Женщины обязательно сталкиваются с необходимостью такого исследования, как гемостазиограмма при беременности.

Часто они не знают, что это такое, пугаются сложного названия и отклонений при расшифровке данных.

Так что же такое гемостазиограмма, зачем ее нужно делать при беременности, и о чем говорит расшифровка анализа?

Гемостазиограмма обязана своим названием понятию «гемостаз» – это баланс способности крови к свертываемости, который постоянно на одном и том же уровне должен поддерживать организм для обеспечения нормального состава крови.

В случае разрыва какого-то сосуда или капилляра в крови появляются тромбоциты, которые своими телами закрывают повреждение.

При этом на месте аварии образуется маленький тромб, ранка покрывается пленкой, и таким образом исключается сильная кровопотеря на месте повреждения.

Этот процесс называется сворачиваемостью крови. После этого тромб, ввиду ненадобности, рассасывается, и система циркуляции крови через поврежденный капилляр или сосуд восстанавливается.

Гемостаз – это очень важный процесс в организме, ведь если способность к тромбообразованию в кровеносном русле будет маленькой, то поврежденные сосуды не будут восстанавливаться, а это чревато обильной кровопотерей.

В случае же, наоборот, повышенной склонности к тромбообразованию, тромбоциты станут закупоривать и здоровые, неповрежденные сосуды, и эта ситуация чревата такими опаснейшими патологиями, как инфаркт миокарда и ИБС.

Отклонения баланса сворачиваемости крови от нормы особенно опасно в период беременности, поэтому гемостазиограмма считается одной из обязательных процедур, которую необходимо пройти будущей матери.

Бывает, что никаких проблем со сворачиваемостью крови у женщины до беременности не было, и она не понимает, почему гемостазиограмма считается обязательной процедурой, ведь она же здорова!

Но в период вынашивания малыша все меняется, в том числе и способность крови к сворачиванию.

Ведь у женщины происходит гормональная перестройка организма, появляется новый круг обращения крови в матке и плаценте, а это значит, что и гемостаз может поменяться.

Поэтому при беременности гемостазиограмму женщина должна сделать не менее трех раз:

• в момент постановки на учет у гинеколога;
• во II триместре;
• в III триместре беременности.

Иногда женщине при беременности назначают регулярно сдавать гемостазиограмму – более чем три раза.

Это происходит в случае присутствия на фоне беременности следующих патологических состояний:

• наличия в истории болезней сведений о выкидышах, абортах, искусственных прерываниях беременности, замирании плода в развитии;
• варикозе нижних конечностей;
• аутоиммунных болезней крови;
• заболеваний сердца, печени, почек, мочевыводящей системы;
• в случае выявления при расшифровке гемостазиограммы значительных отклонений показателей от нормы;
• токсикоз на поздних сроках, угроза отслаивания плаценты;
• в случае беременности при помощи экстракорпорального оплодотворения;
• ситуации с постоянным носовым кровотечением и кровоточивостью десен;
• при вынашивании женщиной более чем одного плода.

Регулярно сдавать гемостазиограмму женщина должна и в случае пагубного пристрастия к курению и алкоголю.

Необходимо понимать, что сдача гемостазиограммы несколько раз при беременности – это не прихоть врачей, а страховка для женщины, если она хочет родить нормального здорового малыша.

Ведь если гемостаз нарушен в сторону сгущения крови, то для ребенка это означает, что он не получит через плаценту нужных питательных компонентов для своего развития, у него могут быть трудности с дыханием, формированием внутренних органов, что может обернуться замиранием плода в развитии или выкидышем.

В случае же разжижения крови, женщина может умереть при родах или до них от обильной кровопотери, которую невозможно будет купировать.

Хорошим способом подстраховаться будет гемостазиограмма при планировании беременности, ведь в этом случае при наличии проблем со сворачиваемостью крови женщина сможет пройти курс терапии еще до момента зачатия младенца.

