспалительного лечения и по показаниям сокращающих средств.

Обязательно соблюдение гигиены в послеоперационном периоде. Нельзя жить половой жизни в течение месяца, исключить баню, сауну и посещение тренажерных залов.

Необходимо наблюдение у врача не менее 6 месяцев после операции.

Врач поможет подобрать противозачаточные таблетки не только с целью контрацепции, но и для восстановления нарушенного гормонального баланса.

Ну и конечно, самая лучшая профилактика послеабортных осложнений – не иметь абортов!

В прошлой своей беседе я очень подробно рассказала о методах контрацепции. Если непонятно что-то, я готова ответить на Ваши вопросы по e-mail:

Теперь ответы на ваши вопросы

1. Почему происходят выкидыши?

Выкидыши случаются чаще, чем можно бы было подумать: примерно одна четверть беременностей заканчивается выкидышем, даже до того, как женщина узнает о своей беременности.

Подавляющее большинство выкидышей случаются во время первого триместра беременности, и только 1% происходит после 20 недель развития плода. Многие исследования показывают также, что выкидыши у женщин после 35 лет происходят в 2 раза чаще, чем у более молодых женщин. Хотя во многом это также зависит от здоровья женщин и имеющихся в анамнезе беременностей и выкидышей.

2. Симптомы выкидыша

Симптомы выкидыша могут быть различными, но опасным сигналом надо считать любого рода кровотечение. Кровотечение иногда может быть очень слабым, и продолжаться несколько недель. Иногда у крови цвет ярко-красный, иногда темно-коричневый. Боли внизу живота или в пояснице, особенно схваткообразного характера, кровянистые выделения, кровотечения - при появлении любого из этих симптомов немедленно обращайтесь к врачу, вызывайте «скорую». В таких ситуациях дорога каждая минута. Кровотечение с кусочками тканей говорит о том, что выкидыш уже произошел.

Женщина может чувствовать спазмы в животе. Если сразу же начать лечение, зародыш в ряде случаев удается спасти и довести беременность до ее логического конца - родов.

При начавшемся выкидыше нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

От чего происходит выкидыш, и какие его признаки выкидыша?

Многие женщины думают, что выкидыши происходят из-за падения, ушиба или другого какого-то физического воздействия. И часто женщина, у которой был выкидыш, может вспомнить, что незадолго до этого ее или толкнули в общественном транспорте, кстати, мужчины не торопятся уступать место в маршрутках даже беременным женщинам, или она подняла что-то тяжелое.

И думает, что выкидыш произошел именно поэтому. Но причина не в этом. Причина выкидыша в нарушении протекания самой беременности.

Примерно половина выкидышей, особенно на ранних сроках, происходит по причине неправильного генетического развития плода, которое происходит из-за наследственной предрасположенности, чаще всего.

Другая половина выкидышей вызывается различными факторами, такими как острые инфекционные заболевания, перенесенными в первом триместре беременности, плохой экологией или тяжелыми условиями труда, чрезмерным психологическим или физическим напряжением, неправильным развитием матки, радиацией, алкоголем, наркотиками и некоторыми видами лекарств, также при резус-конфликтной беременности.

Выкидыш может произойти при заболевании ангиной, пневмонией, пиелонефритом, аппендицитом и другими острыми воспалительными процессами в различных системах и органах. Привести к выкидышу может также плохое питание (недоедание и голод), а также повышенный уровень сахара в крови, поэтому важно стать на учет по беременности в женской консультации и полностью обследоваться.

К частым причинам самопроизвольного выкидыша относится предшествующее искусственное прерывание беременности, после которого истончается слой матки, который должен служить своеобразной «подушечкой» для развивающегося плодика.

Существует диагноз привычное невынашивание беременности, который означает, что у женщины был не один, а несколько выкидышей. Этот диагноз обычно ставится, если у женщины было 3 выкидыша подряд без нормальной беременности. Но ни в коем случае нельзя забывать и о том, что после выкидыша можно родить абсолютно здорового ребенка. Для этого необходимо прислушиваться к советам специалистов и точно выполнять все рекомендации.

Как можно производить профилактику выкидышей, что делать, что предпринять?

Профилактика выкидыша, прежде всего, заключается в осознанном желании иметь ребенка и старании обеспечить сохранение собственного здоровья как в период беременности, так и до зачатия. Банально, но необходимо переходить на здоровое питание, регулярно заниматься спортом, ежедневно принимать фолиевую кислоту; стараться не курить и не употреблять алкоголь.

А когда беременность наступит, обеспечить здоровое развитие ребенка: не курить и избегать пассивного курения; отказаться от алкоголя; ограничить потребление кофе или вовсе отказаться от него; любые лекарства принимать после консультации врача; избегать вредной атмосферы, например, радиации, контакта с инфекционными больными или рентгеновского излучения; не заниматься травмоопасным спортом или работой; обязательно проводить обследования на инфекции.

