Отсутствие овуляции при регулярных месячных наблюдается по разнообразным причинам. Определить данную патологию по внешним признакам затруднительно. Выявить недуг можно только с помощью различных способов. Если благоприятный период при нормальном менструальном цикле не наступает, женщина неспособна к зачатию. Эта проблема продлевает период планирования. Чтобы ускорить наступление беременности, следует посетить специалиста и пройти полное медицинское обследование.

Овуляция у здоровой пациентки должна происходить каждый месяц в середине цикла. Этот период характеризуется разрывом фолликулярной полости, которая формируется на яичнике в первую фазу. Все процессы, происходящие в репродуктивной системе, зависят от гормонального фона и состояния детородных органов.

После месячных наблюдается рост эстрогена. Большая его часть вырабатывается гипофизом. Под его влиянием начинает образовываться эндометрий. Данная ткань служит своеобразным ложем для плодного яйца. Совместно с эстрогеном происходит увеличение уровня фолликулостимулирующего вещества.

ФСГ способствует выведению яйцеклетки под верхний слой яичника. Половая клетка располагается в жидкости. В растворе яйцеклетка начинает готовиться к овуляции. Рост ФСГ помогает сформироваться главному фолликулу - доминанту. Он должен участвовать в зачатии.

К моменту созревания половой клетки происходит снижение фолликулостимулирующего гормона. Начинается деятельность лютеинизирующего вещества. При его появлении фолликулярная жидкость увеличивается в объеме. Давление на стенки доминанта возрастает. Резкий рост лютеинизирующего вещества провоцирует разрыв фолликулярной стенки. В этот период клетка выводится в фаллопиевы трубы и передвигается в маточную полость. С момента разрыва есть 24 часа для удачного исхода планирования.

После овуляции на месте доминанта формируется желтое тело. Цвет обусловлен прогестероном. Гормон отвечает за дальнейшее развитие плодного яйца. По этой причине менструальный цикл делится на две основные фазы и овуляцию.

Многие женщины ошибочно считают, если месячные регулярные, то и овуляция происходит ежемесячно. Это далеко не так. Кровянистые выделения, происходящие регулярно, не являются признаком репродуктивного здоровья. Чтобы определить, происходит ли овуляция, необходимо пройти обследование.

Методы определения фертильности

Чтобы выявить, происходит ли овуляция, необходимо провести различные исследования. В домашних условиях женщине рекомендуется ежедневно измерять базальную температуру.

Показатель должен измеряться в утренние часы после сна. Для получения достоверного результата женщина не должна менять положение и вставать. Полученные показатели заносятся в график. Соединение точек позволяет построить график базальной температуры.

В построенном графику перед овуляцией должно происходить резкое снижение температуры. Это явление называется температурным западанием. На следующие сутки происходит овуляция. При правильном течении фаз после благоприятного дня температура резко повышается и держится на уровне 37 градусов. Если зачатие в этот месяц не произошло, температура упадет за 2–3 дня до месячных. Если же женщина беременна, температура сохранится на высоком уровне.

Отсутствие овуляции выявляется при низких температурных показателях. На таком графике не наблюдается разделение на две фазы. Но не все пациентки могут правильно измерить температуру и построить график. В этом случае рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Врач воспользуется другим методом - фолликулометрией.

Суть фолликулометрии заключается в обнаружении доминантного новообразования и отслеживании его роста. С этой целью женщина должна посещать клинику каждые два дня. Первое ультразвуковое обследование нужно провести на следующий день после окончания месячных. В этот период врач изучает состояние эндометриального слоя и яичников. Через сутки после месячных на внутренней стороне маточной стенки должна сформироваться ткань толщиной 5–6 мм. На поверхности яичника должно иметься 2–3 фолликула небольшого размера.

Повторный осмотр

При повторном осмотре врач внимательно исследует диаметр фолликулярных полостей. Одно из новообразований должно иметь размеры 8–9 мм. Эндометрий набирает толщину в 8–10 мм. С этого момента специалист отслеживает процесс роста и развития доминанта. При правильном цикле к концу первой фазы доминант имеет диаметр 22–24 мм. Это указывает на его готовность к овуляции. Повторное обследование осуществляется после благоприятного дня.

В этот период специалист изучает полость, расположенную за маткой. При разрыве доминанта выделяется жидкость. Она попадает в дуглас. Если овуляция произошла, в дугласе имеется небольшое количество жидкости. Если же разрыва не было, позадиматочное пространство будет пустым.