Расшифровка показателей и правила сдачи анализа

Развернутый анализ гемостазиограммы у беременной женщины в норме выглядит следующим образом:

Что же значат все эти параметры в расшифровке гемостазиограммы, и по каким причинам могут отклоняться от своего нормального значения?

АЧТВ показывает время сворачиваемости крови после того, как в плазму поместили специальные реагенты.

Высокий уровень АЧТВ говорит о возможных гемофилических заболеваниях, низкий – об угрозе сворачивания крови внутри сосудов, так называемом ДВС-синдроме, который грозит преждевременными родами, замиранием плода в развитии и выкидышем.

Количество белка фибриногена в крови растет в течение всей беременности и пика достигает к моменту родов.

Это считается физиологическим явлением, опасность для женщины и младенца представляют существенные отклонения от верхней и нижней границы нормы.

Высокое количество фибриногена в крови может говорить о воспалительных процессах в организме, а низкое – о гестозе, нехватке минералов и витаминов в питании.

Повышение числа тромбоцитов в крови беременной женщины тоже считаются одним из признаков инфекционных заболеваний, приводящих к появлению различных воспалительных очагов в организме.

Низкий уровень говорит о возможных патологиях крови или селезенки, ДВС-синдроме.

Волчаночного антикоагулянта в крови здоровой беременной женщины быть не должно, потому что он представляет собой антитело, вырабатываемое организмом при некоторых аутоиммунных патологиях.

Встречается, соответственно, у женщин с аутоиммунными заболеваниями или синдромом приобретенного иммунодефицита.

Протромбиновый индекс показывает общее число белков, которые становятся тромбинами при образовании сгустка крови.

Учитывая этот фактор гемостазиограммы, врачи определяют способность крови к сворачиванию. Увеличение ПТИ говорит о возможном выкидыше вследствие ранней отслойки плаценты.

Говоря о тромбиновом времени, врачи имеют в виду промежуток времени, нужный для формирования тромбинового сгустка на месте повреждения сосудов.

Высокий показатель в гемостазиограмме свидетельствует о дисфункциональности печени, низкий говорит о том, что у женщины, возможно, первая стадия ДВС-синдрома.

Антитромбином III называют белок, оказывающий антикоагуляционное действие на кровь.

Высокий уровень этого белка при расшифровке гемостазиограммы говорит о серьезном разжижении крови, причиной которого могут быть прием антикоагулянтов, воспалительные процессы в печени, недостаток витамина K.

D-димеры считаются маркером для определения риска возникновения тромбозов у женщин, поскольку представляют собой остатки нитей фибрина, и по их числу можно судить о степени сворачиваемости крови.

В течение всей беременности число D-димеров в крови у женщины неуклонно растет. Однако повышенная концентрация D-димеров может свидетельствовать о позднем токсикозе женщин, сахарном диабете II типа, склонности к ИБС или нарушениям мозгового кровообращения.

При сдаче крови на гемостазиограмму женщина должна соблюдать следующие правила поведения:

• постараться не нервничать и не допускать физического перенапряжения перед сдачей крови;
• ничего не есть 8 — 11 часов перед предполагаемым анализом;
• ни в коем случае не курить;
• сообщить врачу обо всех препаратах, которые она принимает, в том числе о витаминно-минеральных комплексах;
• не принимать антикоагулянтов в течение недели перед сдачей анализов. Если это невозможно, то лучше отложить гемостазиограмму до нормализации своего состояния.

Одной из самых опасных патологий при беременности считается ДВС-синдром.

Он характеризуется на первых этапах увеличением тромбоцитов в крови выше предельных значений, что приводит к тромбозу сосудов, а затем, когда печень уже не может вырабатывать тромбоциты, на второй стадии наступает резкое разжижение крови, которое при родах может вызвать неконтролируемую кровопотерю и летальный исход.
Видео:

Поэтому так важно вовремя сдавать гемостазиограмму и в случае необходимости пройти курс лечения при выявленных отклонениях в степени сворачиваемости крови.

На протяжении всей беременности женский организм должен работать четко и слаженно. Любые проблемы со здоровьем матери могут негативно повлиять на состояние ребенка. Такой анализ, как гемостазиограмма, позволяет определить слаженность работы женского организма и выявить все нарушения.