Кроме того, существуют критические сроки беременности, когда вероятность проявления угрозы повышена. В первом триместре беременности – первые 12 недель, когда осуществляется имплантация плодного яйца и формирование плаценты, затем в 16-18 недель, в 24-26 недель, в 28-33 недели. Причины прерывания беременности в различные сроки могут быть разными, поэтому и профилактические мероприятия и лечение также могут значительно отличаться.

Почему происходит отслойка плаценты?

Преждевременная отслойка плаценты, которая нормально расположена, возникает на фоне нарушения кровообращения между плацентой и маткой, бывает у женщин с общими нарушениями кровообращения- сердечно-сосудистой патологии, заболевании почек, диабете, токсикозах или как сейчас называют - гестозах. Преждевременной отслойке способствуют перерастяжение матки при многоводии, многоплодии, патология матки и оболочек плода, травматизм, стрессовые ситуации. Во время родов к этим причинам добавляются натяжение пуповины при ее недостаточной длине или обвитии, бурная родовая деятельность. При сочетании причин вероятность осложнения увеличивается.

Есть такое утверждение, что организм сам выбрасывает ненужный компонент

Как бы мы не «умничали» по поводу протекания беременности, необходимых процедур, правильного образа жизни, все, как говориться, в руках Божьих. Если рассматривать это событие не как врачу, а сточки зрения эзотерики, то женщина, которая теряет ребенка, подсознательно не готова к ответственности, испытывает страх перед будущим, ее преследует боязнь жить сегодняшним днем и принимать настоящее, как оно есть. Поэтому готовьте себя к беременности заранее, если надо - советуйтесь с гинекологом или психологом.

В каком возрасте происходит чаще всего выкидыши?

На данный вопрос я просто приведу статистические данные: среди женщин в детородном возрасте риск выкидыша достигает 10-25%, если женщина здорова, риск составит 15-20%. С возрастом риск выкидыша возрастает. Среди женщин в возрасте до 35 лет риск выкидыша составляет 15%. В возрасте 35-45 лет риск повышается до 20-35%. Женщины старше 45 лет находятся в группе повышенного риска – до 50%. Среди женщин, у которых случались выкидыши, риск составляет 25% (не намного больше, чем среди тех, у которых выкидыша не было). Выкидыш может наступить на любом сроке беременности. Только называется по-разному: самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды.

Сколько крови теряет женщина?

За время нормальной менструации женщина не должна потерять больше 80 мл крови, то есть MAX 4-6 столовых ложек крови. А при выкидыше кровопотеря соответственно больше, критической считается кровопотеря 1200 мл.

Когда после выкидыша можно забеременеть?

День, когда произошел выкидыш, произведена так называемая «чистка матки» при аборте, считается первым днем новой менструации. И, стало быть, сразу же, уже через 2 недели после этого события женщина может вновь забеременеть. Но, какой бы желанной не была потерянная беременность, спешить не стоит. Во-первых, половые отношения отменяются на время кровотечения, которое может длиться до 10 дней. Во-вторых, нужно постараться выявить причину произошедшего, чтобы ситуация не повторилась. Врачи отвечают на вопрос «когда можно забеременеть после выкидыша» не однозначно, но большинство рекомендует как минимум через 3 месяца. А в этот промежуток времени дать яичникам «отдохнуть» путем приема оральных контрацептивов. Но, такое назначение дается не всем подряд, поэтому обязательно консультироваться с врачом.

Все в нашей жизни происходит не просто так и поэтому с беременностью связано так много народных примет и ритуалов. Например, верили в особую уязвимость беременной женщины перед злыми силами. Чтобы оградить будущую мать и ребенка от злых духов и сглаза, следовало как можно дольше скрывать сам факт наступления беременности.

Раньше бесплодие рассматривалось как отсутствие благословения Божия, выкидыш также считался бедой, решение которой было неподвластно медицине. В наши дни врачи ищут медицинское объяснение самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках, а наши предки стремились найти в этом мистическое объяснение и, конечно же, зачастую они видели причину в сглазе или порче. Отсюда и соответствующее «лекарство»: если человек с дурным глазом не будет знать о беременности, то и беды не случится.

Несмотря ни на что женщины продолжают беременеть и рожать, тем самым выполняя великую миссию продолжения рода человеческого. Окружайте себя красивыми вещами, фотографиями малышей, уморительными рожицами карапузов, смотрите старые добрые комедии и гордитесь: под вашим сердцем уже бьется сердечко маленького человечка планеты Земля.

“Ничего не бойтесь. Все будет хорошо. Удачи. С уважением”, - говорит Наталья Ивановна.