Также на отсутствие овуляции указывает сохранение доминанта и его перерождение в кистозное новообразование. В отдельных случаях фолликул сдувается. Обнаружить это можно при поисках желтого тела. Если его и жидкости нет, овуляции у женщины не было. Данная методика позволяет точно знать, имеется ли у женщины фертильная способность. Другими способами выявить проблему невозможно.

Причины отсутствия фертильности

Если во время обследования специалист не обнаружил овуляцию, не следует сразу бить тревогу. Ее отсутствие может быть связано с возрастом женщины. После 25 лет может быть 2–3 ановуляторных цикла.

Если же повторное исследование подтвердило наличие ановуляции, необходимо установить негативные факторы, влияющие на цикл. Рассматриваются следующие причины отсутствия овуляции при регулярных месячных:

Основной причиной отсутствия овуляции является нестабильность гормонального фона. Для развития фертильной способности необходимо определенное содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Но не всегда их уровень находится в норме. За выработку гормонов отвечает гипофиз и гипоталамус. Если данные отделы головного мозга функционируют неправильно, объем гормонов будет меньшим. Обнаружить гормональный сбой можно с помощью анализа крови. Он проводится в различные этапы после месячных. Во многих случаях женщина нуждается в дополнительном приеме лекарственных средств.

Проблема может заключаться и в инфекционных заболеваниях репродуктивной системы. Бактерии всегда присутствуют в микрофлоре влагалища. При определенных условиях патогенная микрофлора активируется. Болезнетворные микроорганизмы нападают на полезную микрофлору. Изменение состава слизистой провоцирует развитие воспаления. Хроническое течение недуга способствует нарушению работы яичников. Они не могут вырабатывать яйцеклетки. Инфицирование микрофлоры отвечает на вопрос, почему нет овуляции при регулярных месячных.

Дополнительные факторы

Распространенной причиной ановуляторного цикла является послеродовый период. Кормление ребенка осуществляется грудью. Приток молока происходит при росте пролактина. Этот гормон затормаживает работу фолликулостимулирующего гормона. По этой причине кормящая женщина не беременеет в течение всего периода лактации.

Первые нормальные месячные после родов могут начаться через 3–4 месяца. Часто месячные отсутствуют несколько месяцев. В этом случае причина заключается в отсутствии прогестерона. Он не вызывает формирование второй фазы. Месячные и овуляция не приходит. Восстановление фертильности происходит через полгода после родовой деятельности. Если же организм не восстанавливается, нужно обратиться к врачу. Он исследует гормональный фон и выявит причину.

Следует учитывать и физиологические особенности организма. Ановуляция выявляется у девушек в период становления менструального цикла. Первая менструация не всегда сопровождается благоприятной фазой. Постепенно работа организма налаживается. Цикл разделяется на три фазы.

Влияет на фертильную способность и возраст. С приближением менопаузы количество благоприятных дней уменьшается. Такое явление наблюдается у женщин старше 40 лет. Это не считается патологией.

Повлиять на фертильность может и нервное напряжение. Пребывание женщины в длительном стрессе сопровождается прекращением работы яичников. Органы перестают вырабатывать яйцеклетку. Устранить патологию можно с помощью деятельности психолога. Нормализация нервного состояния способствует возвращению овуляции при регулярных месячных.

Что еще нужно знать

Вызвать негативные изменения может и смена климата. Такая проблема часто наблюдается у нерожавших женщин, посещающих жаркие страны для проведения отдыха. После возвращения в привычный климат цикл восстанавливается. Благоприятные дни возвращаются.

Ановуляция наблюдается при разнообразных проблемах в работе яичников. Отсутствует фертильность у пациенток, имеющих склеротическое поражение органа. Патология характеризуется образованием плотной капсулы вокруг яичника. Оболочка не позволяет доминанту сформироваться и лопнуть. Такая проблема требует тщательного медицинского обследования и хирургического вмешательства. Самостоятельно заболевание излечить невозможно.

В редких случаях диагностируется такое заболевание, как мультифолликулярные яичники. В этом случае на поверхности яичника образуется множество мелких новообразований. Доминант не визуализируется. При такой болезни нужно пройти медикаментозное лечение.

Симптомы ановуляции

Отсутствие овуляции можно обнаружить по нескольким признакам. При этой проблеме происходит изменение длительности цикла и качества менструальных выделений. Месячные становятся водянистыми. В выделениях нет кусочков эндометрия. Цвет жидкости красный. Длительность может измениться в двух направлениях. У одних женщин месячные становятся скудными и короткими. Другие пациентки жалуются на длительные обильные выделения.