Именно эта диагностика позволяет определить наличие любых сбоев в организме у молодой мамы. Гемостазиограмма при беременности дает возможность определить нарушение в сворачиваемости крови. Существуют различные факторы, которые влияют на правильное протекание данного процесса, но в период беременности в системе может произойти сбой.

Во время беременности могут произойти 2 вида нарушений: образование тромбов или кровотечение. В связи с различными изменениями, происходящими в организме женщины, некоторые процессы могут ускоряться или, наоборот, замедляться. У молодой мамы изменяется гормональный фон, что несет за собой изменение работы всего организма. Во время появления плацентарного кровообращения возможен сбой в системе гомеостаза.

Организм готовится к тому, что ему придется потерять определенное количество крови при родах.
Важность выполнения гемостазиограммы заключается в том, что такой анализ позволяет предугадать последующую реакцию органов на внутренние изменения. Если кровь начнет очень быстро сворачиваться, то это может привести к появлению серьезных болезней. Они способны нанести существенный вред и маме, и ребенку. Немалую опасность несет замедленная свертываемость крови. Подобная реакция организма может провоцировать обильные кровотечения. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо вовремя проходить консультацию у врача и сдавать анализ — гемостазиограмму. Проходить такую процедуру женщина должна 3 раза во время беременности:

1. 1 раз — как только молодая мама стала на учет в консультации.
2. 2 раз — с 22 по 24 неделю беременности.
3. 3 раз — с 30 по 36 неделю беременности.

Результат исследования сможет показать все факторы риска и наличие нарушения работы системы гомеостаза. Такая система отвечает за очень важные функции в человеческом организме. В первую очередь она способствует сохранению крови в жидком состоянии. Во вторую — эта система провоцирует образование тромбов в случае повреждения стенок сосудов. Существует несколько факторов свертывания крови. А сам процесс происходит в несколько этапов. Свертывание бывает внешнее и внутреннее. Кровь сворачивается внутри постоянно. Это нормальный процесс. Внешнее свертывание происходит только в том случае, если происходит повреждение покрова.

Сдача анализа крови

Как сдавать анализ? Перед сдачей крови на гемостазиограмму женщина должна в течение 8-12 часов воздерживаться от приема пищи, от употребления алкоголя, чая, кофе, соков, морсов и другой жидкости, кроме воды. В случае приема любых медикаментов нужно предупредить об этом врача. Он скажет вам, принимать их в этот день или нет. Гемотест покажет, насколько правильно происходит у беременной женщины процесс свертывания крови. Есть отдельные факторы такого явления, которые возможно обозначить и исследовать благодаря результатам анализа:

1. Время кровотечения и его периодичность.
2. Содержание тромбоцитов в крови.
3. Свойства тромбоцитов.
4. Образование кровяных сгустков.
5. Время свертывания крови.
6. ПТИ (протромбиновый индекс).
7. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Если у беременной есть определенные отклонения от нормальных показателей, то это значит, что необходимо определить их причину и начать бороться именно с ней. В этом случае женщине советуют прекратить употребление любых медикаментозных препаратов, которые могут провоцировать подобную реакцию организма, отказаться от некоторых продуктов питания и иногда изменить стиль жизни. Наличие множественных вредных привычек может стать причиной плохой (или чрезмерной) свертываемости крови на протяжении беременности. Иногда играет роль наследственный фактор.

Время кровотечения, свертывания крови и адгезия

Гемостазиограмма проверяет время сворачиваемости крови. Так называют промежуток между повреждением кожного покрова и моментом начала сворачивания крови. Если интервал не превышает 3 минуты и не меньше 2, то это свидетельствует о нормальной работе тромбоцитов. Если у беременной женщины слишком долго происходит свертываемость крови, то это может быть сигналом о наличии авитаминоза или наследственной тромбоцитопении (врожденном недостатке тромбоцитов). Подобный симптом проявляется у женщин, которые длительный срок принимали аспирин или любые другие медикаменты, понижающие свертываемость крови.

