|
О фазе желтого тела или… «поддержание беременности»?
ВНИМАНИЕ!!!
о качестве и продолжительности фазы желтого тела
НЕЛЬЗЯ СУДИТЬ ТОЛЬКО ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫОдним из популярных методов «лечения» или создания его видимости у большинства врачей является так называемое «поддержание беременности». Чаще всего – Дюфастоном. Зачастую врачи назначают таблетки всем подряд безо всяких на то оснований, не затрудняя себя «ненужными обследованиями», чтобы создать видимость «лечения» и скорее полагаясь на старые русские «авось поможет», «лишним не будет», «не повредит» и так далее, чем руководствуясь здравым смыслом или необходимостью.
При поиске в себе каких-либо «патологий» или «страшных диагнозов» важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) – даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже о результатах наблюдения в единичном цикле. Это дикое явление во врачебной практике не поддается никакой критике. Именно таким образом ставится огромное количество липовых «диагнозов» и назначается «лечение», которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине. Было проведено три эксперимента, чтобы определить, возникает ли прогестерон фолликулярной фазы из яичника, коры надпочечников или обоих. Наконец, тесты на адренокортикотропные гормоны проводились у нормоциклических добровольцев как во время ранней, так и поздней фолликулярной фазы и во время приема противозачаточной таблетки. Источник прогестерона сдвигается к яичникам до овуляции.
Менструальный цикл - что это?Во многих видах, включая человека, успешная овуляция может быть предотвращена либо с антагонистами прогестерона, либо с ингибиторами синтеза прогестерона. Гомозиготные трансгенные мыши, лишенные рецептора прогестерона, не способны овулировать, так что их ооциты остаются в ловушке внутри неуправляемых фолликулов. Несмотря на это экспериментальное доказательство, рецептор прогестерона был слабо и временно экспрессирован в гранулезе зрелых графановых фолликулов. Отдельное внимание стоит уделить гормональной теме. Зачастую врачи не знают самых банальных вещей – «когда», «зачем» и «какие» обследования они назначают своим пациентам. Многие из них даже не догадываются, что овуляция – это явление строго индивидуальное и далеко не у всех женщин и не в каждом цикле случается ровно на 14-й день, как было описано в учебниках. Наиболее распространенная ошибка – диагностика сроков овуляции и анализ на прогестерон. В итоге женщина сдает анализы совершенно не в те дни, получает далекие от реальности «результаты», ложные «диагнозы» и вредное «лечение», которое ей не только не нужно, но и может оказаться опасным для здоровья. Несмотря на очевидную роль прогестерона в процессе овуляции, его источник в этот период менструального цикла не был определен. Хотя некоторые авторы утверждают, что надпочечники вносят значительный вклад в превуляторный прогестерон, другие считают, что яичник является основным источником.
В дополнение к этим неопределенностям ничего не известно о регуляторных сигналах, которые вызывают рост прогестерона в конце фолликулярного развития. Это сообщение суммирует результаты трех предполагаемых экспериментов, которые были проведены для определения происхождения и регуляции секреции прогестерона фолликулярной фазы у регулярно менструируемых женщин. Третий эксперимент проводился у нормально менструирующих добровольцев во время их необработанного, естественного цикла и, впоследствии, во время приема противозачаточной таблетки. Но даже, если вы уверены, что вы все сдавали «правильно» и у вас действительно «что-то не так», даже в этом случае перед тем, как принимать какое-либо решение о существовании каких-либо проблем и необходимости вмешательства в систему здоровья, необходимо несколько раз пересдать все анализы. Пересдавать их лучше в разное время и в разных лабораториях. При этом не забывайте, что уровень гормонов в организме может быть непостоянен даже в течение суток, а питание, стрессы и другие факторы так же могут влиять на результаты. Совершенно не обязательно, что в другом цикле картина будет аналогичной и возникшие подозрения подтвердятся. Первое исследование предназначалось для изучения влияния любой остаточной гормональной активности на предыдущий менструальный цикл на циркулирующие уровни прогестерона во время последующего цикла. Наконец, в третьем исследовании стимулятору адренокортикального стероидогенеза, аденокортикотрофного гормона давали женщинам во время естественного менструального цикла, а затем во время приема орального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол и дезогестрел. Три экспериментальных протокола визуализируются на рисунке 1.