Основным же симптомом отсутствия благоприятной фазы является бесплодие. В таких парах беременность не наступает. Если пара не может долго зачать, необходимо посетить специалиста. Он проведет фолликулометрию и изучит состояние репродуктивных органов.

Для зачатия необходимо наличие здоровой яйцеклетки. Она выходит в матку при овуляции. Отсутствие фертильного периода является причиной длительного бесплодия. Если возникает данная проблема, нужно незамедлительно посетить медицинский центр.

Материнство – это самое лучшее событие в жизни женщины, готовиться к которому иногда следует заблаговременно. Если все в норме, партнер надежный и половые акты вовремя, то трудно понять, почему нет овуляции при регулярных месячных. Попробуем разобраться в проблеме.

Насколько нормально отсутствие овуляции?

Для начала вспомним, чем ознаменуется процесс овуляции. В норме рост жидкостных пузырьков происходит в двух яичниках одновременно, но затем один фолликул обгоняет в росте остальных. В нем и созревает яйцеклетка. Достигнув нужных параметров, она прорывает оболочку яичника и идет в маточную трубу. Желтое тело образуется на месте выхода. Оно вырабатывает прогестерон.

Отсутствие овуляции при регулярных месячных указывает на нехватку прогестерона, который существует в определенном равновесии с эстрогеном. А если клетка не вызрела, желтого тела нет, то прогестерон вырабатывать некому. Потому в крови увеличивается уровень эстрогена. Данная среда не способствует развитию фолликула. Нормальные месячные не идут. Их место занимают совсем другие кровотечения, отличающиеся скудностью или, напротив, обильностью.

Отсутствие овуляции при регулярных месячных причины могут вызывать разные:

• воспалительные болезни половых органов;
• нарушение процесса выработки гормонов или чрезмерное злоупотребление противозачаточными таблетками;
• изменения в работе щитовидной железы;
• нарушение режима питания (ожирение или резкое похудение);
• низкое качество жизни: хроническая усталость, стрессы, недосып, нерациональное питание.

А сейчас разберем, может ли отсутствовать овуляция при регулярных месячных в норме? Да может, при таких ситуациях:

• у девушек, которые только знакомятся со взрослой жизнью, этот процесс только запускается;
• у женщин перед приближением климакса, когда процесс выработки яйцеклеток уже затухает:
• у молодых мам после родов;
• весь срок кормления грудью: развитие фолликула блокирует пролактин.

Существует мнение, что непосредственно до менструации за несколько дней или же после, беременность невозможна в виду отсутствия созревшей клетки. Но это заблуждение. Овуляция сразу после месячных при регулярном цикле вполне возможна. Вероятность зачатия есть всегда, при условии не использования средств защиты. Ведь яйцеклетка под влиянием некоторых факторов созревает в иные сроки, а сперматозоиды остаются активными до 5-7 дней (живут в половых путях).

Мы подобрали для вас видео, в котором подробно рассказывается о случаях овуляции сразу после месячных:

Как выявить отсутствие овуляции

У здоровой женщины, если месячные регулярные, а овуляции нет, ее отсутствие обнаружить нелегко. Часто такие «пустые» циклы чередуются с нормальными. И сбои эти происходят при резкой смене места жительства или же при поездке в экзотические страны. Наиболее достоверными признаками ее отсутствия считают:

• нетипичный характер кровяных выделений (скудные или обильные);
• базальная температура на одном уровне, тогда как в норме перед овуляцией наблюдается «пик» – небольшой спад с последующим повышением;
• нет выделений в середине цикла (обильных, тягучих, вязких);
• появление угреватой сыпи, перхоти, избыточный рост волос по мужскому типу.

Методы диагностики

Существуют также различные методы диагностики отсутствия овуляции при регулярных месячных:

• УЗИ - самый достоверный;
• тест на овуляцию: отсутствие реакции реагента – признак отсутствия роста содержания ЛГ;
• базальная температура однофазная.

Лечение

Если у женщины выявлено отсутствие овуляции, важно вовремя принять меры. По большому счету, вариантов лечения два:

• Обращение к врачу: стимуляция овуляции, восстановление баланса гормонов.
• Налаживание ритма жизни. Иногда здоровый сон, рациональное питание и полноценный отдых творят чудеса, и организм сам регенерирует эту важную женскую функцию.

Ановуляция – это дисгормональное расстройство менструального цикла, при котором созревшая яйцеклетка не может покинуть яичник. Под менструальным циклом подразумевают циклические поэтапные гормонозависимые изменения в матке и придатках, контролируемые центральной нервной системой. Благодаря менструальному циклу женщина имеет возможность забеременеть.