Гемостазиограмма при беременности дает общее представление об адгезии. Это свойство тромбоцитов оставаться прикрепленными к поверхности сосудов. Норма в данном случае — 20-50%. Если процент ниже должного, то это говорит о неспособности тромбоцитов присоединяться к травмированным участкам клеток. Подобное отклонение возможно при почечной недостаточности или лейкозе. Редко подобный фактор встречается при наличии других недугов.

Тромбоциты должны соединяться между собой. Такой эффект называется агретацией, и его нормальный индекс составляет 0-20%. Понижение этого индекса является сигналом о наличии у роженицы специфического заболевания. Если агретация повышенная, то это первый признак тромбоза, атеросклероза или сахарного диабета. В определенных случаях у беременных происходит уменьшение ретракции кровяного образования. Процесс заключается в вытекании жидкости из тромба. Если средний показатель ниже 48%, то это свидетельствует о сниженной численности тромбоцитов в крови.

Время свертывания крови анализирует длительность времени, которую занимает процесс выделения в крови фибрина. В венозной крови такие образования должны начать появляться уже через 7-10 минут. В капиллярной крови появиться фибрин должен не позднее чем через 2 минуты. Чем дольше не происходит появление фибрина в крови пациента, тем хуже процесс свертывания. Такой эффект могут давать медикаментозные препараты, которые уменьшают свертываемость крови, или после использования определенных контрацептивов. Подобный эффект возможен при болезнях печени или при гемофилии.

ПТИ и тромбиновое время

Расширенная расшифровка анализа крови должна давать общую картину о содержании белка — протомбина. Это важный элемент, который характеризует свертывание крови. Он предшествует элементу, провоцирующему образование тромбов. Производится протромбин в печени благодаря витамину К. Расшифровав результаты анализа, врач сможет проверить работу желудочно-кишечного тракта и печени пациента. В гемотест входит подобное исследование.

Протромбиновое время — это время, которое нужно для того, чтобы кровь отреагировала на попадание в нее хлорида кальция и выработала сгусток фибрина. У обычного человека на создание подобного сгустка должно уйти 10-15 секунд. При подобном исследовании довольно часто стремятся обозначить ПТИ. Это индекс, который высчитывается отношением времени, что нужно для свертывания плазмы у здорового пациента, и временем, которое потратится при анализе пациента. Расшифровка анализа должна выдать индекс не менее 93%.

Если протромбиновый индекс значительно ниже стандартного показателя, то это говорит о нарушении работы печени. Сам процесс возникновения факторов подобного комплекса происходит в печени у человека, а болезнь этого органа провоцирует серьезные нарушения. Если ПТИ выше чем 106%, то это говорит о том, что у пациента повышенная свертываемость крови и предрасположенность к появлению тромбов. Подобное превышение нормы может быть оправдано частым употреблением оральных контрацептивов или появляться на последних неделях беременности. Снижение свертываемости крови у пациента и снижение ПТИ говорит о том, что в организме пациентки не хватает витамина К. Это может быть спровоцировано дисбактериозом, потреблением большого количества ацетилсалициловой кислоты или диуретиков.

Тромбиновое время — период, который уходит на то, чтобы фибриноген превратился в фибрин. У обычного человека подобный процесс занимает 15-18 секунд. Если расширенная расшифровка анализа показала то, что тромбиновое время увеличено, это свидетельствует о серьезном заболевании печени. При обратном результате (если время ниже нормы) можно полагать, что у пациента повышенное содержание парапротеинов.

Фибриноген и АЧТВ

Развернутая расшифровка результатов подразумевает определение содержания в крови пациента фибриногена. Это белок, который в результате определенных процессов в организме превращается в фибрин. Эта часть анализа дает возможность пациенту узнать патологию свертываемости крови и определить наличие воспалительных процессов. Нормальное содержание фибриногена в крови не менее 2 и не более 4 г/л.
Если гемотест показывает повышенное содержание фибриногена, то это свидетельствует о повышенной свертываемости крови.