От чего зависит уровень прогестеронаПервое и второе клинические исследования, представленные ниже, были проведены в Институте репродуктивной медицины в Мюнстерском университете, Германия, тогда как третье исследование проводилось в больнице Университета женщин Базель, Швейцария. Все исследования были представлены местным комитетам по этике, и участники подписали форму информированного согласия. Наиболее частым гормональным нарушением является недостаточность фазы желтого тела. Для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла успешно имплантироваться и расти в дальнейшем, продолжительность фазы желтого тела не должна быть короче 10 дней. В случае наступления беременности фаза желтого тела должна продолжаться до тех пор, пока не сформируется плацента и не возьмет на себя функцию питания плода. Обычно на это требуется около 10 недель с момента зачатия. Если выкидыш произошел раньше этого срока, это может свидетельствовать (внимание – не свидетельствует, а только может свидетельствовать!) о возможной недостаточности фазы желтого тела. В рандомизированной предполагаемой обстановке 23 пациента получали гормональную противозачаточную таблетку, содержащую 50 мкг этинилэстрадиола и 125 мг дезогестрела, вводили последовательно во время менструального цикла, предшествующего лечению гонадотропинами. Другая группа из 32 женщин получала ацетат трипторелина во время лютеиновой фазы необработанного менструального цикла. Все пациенты включали нормальные, овуляторные менструальные циклы, и ни у кого не было синдрома поликистоза яичников или какой-либо другой эндокринной аномалии, влияющей на яичники или надпочечники. Поскольку у женщины под влиянием стресса или других внешних факторов овуляция может наступить не на 14-й а, скажем, только на 30-й день цикла. В результате ее цикл продолжался примерно 44 дня (30+14). Вторая фаза цикла – от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Вырабатываемый желтым телом гормон (прогестерон) очень важен для наступления и благополучного течения беременности, поскольку препятствует выходу других яйцеклеток в течение данного цикла и стимулирует рост эндометрия (внутренней оболочки матки). Рандомизация была основана на месяце рождения женщин, а те, у кого был месяц, получали гормональный контрацептив, а те, у кого был неравномерный месяц, не получали никаких лекарств. Восемь пациентов отказались участвовать в проспективном исследовании. После менструации была начата гиперстимуляция яичников гонадотропинами и контролировали с повторными измерениями концентраций 17β-эстрадиола и прогестерона в сыворотке вместе с вагинальными ультразвуковыми исследованиями, как описано ранее. Каждая пара была включена в исследование только один раз. Если фаза желтого тела короче 10 дней или уровень прогестерона в крови ниже нормы (а овуляция точно происходит) врач назначает прием гормональных прогестероновых препаратов (например, прогестерон в уколах или утрожестан). Ключевым моментом и самой большой «ошибкой» в поиске каких-либо «дефектов» фазы желтого тела у женщины является неправильное определение длины фолликулярной фазы и сроков овуляции в каждом отдельном цикле
(независимо от того – были ли раньше нарушения или задержки). Третье исследование: происхождение прогестерона во время поздней фолликулярной фазыПациенты были рандомизированы на основании их месяца рождения. Пациенты с тремя последующими концентрациями прогестерона в сыворотке. Все участники имели регулярные менструальные циклы и не принимали никаких других лекарств. Их средний возраст составлял 28 лет.