Нормальный менструальный цикл продолжается 25-35 (чаще всего 28) дней, однако у небольшого количества женщин встречается физиологическое укорочение или удлинение цикла. Для 75% здоровых женщин средняя продолжительность менструации составляет 3 – 7 дней, физиологическая кровопотеря не превышает 50 мл.

Все процессы, проходящие в матке за менструальный период, зависят от гормонов яичников и контролируются головным мозгом, а именно системой гипофиз-гипоталамус. Менструальный цикл, в свою очередь, состоит из яичникового и маточного циклов. В яичниках происходит созревание яйцеклетки, а матка отвечает за подготовку условий развития потенциальной беременности.

Условно менструальный цикл равнозначно разделяется на две фазы. Первая фаза сопровождается формированием в яичнике фолликула – «пузырька» с оболочкой, в котором зреет яйцеклетка, и происходит при участии фолликулостимулирующего гормона яичника (ФСГ). Зреющий фолликул стимулирует повышение эстрогенов. В это время в матке усиленно разрастается внутренний слизистый слой (эндометрий) – так она готовится к потенциальной беременности. К середине цикла яйцеклетка «взрослеет», а уровень эстрогенов падает, уступая место лютеинизирующему гормону (ЛГ) и прогестерону. Смена гормонального влияния приводит к тому, что фолликул разрушается, а зрелая яйцеклетка в течение часа покидает яичник. Выход яйцеклетки за пределы фолликула называется овуляцией.

Зрелая яйцеклетка сохраняет жизнеспособность и может оплодотвориться только в течение двух суток. Если таковое не происходит, она погибает, а в матке начинается подготовка к ликвидации ненужных структурных изменений – излишне разросшийся эндометрий постепенно отторгается (вторая фаза). Процесс его полного отторжения и выхода наружу называется менструацией.

Полноценная овуляция является признаком нормального двухфазного менструального цикла. В отсутствие овуляции менструальный цикл становится ановуляторным.

Не всегда ановуляция свидетельствует о патологии. У здоровых женщин под влиянием неблагоприятных условий на протяжении жизни могут наблюдаться единичные ановуляторные циклы, не приводящие к серьезным нарушениям.

В период становления менструальной функции, как и во время ее угасания, ановуляторные циклы рассматриваются как физиологические.

Ановуляция практически всегда сопутствует нарушениям менструальной функции и бесплодию.

Причины ановуляции

Менструальный цикл является результатом сложного многоэтапного взаимодействия матки, яичников и органов центральной нервной системы. Отклонения в работе любого из этих этапов может послужить причиной ановуляции.

Самыми достоверными причинами ановуляции являются:

— Патология гипоталамуса и гипофиза. Развивается вследствие тяжелых физических нагрузок, стрессов, нарушения кровоснабжения или травматических повреждений. Значительная потеря веса, в том числе из-за неправильных диет или голодания, вызывает нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы. Чрезмерная секреция гормона пролактина передней долей гипофиза приводит к образованию доброкачественной гормональной опухоли – пролактиномы, которая вызывает нарушение стероидогенеза в яичниках.

— Преждевременное истощение яичников. На фоне подъема ФСГ и снижения общей выработки эстрогенов фолликулы не созревают.

— Дисфункция яичников, которая может возникнуть после перенесенных операций или на фоне заболеваний, сопровождающихся нарушением кровоснабжения органов малого таза. Опухоли и кисты яичников также сопровождаются нарушением нормального стероидогенеза и приводят к ановуляции.

Однако хроническая ановуляция не является приговором для бесплодных женщин, в некоторых случаях удается не только восстановить регулярный менструальный цикл, но и спровоцировать полноценную овуляцию.

Больше половины случаев (70%) дисфункциональных маточных кровотечений происходит на фоне ановуляторных циклов. В отсутствие овуляции разросшийся под влиянием избытка эстрогенов эндометрий не может отторгнуться полностью и равномерно, развивается длительное ациклическое маточное кровотечение.

Если ановуляция развивается на фоне поликистоза яичников или патологии надпочечников, у пациенток при общем осмотре выявляется ожирение, (рост волос на лице, голенях и предплечьях) и .

Дисгормональные заболевания молочных желез (мастопатии) сопровождают ановуляцию на фоне и гиперэстрогении.

Объем диагностических исследований зависит от причин ановуляции и сопутствующей патологии.