Подобный процесс может не только быть воспалительного характера, но и отмечаться как нормальное явление на последних неделях беременности, в первые несколько дней после инсульта или инфаркта, при нарушении работы щитовидной железы, при ожоге, при продолжительном употреблении определенных контрацептивов. Пониженное содержание такого белка возможно, если у пациента цирроз печени или серьезная разновидность гепатита, нарушение процесса свертывания крови, повышения токсикация, недостаток витамина В и С. Вызывать недостаток фибриногена может частый прием рыбьего жира, гормональных препаратов, стрептокиназов.

АЧТВ — это время, которое уходит у организма на то, чтобы создать сгусток крови после добавления хлорида кальция в плазму. Это самый верный показатель свертываемости крови на сегодняшний день. У обычного человека на этот процесс уходит 30-40 секунд. Если у пациента уходит больше времени на формирование сгустка, то это свидетельствует о тяжелых заболеваниях печени и недостатке витамина К.

Во время беременности любые отклонения от нормы в организме женщины могут привести к неблагоприятным последствиям для нее и ребенка. Поэтому очень важно вовремя находить и исправлять нарушения в работе внутренних органов и систем. К одному из самых опасных сбоев в организме беременной женщины относится нарушение работы систем крови. Для исключения либо обнаружения проблем в кровеносной системе врачи назначают специальное исследование - гемостазиограмму.

Почему гемостазиограмму нужно включать в перечень обязательных анализов для беременных?

Для осуществления своих функций в нашем организме кровь должна находиться в определенном жидком состоянии, которое с одной стороны поддерживает гемостаз (свертывающая система крови), а с другой противосвертывающая система. Слаженная работа этих двух систем и обеспечивает нормальное состояние крови. А вот сбой в этой работе в сторону активации одной из них может привести либо к повышению густоты крови и образованию тромбов, либо к слишком жидкому ее состоянию и .

Во время беременности в организме женщины происходят физиологические изменения в системе гемостаза из-за появления дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения, изменения гормонального фона и к в родах. Значительное повышение свертываемости крови может привести к развитию ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови), который в свою очередь способен стать причиной нарушения плацентарного кровотока, а также замирания беременности и гибели плода.

Другой крайностью нарушения в равновесии свертывающей и противосвертывающей системы является слишком сильное разжижение крови, которое может привести к сильным кровотечениям в родах.

Для того чтобы избежать перечисленных выше проблем и проводится исследование показателей свертывания крови или гемостазиограмма. Как правило, гемостазиограмму делают несколько раз в течение всего срока беременности для своевременного лечения возможных нарушений гемостаза. Кроме того, этот обязательно назначается в следующих случаях:

• у женщины было несколько или ;
• есть признаки : рук и ног, повышенное , наличие белка в моче (гестоз лучше предупредить - сдать гемостазиограмму до беременности или на ранних ее сроках);
• есть угроза прерывания беременности ).

О чем может рассказать гемостазиограмма?

Перечислим основные параметры исследования, которые дают возможность врачу определить состояние свертывающей и противосвертывающей систем крови:

АЧТВ - активированное частичное тромбопластичное время или, другими словами, показатель времени свертывания крови. Нормой данного показателя считается время 24-35 секунд. Сокращение времени говорит об ускоренном свертывании крови, что в свою очередь является показателем ДВС-синдрома. И, наоборот, если АЧТВ больше 35 секунд - кровь плохо свертывается и возникает угроза послеродовых кровотечений.

Протромбин или протромбиновый индекс - показатель, который также отражает качество свертывания крови. Нормой считаются значения от 78% до 142%. Понижение или повышение процента говорит о замедленном либо ускоренном свертывании крови.

Антитромбин III - это белок, крови который угнетает процессы свертывания. Его нормой считается значения от 71% до 115%. Снижение уровня антитромбина III влечет за собой возможность образования тромбов, а повышение приводит к риску возникновения послеродового кровотечения.