Измерения концентрации гормоновВсе концентрации гормонов измеряли коммерчески доступными наборами для анализа. Измерение уровней прогестерона достоверно во время фолликулярной фазы менструального цикла требует анализа систем с высокой точностью на нижнем конце стандартной кривой. Данные были представлены средними значениями вместе со своим 95% -ным доверительным интервалом во всех случаях. Начав принимать до овуляции
любые гормональные препараты женщина рискует не только не добиться желаемого эффекта – наступления беременности, но и навредить своему гормональному здоровью. В случае с прогестероновыми препаратами в самом лучшем случае можно получить «противозачаточный» эффект в текущем цикле, в худшем – гормональные нарушения в дальнейшем. Ведь прогестерон и его аналоги препятствуют дальнейшему исходу яйцеклеток, а реакция женского организма на неожиданное вмешательство в естественные процессы со стороны может оказаться совершенно непредсказуемой. Происхождение прогестерона во время ранней фолликулярной фазыУровень статистической значимости был установлен на уровне 5%. Наблюдаемые концентрации прогестерона в сыворотке во время начальной фазы фолликулярной фазы были ниже после предварительной обработки этинилэстрадиолом и дезогестрелом, чем в циклах без предварительной обработки, но различия между обеими группами не достигли статистической значимости. Статистика Колмогорова-Смирнова, которая использовалась для анализа распределения концентраций прогестерона в обеих группах, была значительно ниже в циклах, предварительно обработанных этинилэстрадиолом и дезогестрелем, что указывает на более низкую дисперсию концентраций прогестерона после предварительной обработки таблеткой для оральных контрацептивов, на заключительных этапах развития фолликулов. Прогестерон
1. Анализ крови на прогестерон сдается в СЕРЕДИНЕ второй фазы
– примерно через 7 дней после овуляции (за 7 дней перед началом следующей менструации). Результаты анализа, проведенного на несколько дней раньше или позже этого срока, могут оказаться менее объективными (сильно заниженными). Чтобы исключить возможность ошибки овуляцию необходимо предварительно отслеживать. Если после сдачи анализа менструация наступила позже, чем через 10 дней, и тем более – если более, чем через 2 недели (если анализ сдавался без отслеживания овуляции по УЗИ или тестам на овуляцию) – анализ лучше пересдать. Для уверенности в объективности результатов лучше сдавать этот анализ несколько раз за один цикл (с интервалом в пару дней) и несколько циклов подряд, чтобы исключить ошибки в лаборатории и иметь более полную картину. Однако не было отмечено различий в концентрациях прогестерона в сыворотке крови и в их распределении среди обеих групп. Для этого исследования были привлечены девять участников с нормальными, необработанными менструальными циклами. Результаты семи оставшихся участников были обобщены на рисунке 3. Однако различия в базальных значениях 17α-гидроксипрогестерона и прогестерона были значительными только по сравнению с результатами после 7 дней лечения этинилэстрадиолом.
Когда можно заподозрить снижение прогестеронаНесмотря на подавляющее доказательство важной роли прогестерона в овуляции, его происхождение и регуляция его секреции во всей фолликулярной фазе менструального цикла остаются недостаточно понятными. Поток надпочечников также может быть охарактеризован как важный источник прогестерона поздней фолликулярной фазы. Настоящее сообщение описывает вклад коры надпочечников в циркулирующий прогестерон во время фолликулярной фазы женщин с регулярными овуляторными менструальными циклами. 2. Дюфастон ДО овуляции (в первой фазе) пить НЕ рекомендуется (если планируется на нем получить беременность), т.к. он может препятствовать овуляции! Дозировка препарата обычно определяется врачом в зависимости от обстоятельств и особенностей организма. Прием препарата рекомендуется продолжать до установления наличия или отсутствия беременности (тесты, анализ крови на ХГЧ, УЗИ). Настоящие данные ясно указывают, что надпочечники являются основным секреторным источником циркулирующего прогестерона во время ранней фолликулярной фазы. Тем не менее, важный аспект настоящего исследования показал значительный вклад коры надпочечников в циркуляцию уровней прогестерона во время превуляторной фазы. Высокая концентрация прогестерона у некоторых пациентов значительно повысилась во время поздней фолликулярной фазы по сравнению с пациентами с последовательно низким уровнем прогестерона.
