Один из частых вопросов, касающихся грудного вскармливания, с которым мамы обращаются к консультанту, звучит примерно так: «У меня не получается подать ребенку грудь, он ее все время теряет», «С рождения ребенок не брал грудь, мне сказали, что у меня плоские соски и надо кормить из бутылки», «Мы с роддома пытаемся, но никак не получается ребенка кормить грудью»… Почему так происходит и что можно сделать?

Ситуация первая. Новорожденный не берет грудь сразу после рождения.

Одно из правил успешного грудного вскармливания, сформулированное ВОЗ – начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов. То есть младенца следует приложить к груди после появления на свет как можно раньше, фактически, еще в родильном зале. Но иногда так случается, что мама предлагает новорожденному грудь, а он ее не захватывает и не сосет. Причиной может быть слишком ранее предложение груди, буквально в первые 10 минут после рождения. Дело в том, что ребенку сразу после родов требуется пауза, время для отдыха, ведь он прошел такой важный и сложный путь! И маме надо подождать немного, пока он приходит в себя, до появления у него признаков готовности сосать. Минут через 10-15-20 новорожденный начинает проявлять активность – крутить головкой, попискивать, махать и толкаться ручками и ножками, как будто пытаясь ползти. Если взять его на руки, то он поворачивает голову к груди и открывает ротик, проявляя поисковый рефлекс. Все это говорит, что теперь малышу можно предложить грудь и он с готовностью начнет ее захватывать. Вначале попытки прикладывания бывают неловкими, так как маме и ребенку еще надо подстроиться друг под друга. Малыш может терять грудь, или присасываться слишком слабо. Маме нужно набраться терпения, и после нескольких попыток все обязательно получиться.

Случается, молодые мамы ошибочно принимают обычное поведение новорожденного, как отказ брать грудь. Неверно думать, что младенец, только что появившись на свет, будет умело брать грудь. Иногда мама берет ребенка, и ждет, что он сам все сделает – придвинется к груди, откроет рот и захватит сосок. Но у новорожденного еще нет такого умения, есть только набор рефлексов (поисковый, сосательный). Он еще не умеет управлять своим телом, может присасываться к сбоку от соска, а то и к одежде, крутить головкой в поисках груди (мамы могут решить, что ребенок отворачивается от нее), облизывать грудь… Малыш просто никогда еще ее не видел и не знает, как именно с ней обращаться. В первый раз ребенку нужно помочь.

Другой причиной, по которой новорожденный может отказываться брать грудь, могут быть тяжелые роды. Тогда у младенца может просто не быть сил чтобы сосать грудь. Мало сил может быть у детей, рожденных раньше срока, у которых в случае сильной недоношенности также может еще не сформироваться сосательный аппарат. В этом случае придется подождать, пока пройдут последствия родов, и ребенок достаточно окрепнет. Если это происходит довольно скоро, через несколько часов, то первое кормление просто немного «запоздает». Если же для восстановления требуется несколько дней, то маме нужно будет в это время сцеживать молоко и поить им ребенка. Особенно полезно в такой ситуации молозиво, так как хотя оно выделяется в небольшом объеме, обладает массой уникальных свойств, поддерживающих здоровье. Желательно организовать докорм новорожденного не из бутылки, чтобы он не привыкал к бутылочному типу сосания и не отказывался в дальнейшем от груди (читайте дальше). Важно не оставлять попытки приложить ребенка к груди и, по мере улучшения состояния, ребенок начнет сосать мамино молочко. Иногда отсутствие желания сосать грудь у новорожденного связано с применением в родах лекарственных препаратов, например, анестезии. Тогда тоже нужно выждать некоторое время, и предложить грудь.