Тромбиновое время (ТВ) - время последнего этапа свертывания крови. В норме этот процесс занимает от 11 до 18 секунд. Меньшее время (до 11 секунд) говорит о признаках ДВС-синдрома, большее - предупреждает о возможности послеродового кровотечения.

D-диметр - самый важный показатель гемостазиограммы, который позволяет узнать о повышение свертывания крови. В норме значение D-диметра должно быть меньше 248нг/мл. Большее значение указывает на слишком густую, вязкую, склонную к образованию тромбов кровь.

РКМФ - это маркер внутрисосудистого свертывания, превышение нормы которого (более 5,1 мг в 100 мл) указывает на ДВС-синдром.

Перечисленные выше параметры являются основными и могут быть дополнены другими показателями. Следует также отметить, что на результат гемостазиограммы может повлиять не только беременность, но и другие факторы, например: заболевания внутренних органов, недостаток витаминов и микроэлементов, прием некоторых лекарств, травмы и ушибы. Все это учитывается врачом при расшифровке результатов анализа.

Лечение нарушения систем крови

Причин нарушений свертывающей и противосвертывающей систем крови может быть несколько, поэтому лучше еще до беременности провести исследование возможных отклонений. Особенно это касается женщин, у которых:

• у кого-то из близких родственников был инсульт, инфаркт, тромбоз;
• мама или бабушка страдает варикозным расширением вен;
• были замершие или прерванные естественным путем беременности;
• есть болезни, связанные с нарушением кровеносной системы.

На основе полученных данных гемостазиограммы врач может определить отклонения в работе систем крови и прописать необходимое лечение как до, так и во время беременности.

Беременные женщины часто бояться любых лечений, однако препараты для нормализации систем крови, которые прописывают во время беременности, не оказывают негативного влияния на ребенка. Женщины, которые не отказываются от лечения, значительно повышают свой шанс на вынашивание здорового малыша и избегают сильных кровотечений в родах.

Специально для - Ольга Павлова

Система свертывания крови. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. Интерпретация результатов. Особенности гемостаза во время беременности. Молекулярно-генетические анализы. Функция тромбоцитов.

Анализы на свертываемость крови важны для выявления возможных нарушений в системе гемостаза, а также для оценки эффективности проводимой терапии, подбора дозы и контроля терапии для предотвращения осложнений. Только с помощью лабораторной диагностики можно поставить точный диагноз и адекватно оценить действие лекарств.

Качественная лабораторная диагностика очень важна для принятия правильного решения лечащим врачом. Мы используем реактивы зарубежного производства высокого качества, проводим внутренний контроль качества и участвуем в программах внешнего контроля качества. Комплексные тесты формируются совместно с врачами-клиницистами, которые являются нашими строгими экспертами. Мы выдаем не только результаты, но и развернутое заключение врача-лаборанта по гемостазиограмме, определению волчаночного антикоагулянта, агрегации тромбоцитов.

Необходимость в проведении исследований гемостаза может возникнуть у человека любого возраста и пола! Наша лаборатория проводит обследование женщин, готовящихся к беременности и беременных; женщин, принимающих противозачаточные препараты; пациентов, получающие терапию препаратами аспирина и гепарина. Поэтому мы обеспечиваем отличное качество исследований, которое высоко ценится врачами-клиницистами .

Наша лаборатория предлагает различные виды исследования гемостаза. Выполняются как скрининговые тесты, такие как базовая коагулограмма, так и сложные исследования, например, индуцированная агрегация тромбоцитов.

Анализы берутся во всех трех клиниках ЦИР, что удобно для наших пациентов. А результаты анализов можно получить по электронной почте или с курьером.

Учитывая тот факт, что беременность оказывает сильную нагрузку на организм женщины, достаточно важным моментом считается постоянный контроль ее здоровья и своевременное выявление отклонений в нем. Ввиду этого, со стороны врача периодически назначается немалое количество анализов. Одним из них является гемостазиограмма. Итак, давайте выясним, что такое гемостазиограмма при беременности, в чем состоит ее необходимость, и как ее понимать?

Гемостаз: что это такое?