Кажется, что существует индивидуальная уставка, которая определяет скорость секреции прогестерона как в тека интерна, так и в коре надпочечников как в ранней фолликулярной фазе, так и в превуляторной фазе. Яичники опосредуют вклад коры надпочечников. Устно вводимый этинилэстрадиол вызывает рост транскортина, который не только связывает кортизол, но и прогестерон. Влияние этинилэстрадиола в этом исследовании можно объяснить уменьшением доступности прогестерона из-за увеличения связывания с транскортином. Наиболее распространенными препаратами сейчас являются – прогестерон в ампулах, утрожестан (натуральный прогестерон в капсулах), Дюфастон (синтетический препарат). Производители уверяют, что в отличие от других синтетических аналогов прогестерона, Дюфастон «не влияет» на овуляцию. По крайней мере, именно такие утверждения Вы можете найти у производителя – как в аннотациях к препарату, так и на официальном сайте, включая большинство страниц раздела «вопросы-ответы». Но в действительности ЭТО НЕ СОВСЕМ ТАК
. «… В клинических исследованиях показано, что обычных терапевтических дозах Дюфастон не подавляет овуляцию. По данным Adolf E. Schindler, дидрогестерон может повлиять на овуляцию в суточной дозе, превышающей 30 мг
Однако обе системы анализа измеряли общий прогестерон сыворотки: связанный и несвязанный. Поэтому наши экспериментальные результаты предполагают снижение адренокортикальной секреции прогестерона в присутствии подавленной функции яичников. Присутствие эндокринных перекрестных помех между яичниками и корой надпочечников в гормональной регуляции менструального цикла было предложено как экспериментально, так и клинически в прошлом. Трансгенные мыши, дефицитные для α-субъединицы ингибина, развивают гонадальные опухоли.
Настоящие результаты наглядно демонстрируют, что надпочечники являются основным источником циркулирующего прогестерона во время раннего фолликулярного развития, тогда как яичники обеспечивают большую часть циркулирующего прогестерона во время поздней фолликулярной фазы. Наши данные также показывают, что на стероидогенез надпочечников влияет действие яичников. Перекрестные помехи через адренокортикально-яичников могут быть аналогичны перекрестным связям между гранулезой и текой интерна, в которой синтез прогестерона стимулируется гранулезой. То есть если по счастливому стечению обстоятельств на здоровом выносливом организме такое «лечение» может никак не отразиться негативно, то уже при наличии каких-либо гормональных нарушений возможно и ухудшение изначального положения – например, необдуманный прием препарата может сбить овуляцию не только в цикле с приемом препарата, но и привести к дальнейшим нарушениям. Молекулярная природа эндокринных и паракринных медиаторов между гранулезой, текой интерна и корой надпочечников еще предстоит определить. Возможно, у вас был анализ крови, и уровень прогестерона вернулся ниже указанного нормального диапазона. В любом случае важно знать симптомы и причины дефицита прогестерона, чтобы вы могли предпринять шаги для его исправления.
Вне периода вынашивания ребенкаВо-первых, откуда вы знаете, низкий уровень прогестерона? Верный способ узнать - это пройти анализ крови. И самое лучшее время для проверки вашего прогестерона составляет 6-8 дней после овуляции, когда он достигает максимума. Если вы не уверены в том, что овулируете, примерно за неделю до вашего периода это хорошая оценка. О «безопасном» применение гормональных препаратов
Любой прием гормональных препаратов на этапе планирования требует ОСОЗНАННОСТИ. Перед тем как начать что-то принимать, надо проснуться, задать себе все вопросы, получить ответы, определиться с целью. Не надо принимать Дюфастон
с 16 по 25 день цикла, если вы планируете беременность, потому что: Вот стандартный справочный диапазон для прогестерона. Тем не менее, важно отметить, что даже если ваш уровень прогестерона находится в нормальном диапазоне, вы все равно можете испытывать признаки дефицита дефицита прогестерона. Низкий прогестерон Причина № 3: Доминирование эстрогена.