Если мама и новорожденный были разлучены после рождения и первого кормления не состоялось, ребенка докармливали из бутылочки, то при встрече он также может отказаться брать грудь. Потому что с ней он не успел познакомиться, и уже привык к другому объекту – бутылочке. Грудь отличается от бутылки формой (чтобы взять соску, не нужно широко открывать ротик), запахом, вкусом (особенно если малыша докармливали смесью). Существенная разница есть и в механизме сосания, в том, какие мышцы задействуются при этом. Маме в таком случае придется запастись терпением и потратить некоторое время на переучивание ребенка обратно на грудь. Время зависит от многих факторов – срока кормления бутылкой, настойчивости и спокойствия мамы, состояния и характера ребенка и прочего. Намного быстрее дети начинают брать грудь, если бутылочного кормления до этого не было. Поэтому в случае необходимости лучше сразу постараться докармливать другими способами – из пипетки, шприца без иголки, специальной или обычной ложечкой… И конечно, как только ребенок оказывается с мамой, надо убрать бутылку и начинать предлагать грудь. Определить необходимость и объем дополнительного докорма в таких случаях должен специалист!

Ситуация вторая. Ребенок не может удержать грудь.

Бывает, что ребенок активно ищет грудь, захватывает ее, пытается сосать, но постоянно выпускает. Иногда так происходит просто из-за движений самого младенца – он может сильно крутить головой, поворачивать ее в сторону от груди и при этом, разумеется, терять сосок. Обычно такое поведение связано с активным поисковым рефлексом, и проходит с возрастом. Маме просто нужно придержать головку ребенка после того, как он приложился к груди. Лучше всего удерживать не затылок малыша, а придерживать голову ближе к шее, расположив с одной стороны большой палец, а с другой остальные четыре пальца руки.

Сложным может оказаться для новорожденного захватить грудь, если в ней очень много молока. Тогда грудь тугая, плотная, область ареолы твердая и малышу неудобно ее держать. Помогает смягчит грудь, надавливая пальцами в области ареолы на насколько секунд, как показано на рисунке. Если из груди сильно течет молоко, то ребенок тоже может ее бросать, так как захлебывается. В этом случае помогает использование поз для кормления, при которых напор молока не такой сильный, например, когда ребенок сверху на маме или поза лежа.

Очень часто новорожденный теряет грудь, если у мамы небольшие, плоские или втянутые соски. В этом случае малышу сложнее удерживать грудь во рту, а маме надо научиться помогать ему хорошо захватывать грудь. Принципиально форма соска не имеет значения, так как при правильном прикладывании ребенок должен сосать не сосок, а грудь. Как показывает практика, при верном кормлении грудью соски часто вытягиваются. При правильном захвате ребенок не всасывает грудь, а захватывает ее открытым ртом примерно на 2-3 см. Язычок оказывается снизу, как бы присасываясь и удерживая грудь. Применение в случае плоских соской накладок для груди может немного облегчить ситуацию, так как накладка имитирует длинный сосок и малышу есть за что ухватиться. Но при таком сосании ему сложнее добывать молоко, он может мало прибавлять в весе, а у мамы могут образовываться застои молока. Поэтому маме важно научиться правильно подать грудь, попросив помощи у опытных женщин – медперсонала в роддоме, консультантов по грудному вскармливанию, или любых женщин, успешно кормивших грудью своих детей. Грудь с невыраженными сосками надо подавать в широко открытый ротик, стараясь сразу вложить ее как можно глубже. Можно сформировать складку груди большим и указательным пальцами, расположив их параллельно друг другу на достаточном расстоянии от соска. Во время кормления ребенок должен быть повернут к матери, и все время плотно прижат к ней, чтобы избежать сползания с груди. В первое время маме придется постоянно следить за прикладыванием и возможно, подавать младенцу грудь несколько раз за кормление. Но уже через пару недель ребенок научиться крепко удерживать грудь во рту.

Ситуация третья. Ребенок перестает брать грудь.

Например, ребенок грудь берет и сосет, но через небольшое время бросает и кричит. Причиной может быть неправильное прикладывание, из-за которого малышу трудно высасывать так называемое «позднее» или «заднее» молоко. Оно более густое и его сложнее добыть из груди, чем «переднее», которое буквально льется само. Пока молоко легко бежит, ребенок спокоен, а когда приходиться трудиться, он может начать возмущаться. Совершенно неверно будет предлагать в таком случае вторую грудь, так как тогда малыш будет получать только «переднее» молоко, не добираясь до «заднего», богатого жирами и многими полезными для пищеварения ферментами. А это приводит к различным проблемам, начиная с проблем с пищеварением и заканчивая недостаточным набором веса. Маме надо спокойно предлагать ребенку грудь еще раз и обязательно следить за правильностью прикладывания. Кроме этого при неправильном прикладывании ребенок заглатывает при сосании много воздуха. Заглоченный воздух начинает беспокоить малыша и он может бросать грудь из-за неприятных ощущений в животе. Если при сосании малыш причмокивает или цокает, маме нужно особенное внимание обратить на то, как он берет грудь.