Под гемостазом понимается свертывающая способность крови, необходимая для поддержания ее в жидком состоянии и предотвращения развития кровотечений при повреждении сосудов.

Первичная реакция организма направлена на обнаружение и выполнение остановки кровотечений мелких кровеносных сосудов, посредством скопления тромбоцитов в пораненном месте. На втором этапе происходит образование пробки и покрытие поверхности ранки пленкой, так начинается процесс, называемый свертываемостью крови. Последняя стадия характеризуется обеспечением нормальной циркуляции крови, рассасыванием временного тромба и заживлением проблемного места.

Слаженная работа этих систем способствует поддержанию состояния крови в норме. В зависимости от того, действие какого механизма будет ослаблено или повреждено, состояние крови будет либо чрезмерно жидким, либо очень густым. Соответственно, у пациента наблюдается не останавливающееся кровотечение или повышенное тромбообразование.

Особенно опасным считается проявление этих заболеваний во время вынашивания ребенка. Чтобы выявить его, необходимо сдать анализ на свертываемость крови, и произвести расшифровку гемостазиограммы при беременности.

Каковы последствия нарушения гемостаза при беременности?

Случается, что до беременности женщина и предположить не могла, что у нее могут появиться проблемы со сворачиванием крови. Однако в период вынашивания малыша организм становится наиболее уязвимым, ввиду ослабленной иммунной системы и гормональной перестройки, что нередко может приводить к нарушению равновесия показателей гемостаза. Притом последствия могут быть необратимыми.

При превышении в работе системы свертывающей функции, кровь слишком быстро густеет и не возвращается в свое обычное состояние. В результате, это затрудняет кровоток в плаценте и способствует недополучению ребенком кислорода и необходимых питательных микроэлементов для его нормального развития. У мамы развивается (токсикоз на поздних сроках), сопровождающийся отеками органов и тканей, . У новорожденного же может возникнуть гипоксия, которая впоследствии вызовет у него необратимые изменения в деятельности таких важных для жизни органов, как центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек и печени. Также повышенная свертываемость грозит развитию анемии у мамы и ее малыша (дефициту гемоглобина и эритроцитов в крови). В худшем случае может произойти и ее дородовая отслойка. В итоге, такая беременность может закончиться замиранием развития эмбриона или его гибелью.

Другой крайностью дисбаланса систем свертывания крови является излишняя текучесть крови, в результате которой могут открыться обильные кровотечения до или во время родов.

Для того чтобы предотвратить вышеописанные последствия, следует вовремя, а желательно еще на стадии планирования зачатия ребенка, произвести анализ на коагуляцию и ответственно подойти к расшифровке его результатов.

Понятие гемостазиограммы при беременности

Давайте выясним, гемостазиограмма при беременности, что это такое? Гемостазиограмма или коагулограмма – исследование крови, необходимое для наблюдения изменений в текучести крови, определения состояния свертывающей и противосвертывающей систем и работоспособности организма в целом.

В первую очередь важна гемостазиограмма при планировании беременности. Ведь вовремя предупредить болезнь легче, чем потом «собирать букет» вытекших из нее последствий. При обнаружении проблем со здоровьем до зачатия плода, можно своевременно провести эффективную и совсем невредную терапию.

В основном о коагулограмме женщина узнает в момент становления на учет в женскую консультацию. В этом случае не стоит медлить, нужно пройти исследование как можно быстрее, особенно если существует предрасположенность к болезням по наследственной линии или ранее предшествовали замершие беременности и выкидыши. При таких обстоятельствах, гемостазиолог при беременности должен совместно с гинекологом налаживать равновесие в системе гемостаза, чтобы не нанести урон ребенку.

Как прочитать гемостазиограмму при беременности?

В этом анализе присутствует 8 главных параметров, по которым возможно определить даже небольшие неполадки в гемостазе. А это:

• АЧТВ;
• фибриноген;
• волчаночный антикоагулянт;
• тромбоциты;
• протромбин;
• ТВ (тромбиновое время);
• D-димер;
• антитромбин III.