Одной из наиболее важных функций прогестерона является противодействие эстрогенам. Когда уровни эстрогена слишком высоки, уровень прогестерона станет относительно низким. И могут быть признаки доминирования эстрогена, а также симптомы дефицита прогестерона, хотя уровень сыворотки нормальный. - начав принимать дюфастон с 16-го дня Вы может заблокировать овуляцию, если она вдруг по каким-то причинам задерживается.
- прекращение приема дюфастона на 25-й день может вызвать выкидыш.
Поэтому сначала доказанная овуляция, потом дюфастон
. И принимать до диагностированной беременности или начала менструации
.
Не надо принимать парлодел
, если пролактин в норме или повышен однократно и незначительно. Гиперпролактинемия – это трехкратно определенное значительное повышение уровня гормона, и она требует сначала обследования у эндокринолога и обязательного МРТ турецкого седла.Не надо принимать дексаметазон
(метипред, преднизолон) вне беременности, если у вас нет выраженного адреногенитального синдрома с торможением овуляции, облысением и ростом бороды, а есть только немного повышенные надпочечниковые андрогены на бумажке. Ознакомьтесь со следующими ресурсами. Дополнительные причины недостаточности прогестерона. В дополнение к отсутствию овуляции, усталости надпочечников и доминантности эстрогена существует еще четыре менее распространенных причины дефицита прогестерона, которые заслуживают внимания.
Низкий прогестерон Причина № 4: старение яичников. Когда мы становимся старше, наши яичники делают меньше спелых яиц, и овуляция может не проходить каждый месяц. Мы можем овулировать последовательно в течение нескольких месяцев, а затем прекратить овуляцию в течение нескольких месяцев, пока один день не истекут яичники из яиц и прекратят овуляцию вместе, когда мы вступаем в менопаузу. Не надо принимать Диане-35
, если вы планируете беременность, и у вас повышен тестостерон, потому что Диане-35 – противозачаточный препарат, а вы планируете беременность, и потому что после его отмены, все гормоны вернутся к исходному уровню – вы восстанавливаете уровень тестостерона или беременеете – это разные вещи! Не надо лечить повышенный уровень кортизола
– это всего лишь показатель стресса, в т.ч. стресса планирования и даже стресса забора крови (отпрашивание с работы, раннее вставание, натощак, торопежка на работу, волнение из-за возможных результатов, страх укола, вид крови, вид регистратуры, белого халата, обращение персонала). Его вообще не надо сдавать – кортизол. То же касается высокого уровня ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ. ЛГ – гормон стресса. Кстати он же дает слабоположительные полоски в тесте на овуляцию без самой овуляции. И он же вызывает психогенное бесплодие. Не надо принимать клостилбегит (кломифен)
для стимуляции овуляции, если низок исходный уровень эстрогенов, потому что он их блокирует еще больше. И не надо стимулировать рост фолликула, если не будет проведен овуляторный укол ХГ и его поддерживающие дозы – иначе смысла в такой стимуляции почти нет – фолликул вырастет и не лопнет. Не надо продолжать стимуляцию клостилбегитом в той же дозе, если в предыдущем цикле эффекта не было – надо повышать дозу – и делать это можно не более 3-х циклов подряд, а потом переходить на другие препараты или менять тактику. (Отсутствие эффекта в данном случае – это не ненаступление беременности, а невырастание фолликула до доминантного) Не надо называть низкий в первую фазу прогестерон недостаточностью второй фазы и лечить его дюфастоном. В первой фазе цикла он должен быть низкий
, и сдавать его в это время не надо! Не надо сдавать гормоны второй фазы (прогестерон и эстрадиол)
на 20-23 день цикла, у всех разная длина цикла, середина второй фазы – это значит через неделю после овуляции или за неделю до предполагаемых месячных. И если у вас цикл 42 дня, то прогестерон вам надо сдавать на 35 день, а не на 23, а на 23 у вас еще первая фаза, и прогестерон на нуле – и это не означает ановуляции или НЛФ и не требует назначения дюфастона. Не надо сдавать пролактин и прогестерон и эстрадиол во время беременности и тем более их интерпретировать и лечить – они в норме повышаются, это не требует лечения. И есть множество других вещей с гормонами, которые делать не надо:) Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг)
до середины цикла (или до 21 дня при любом цикле) Вообще для определения факта произошедшей овуляции достаточно одного УЗИ в середине второй фазы (за неделю до менструации). фолликулометрия (т.е. неоднократное повторное УЗИ с начала цикла до визуализации желтого тела и постовуляторного эндометрия) нужна: - в случае не просто нерегулярного, а абсолютно непредсказуемого менструального цикла.