Когда ребенок испытывает болезненные ощущения любого вида, от также может отказываться от сосания. Это могут быть колики, воспаления в ушке (отит), головные боли, и другие нарушения здоровья. Например, если у младенца заложен носик, то ему сложно сосать, он задыхается и бросает грудь. Обычно в таких случаях малыш начинает отказываться от груди внезапно, и при этом капризничает и кричит не только во время кормления. Нужно постараться успокоить ребенка, определить и устранить причину нездоровья. Можно попробовать подобрать такое положение для кормления, в котором ему легче. Например, в ситуации с больным ушком младенцу бывает легче, если кормить в позе, в которой больное ушко обращено вверх и на него нет давления.

Особые ситуации, когда ребенок сначала грудь брал охотно и хорошо, а потом перестал, могут быть связаны с недостаточным количеством молока у мамы, когда ребенок капризничает, что ему не хватает. Тогда надо выяснять причины снижения лактации и принимать меры. Или поведение малыша может быть проявлением так называемого отказа от груди. Причем отказ возможен в разной степени – ребенок вообще не берет грудь, берет только во сне, берет только в одной позе, выгибается и так далее. Причины отказного поведения обычно кроются в организации самого грудного вскармливания и в стиле ухода за младенцем. Поэтому нужно подробно разбирать действия мамы, исправлять ошибки и налаживать психологический контакт и кормление. И тут не нужно стесняться обратиться за компетентной помощью к специалистам по грудному вскармливанию или более опытным мамам, выкормившим без проблем своего ребенка. При наличии желания кормить грудью и маминой настойчивости любые сложности преодолимы.

Шмакова Елена,
консультант по грудному вскармливанию,
участник МОО «Ассоциация консультантов по естественному вскармливанию» (АКЕВ) ,
мама пяти детей

Каждая мама хочет для своего ребенка самого лучшего и знает, что грудное вскармливание в первый год жизни – самый приемлемый вариант. Но иногда малыш, несмотря на голод, отказывается от груди. И мамы торопятся перевести кроху на смеси, хотя объективных причин для этого нет. Для того, чтобы решить эту проблему, необходимо узнать, почему ребенок не берет грудь и в соответствии с этим действовать.

Ребенок не берет грудь: причины

Отказ от груди может вызваться двумя группами причин: первая связана с состоянием малыша, вторая возникает из-за особенностей молочных желез матери.

При первой группе:

• ребенок плохо берет грудь, если его сосательный рефлекс недостаточно развит;
• он страдал гипоксией при внутриутробном развитии или во время родов;
• после рождения малыша кормили из бутылочки;
• он еще не проголодался;
• ребенок неправильно берет грудь, из-за этого быстро устает и не наедается;
• у него короткая уздечка.

Если ребенок отказывается брать грудь, то часто причины кроются в особенностях грудных желез матери:

• из-за плоского или втянутого соска ребенку, у которого хорошо развит сосательный рефлекс, тяжело прикладываться к груди;
• из-за лактостаза (закупорки молочного протока и застоя молока) область около ареол соска может отечь и уплотниться, в результате чего грудничку трудно сосать грудь.

Иногда отказ от груди происходит при сочетании причин, например, малышу с незрелым сосательным рефлексом невозможно сосать грудь с плоскими сосками.

Что делать если ребенок не берет грудь?

Когда малыш не желает кормиться грудью, он громко плачет, орет и отворачивает голову. Мама начинает нервничать и расстраиваться. И, боясь оставить малыша голодным, предлагает ему бутылочку со смесью или сцеженным молоком. Но если с лактацией все в порядке, женщине необходимо запастись терпением, чтобы вернуть малышу желание сосать грудь.