При расшифровке показателей гемостазиограммы при беременности важно знать, что нормы для мамы будут несколько отличаться от стандартов для здорового человека. А все потому, что в этот период возрастает активность системы гемостаза. Это считается вполне естественным явлением ввиду образования маточно-плацентарной циркуляции крови. Таким образом, организм женщины готовится к предстоящим родам, дополнительно увеличивая объем крови для вынашивания плода и для страховки при потере ее во время родов.

Что же, приведем расшифровку гемостазиограммы при беременности. У женщин в положении срок сворачивания крови уменьшается из-за повышения фибриногена. Так нормальным индексом считается АЧТВ в пределах 17-20 секунд. Отклонения от показателей могут говорить об образовании осложнений, связанных с возможным риском дородового отслоения плаценты, появления кровотечения, угрозы выкидыша, неразвивающейся беременности.

Количественная мера фибриногена повышается на протяжении всего срока вынашивания ребеночка и к концу 3-го триместра достигает до 6,5 г/л. Все это является следствием плацентарного кровообращения. Увеличение этого индекса может свидетельствовать о возникновении воспалений в тканях, инфаркта, инсульта, пневмонии и онкологии. Показатель ниже нормы указывает на затяжной токсикоз, болезни печени, недостаток витамина В12 и на присутствие у пациентки ДВС-синдрома.

В идеале у беременной наличие волчаночного антикоагулянта быть не должно. Обнаружение в крови антител является следствием аутоиммунных заболеваний, ВИЧ, нарушения мозгового кровообращения и гестоза. Отторжение иммунной системой собственных кровяных ферментов достаточно часто наблюдается у мам с отрицательным резус-фактором.

При вынашивании плода вполне возможно некоторое снижение количества тромбоцитов до диапазона 131-402 тыс./мкл. Но значительное понижение их уровня может говорить о присутствии инфекции в организме мамы, болезнях крови, врожденных заболеваниях с нарушением тромбоцитов, увеличении селезенки, ДВС-синдроме.

Во второй фазе свертывания крови важную роль играет протромбин. Как раз таки он превращается в тромбин, необходимый для формирования сгустков крови. Этот показатель позволяет проанализировать вязкость крови и способность к ее своевременному свертыванию. В стандарте он должен находиться на уровне 78-142 %. Увеличение протромбина в крови может привести к дородовой отслойке плаценты и как следствие к выкидышу.

Тромбиновое время характеризует быстроту образования сгустка в плазме. Ввиду того что в период беременности уровень фибриногена в крови поднимается, тромбиновое время также склонно к удлинению и варьируется от 18 до 25 секунд. Выход за временные рамки этого показателя указывает на заболевания печени.

Д-димер выступает необходимым параметром для незамедлительного выявления тромбозов. В норме у будущей мамы этот показатель на протяжении всего срока должен возрастать. Так в первом триместре он должен находиться на уровне 33-500 нг/мл, во втором – не выше 900 нг/мл, в третьем – не более 1500 нг/мл. Однако установление результата выше этих границ может свидетельствовать о ряде заболеваний, таких как сахарный диабет, инфекции, тяжелая форма гестоза, болезни почек, ДВС-синдром, сердечно-сосудистые заболевания и другие.

Нормальным уровнем антитромбина III является диапазон от 70% до 115%. Снижение его значения может происходить только на позднем сроке вынашивания ребенка, иное же указывает на склонность к развитию тромбоза. Повышенное содержание белка выявляется при приеме антикоагулянтов, нехватке у женщины витамина К, наличии заболеваний печени и воспалительных процессов в тканях организма. Увеличение данного показателя указывает на сильное разжижение крови. Поэтому существует риск возникновения кровотечения после родов.

Важность гемостазиограммы при беременности невозможно переоценить. Она способна определить сбои практически во всем организме. Проанализировав коагулограмму, врач может выявить причины отклонения показателей, корректировка которых в силах наладить работу органов, тканей и сосудов у больной. Поэтому не стоит игнорировать этот анализ. Он очень информативен и важен не только для вас, но и для вашего ребенка!