При непредсказуемом цикле обычно делают УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул, потом рассчитывают предполагаемое время овуляции и делают подтверждающее УЗИ во второй фазе. - в случае горячего желания определить точный день овуляции (хотя и эти данные лучше подкрепить данными гормонального теста на овуляцию)
В данном случает также делают первое УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул. Рассчитывают рост фолликула и делают контрольное УЗИ в день, когда предполагаемый размер фолликула достигнет 20-24 мм (что опять-таки индивидуально). И через день-два делают окончательное УЗИ для подтверждения овуляции и наступления второй фазы. - в случае стимуляции овуляции
Абсурдом является поголовная фолликулометрия на 10, 12, 14, 16 дни цикла. В большинстве случаев уже на 12 – 14 день на основании отсутствия 20 мм фолликула ставят диагноз ановуляция и во вторую фазу на УЗИ не приглашают. Иногда проводят до 16 дня. ЗАЧЕМ??? На первом же УЗИ становится ясно, когда надо делать следующее.Если картина ранней первой фазы, спокойно можно распрощаться на неделю, зачем приходить через день? Если виден доминантный фолликул, легко рассчитать время его овуляции (поскольку фолликул растет в среднем на 2 мм в день), можно спокойно распрощаться дней на 10 – до второй фазы. Зачем приходить через день? И наконец если овуляции еще не видно, как можно ставить диагноз «ановуляция» вперед? Это все равно что диагноз «бесплодие» до планирования:) Еще весь цикл впереди, особенно если есть тенденция к длинным и нерегулярным циклам – как можно что-то оценивать на 14 день? Если овуляции по УЗИ ЕЩЕ нет, значит надо приходить позже, как раз тут и появляются показания к УЗИ, а вот многократное УЗИ до сих пор было совсем не нужно.
Прогестерон (прогестин) – это стероидный гормон, синтезируемый в мужском и женском организмах. У мужчин прогестерон производится в клетках яичек, у женщин – в яичниках, и у обоих полов в небольшом количестве синтезируется корой надпочечников. Его основной функцией является регуляция состояния внутреннего слоя матки и подготовка ее к фиксированию оплодотворенной яйцеклетки после овуляции. У мужчин прогестерон является предшественником других гормонов (например, тестостерона). В случае удачного оплодотворения яйцеклетки яичники продолжают выработку гормона для активного развития плаценты, которая через несколько недель сама начинает синтезировать прогестерон. По этой причине прогестин называют гормоном беременности.
Баланс прогестерона в женском организме испытывает ощутимые колебания в зависимости от времени цикла, возраста, уровня других гормонов. Поэтому проведение анализа важно планировать с учетом менструации.
Весь менструальный цикл у женщин принято делить на четыре фазы. Первая характеризуется менструальными кровотечениями и длится от 5 до 7 суток. Вторая длится до середины цикла. Третья (овуляторная) обуславливается овуляцией (выходом готовой яйцеклетки). Четвертая (лютеиновая) завершает цикл. В лютеиновой фазе уровень прогестерона выше, чем в других. В данной фазе рекомендуется проводить исследование на прогестерон (19, 20, 21, 22, 23 сутки цикла).