Перед тем, как заставить ребенка брать грудь, в комнате необходимо создать благоприятную атмосферу: зашторить окно, включить тихую приятную музыку. Лучше, если мама и малыш останутся наедине, поэтому остальные члены семьи должны удалиться из комнаты. Женщина должна принять комфортную для кормления позу, а также удобно расположить младенца, чтобы его голова была обращена к груди и ее не нужно будет поворачивать.

При недоразвитости сосательного рефлекса необходимо организовать правильное прикладывание. Но как научить ребенка брать грудь? Малыша нужно разместить таким образом, чтобы его носик был на уровне соска, а голова немного откинута назад.

Грудничок должен сам потянуться к груди, не стоит подносить ее.

Для правильного прикладывания важно, чтобы ребенок брал грудь с широко раскрытым ртом, захватывая не только сосок, но и ареолу. Если ребенок отказывается брать грудь из-за кормления бутылочкой, маме необходимо большой запас выдержки. Дело в том, у малыша сформировался неправильный стереотип сосания, и женщине придется научить ребенка сосать заново, но уже грудь. При этом от бутылки и соки придется избавиться.

При плоских сосках груди малыши обычно приноравливаются со временем. Если этого не происходит, можно использовать силиконовые накладки на грудь.

При лактостазе молоко идет туго, грудь отекает, и малышу тяжело сосать. Частое сцеживание поможет снять опухлость, и молоко потечет.

Бывает так, что ребенок перестал брать грудь, хотя до этого проблем не возникало. Такое бывает при простудных заболеваниях (особенно при насморке, когда малышу трудно дышать), прорезывании зубов, стрессе от перемены обстановки. Явление это временное, и маме не стоит переживать. Как только ребенок почувствует себя лучше, он обязательно приложиться к груди.

В любом случае, как бы ни было трудно, не стоит опускать руки. Материнская любовь и терпение, желание кормить помогут наладить грудное вскармливание.

Грудное вскармливание - это физиологический процесс, благодаря которому ребенок, начиная с периода новорожденности и до года или трех лет, получает материнское молоко, обогащенное всеми необходимыми растущему организму веществами. Большинство мам еще в период беременности готовятся к лактации - читают специальную литературу, задают вопросы специалисту, приобретают молокоотсос и контейнеры для хранения молока. Однако после рождения ребенка многие мамы с огорчением обнаруживают, что их новорожденный кроха отказывается от груди. Случай, когда ребенок не берет грудь, зачастую становится причиной сворачивания едва начатого грудного вскармливания и перехода на адаптированную молочную смесь. На самом же деле отказ малыша от груди далеко не всегда следует расценивать как необходимость перехода на искусственное вскармливания, а все потому, что это может иметь совершенно разные причины.

Причины отказа

В большинстве случаев причиной отказа новорожденного ребенка от груди может стать:

1. Использование имитаторов материнского соска (бутылочек, сосок). Эта причина, когда ребенок не берет грудь, является наиболее распространенной. Сосание пустышки или соски бутылочки требует от крохи меньше усилий, чем добывание молока из груди матери. Поэтому, узнав как питаться через имитатор соска, малыш вряд ли захочет утруждать себя сосанием груди. Предпочтение отдается соске из-за того, что по некоторым причинам мама вынуждена сцеживать для крохи молоко и кормить чадо им с бутылочки. Поэтому, если ребенок по каким-либо причинам не может на протяжении некоторого периода времени получать молоко естественным образом, для кормления рекомендуется использовать пипетку, маленькую ложку или шприц без иглы.
2. Плохое самочувствие у малыша. Отмечено, что дети отказываются от прикладываний и беспокойно ведут себя у груди при возникновении многих заболеваний (к примеру, ОРВИ), приступах младенческих колик, повышенном внутричерепном давлении и т. д.
3. Плоские и втянутые соски у кормящей женщины. Такие особенности строения соска могут вызывать проблемы со становлением грудного вскармливания, так как малышу довольно сложно добывать молоко из невыпуклого соска.
4. Нарушение техники прикладывания малыша к груди: довольно часто становится существенной преградой к становлению процесса полноценного грудного вскармливания.
5. Боль в ротовой полости. Обычно этот неприятный симптом, из-за которого ребенок не желает прикладываться к груди, провоцируется такими заболеваниями, как стоматит и кандидоз. После трех-четырех месяцев причиной отказа от груди могут стать режущиеся зубы, которые вызывают зуд и боль в деснах.
6. Особенности процесса лактации: часто бывает так, что у женщины в молочных железах очень много молока и при сосании молоко выделяется из груди под большим напором. Из-за этого кроха не успевает глотать молоко и буквально захлебывается им, что и вызывает плач и отказ от кормления.
7. Напряженный психологический климат в семье. Отказ малыша от груди вполне может быть спровоцирован постоянными ссорами родителей, нервозным поведением мамы, вызванным , и прочими ситуациями. При неблагоприятном психологическом климате в доме малыш не может ощущать себя в безопасности, поэтому и сам становится нервным и гиперчувствительным, из-за чего у него пропадает аппетит.
8. Прием лекарств: к сожалению, некоторые новорожденные уже с первых дней жизни по причине болезни вынуждены принимать медпрепараты, которые смешиваются с молоком и даются крохе из бутылочки. Лекарство может придать молоку привкус горечи, из-за чего питание будет ассоциироваться у крохи с чем-то невкусным. Это и может стать причиной временного отказа от груди.
9. Неприятный вкус молока. Проблема может быть спровоцирована употреблением кормящей мамой продуктов с ярко выраженным вкусом и запахом (сельди, чеснока, специй, лука и пр.). Также причиной изменения вкуса молока может быть возобновление менструаций и новая беременность у кормящей женщины.
10. Чрезмерное нагрубание молочной железы при приливе молока: твердая грудь усложняет малышу процесс сосания, поэтому он может нервничать и плакать в процессе кормления. Если молочные железы сильно налились молоком, перед кормлением нужно сцедить немного молока, чтобы грудь стала более мягкой, а крохе было удобнее добывать из нее молоко.

Что делать?

Прежде всего мама, у которой малыш отказывается от груди, должна себя успокоить и настроиться на решение возникшей проблемы. Все дело в том, что стресс (а отказ малыша от прикладываний является для мамы настоящей проблемой) негативно влияет на лактацию, а именно угнетает выработку молока. Поэтому маме следует набраться терпения и выяснить, почему кроха вдруг стал отказываться от груди или беспокойно вести себя возле нее. Решение проблемы полностью зависит от ее причины.

Если ребенок не берет грудь из-за того, что уже успел приучиться к ее искусственным заменителям (соске, пустышке), то нужно как можно раньше отказаться от использования этих предметов. Зачастую родители дают новорожденным пустышки для того, чтобы быстро и просто успокоить плачущего кроху, при этом не прикладывая каких-либо усилий.

Игнорирование реальных потребностей малыша негативно влияет на его психическое развитие в будущем, поэтому новорожденного, особенно в первые месяцы жизни, следует как можно чаще носить на руках. Что касается прикладываний к груди, то кроха может просить грудь, даже когда не хочет есть, а всего лишь желает побыть рядом с мамой.

Если же малыш вынужден некоторое время получать молоко или докармливаться смесью из бутылочки, то в таком случае питание следует давать с ложечки или через пипетку.

Плоские или втянутые соски у женщины являются причиной для обращения за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Желательно, если такой специалист будет помогать налаживать женщине лактацию и показывать как правильно прикладывать ребенка к груди с первых дней после родов. К слову, технике прикладывания малыша к груди должна обучиться каждая мама, желающая кормить ребенка своим молоком.

Если малыш нервничает из-за слишком сильного напора молока из груди, то в этом случае ему нужно помочь: перед прикладыванием нужно сильно надавить пальцами на грудь, а через минуту приложить к ней малыша. Чтобы кроха не захлебывался, его рекомендуется кормить в позе из-под мышки.

Для придания молоку приятного ребенку вкуса, маме рекомендуется соблюдать диету кормящих матерей и избегать употребления продуктов с резким запахом и вкусом.

При подозрении на какие-либо проблемы со здоровьем кроху следует как можно скорее показать педиатру.

Если у молодой мамы возникают какие-либо проблемы с грудным вскармливанием, то она должна обратиться к консультанту по грудном вскармливанию и получить помощь специалиста.

Отказ ребенка от груди не означает завершение едва начатого грудного вскармливания, поэтому мама должна сохранять оптимизм и прикладывать все усилия к тому, чтобы решить возникшую проблему.