В таблице 1 приведены референсные значения прогестерона в зависимости от времени менструального цикла (норма у мужчин 0,89–2,9 нмоль/л). Важно отметить, что в ней приведены данные в нмоль/л (наномоль на литр). В некоторых лабораториях также используется размерность нг/мл (нг = грамм/106). Чтобы перевести нг/мл в нмоль/л надо выполнять расчет по следующей формуле: нмоль/л = нг/мл * 3,18. Для простоты в таблице приведены данные в обеих размерностях (более распространена размерность нмоль/л).
Таблица 1. Прогестерон, норма у женщин в зависимости от дня цикла
Как можно видеть из данной таблицы, максимальный уровень прогестерона обнаруживается у женщин в лютеиновой фазе после овуляции на 19, 20 и 21 сутки цикла, сохраняясь высоким в 22, 23 сутки. По этой причине женщинам рекомендуется сдавать анализ крови на прогестерон в это время. Стандартом подобного исследования является норма прогестерона на 21 день цикла. Если выполнять данный анализ в другое время менструального цикла (например, сразу после менструации в фолликулярном периоде), то вероятен ложный результат из-за недостаточной чувствительности исследования.
 Стоит обратить внимание, что содержание гормона на 19, 20, 21, 22, 23 сутки цикла достаточно велико. По этой причине самодиагностика не рекомендуется. Высокие показатели могут свидетельствовать и о норме гормонального баланса, и о беременности, и о патологиях.
Если уровень прогестерона в лютеиновой фазе (после овуляции на 19, 20, 21, 22, 23 сутки) выше нормы, то это говорит о беременности. Содержание гормона в крови при удачном оплодотворении начинает возрастать с каждой неделей, становясь все выше и выше к концу срока беременности. Во второй таблице приведены референсные значения прогестерона у женщин в зависимости от недели беременности.
Таблица 2. Норма прогестерона в зависимости от недели беременности
Важно обратить внимание, что все показатели гормона в зависимости от недели беременности являются приблизительными и индивидуальными для каждой женщины. Для контроля над вынашиванием ребенка и правильным развитием всех систем его организма необходима консультация с врачом соответствующего профиля.
Отклонения от нормы показателей анализа (выше или ниже референсных значений) на прогестерон в лютеиновой фазе (19, 20, 21, 22, 23 сутки цикла) говорят о гормональном дисбалансе в организме и развитии патологии.
Стоит отметить, что анализ на прогестерон врач назначает не только в лютеиновой фазе. Тест на уровень гормона в редких случаях необходимо проводить и в фолликулярном, и менструальном, и в овуляторном периодах цикла для наблюдения за колебаниями уровня прогестерона. Подобная тактика контроля гормонального баланса дает возможность диагностировать патологии синтеза и активности прогестерона в крови.
Тест на уровень прогестерона в лютеиновой фазе (после овуляции 19, 20, 21, 22, 23 сутки цикла) осуществляется посредством иммунохемилюминесцентного анализа. Для этого производится забор нескольких мл венозной крови. Чтобы результаты не оказались или истинных, к исследованию необходимо подготовиться. Для этого:
- важно подгадать время исследования, чтобы оно приходилось на 19, 20, 21, 22, 23 сутки менструального цикла (лютеиновый период);
- если вы принимаете гормональные препараты, то анализ стоит проводить по согласованию с врачом (при необходимости приостановить прием лекарств);
- делать исследование натощак;
- избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок (в случае стресса результат анализа может быть выше истинных значений).
Актуально проходить исследование несколько раз (второй тест через месяц). Это делается для наблюдения за уровнем прогестерона в зависимости от недели беременности. Если показатель выше или ниже нормы на определенной неделе, то это может свидетельствовать о патологиях в развитии плода (внематочная беременность, остановка в развитии).
|