Диагностика самой ановуляции не вызывает затруднений, так как самым достоверным ее признаком служит монофазный менструальный цикл. Популярным и доступным методом является несложное измерение базальной температуры тела. Метод основан на способности прогестерона незначительно повышать температуру тела. Поскольку влияние прогестерона начинается после овуляции во вторую фазу менструального цикла, отсутствие повышения базальной температуры указывает на однофазный менструальный цикл. Пациентка в течение нескольких менструальных циклов самостоятельно измеряет температуру в прямой кишке и отражает данные в виде графика. Если температурная кривая не имеет «зубца» в середине цикла, наличие ановуляции наиболее вероятно.

Для определения гормональных причин бесплодия целесообразно оценить уровень гормональных нарушений с помощью определения ФСГ, ЛГ и прогестерона. Оценить степень нарушений работы гипофиза помогает определение уровня пролактина в крови, а повышение тиреоидных гормонов (ТТГ, Т 3 и Т 4) укажет на дисфункцию щитовидной железы. У пациенток с поликистозом яичников и/или внешними признаками гиперандрогении определяется уровень тестостерона.

Ультразвуковое сканирование способно выявить структурные нарушения в яичниках и определить отсутствие признаков овуляции. Наряду с таковыми диагностируются кисты, опухоли и воспалительные процессы в придатках.

При наличии показаний проводится рентгенография черепа, МРТ и электроэнцефалография.

Лечение ановуляции

Ановуляция не является самостоятельным заболеванием, в качестве симптома она сопровождает немалое количество гинекологических недугов. Устранить ановуляцию без соответствующего лечения основного заболевания не представляется возможным.

Для успешной ликвидации ановуляции необходимо предварительно восстановить нормальный ритм менструаций. Иногда после реставрации регулярного двухфазного цикла ановуляция исчезает. К сожалению, чаще всего восстановленный менструальный цикл остается ановуляторным, а следующим этапом лечения становится гормональная стимуляция овуляции.

Гормональное лечение, вне зависимости от причин ановуляции, занимает ведущее место. Выбор препарата всегда зависит от того, в каком звене гормональной регуляции произошли нарушения.

Параллельно по мере необходимости производится коррекция обменно-эндокринных нарушений и устранение психоэмоциональных расстройств.

Стимуляция овуляции – сложный процесс с непредсказуемым результатом. Гормональный стимулятор овуляции Кломифен нашел широкое применение в терапии ановуляции. В некоторых случаях он назначается в сочетание с другими гормональными средствами.

Лечение ановуляции и лечение бесплодия – не тождественные понятия. Восстановление овуляции после стимуляции наблюдается у 70-90% пациенток, но наступление беременности это не гарантирует, она наступает только в половине случаев. Для успешного лечения бесплодия необходима более широкая терапевтическая программа, направленная на устранение гормональных и соматических причин, а стимуляция овуляции является заключительным этапом.

Применение гормональной стимуляции овуляции оправдано в том случае, если женщина желает иметь ребенка. Во всех остальных случаях актуально только восстановление нормального ритма менструаций.

Любое гормональное лечение требует внимательного персонального подхода, препараты подбираются в соответствии с возрастом, клиническими проявлениями и данными обследования.

Физиологическая ановуляция не требует терапии и проходит самостоятельно.

Женское бесплодие – неспособность женского организма производить потомство на протяжении года регулярной половой жизни без использования средств и методов контрацепции. Проблема может быть связана с нарушением функций половых органов (непроходимостью маточных труб и деформацией полости матки) или возникновением эндометриоза. Но наиболее частой причиной женского бесплодия считается отсутствие и нерегулярная овуляция. В обоих случаях созревшая яйцеклетка не покидает фолликул – оплодотворение не происходит.

Причины отсутствия овуляции

Синдром поликистозных яичников. Наиболее распространенная причина отсутствия овуляции, которая поражает 1 из 9 женщин. Синдром характеризуется развитием слишком большого числа фолликулов диаметром до 10 мм в каждом яичнике под воздействием повышенной выработки гормонов, при этом доминантный фолликул не развивается. В организме женщины наступает нерегулярный менструальный цикл и очень частое отсутствие овуляции.

Анорексия или большая потеря веса. Диета с сокращением жиров и слишком интенсивные спортивные тренировки могут оказать непосредственное влияние на овуляцию. «Существует своего рода система сохранения организма, которая знает, что в данный момент времени организм не сможет поддерживать беременность. Поэтому овуляция не происходит», - рассказывает акушер Пензенского городского родильного дома Ирина Яшкина.

В отличии от анорексии, быстрое увеличение веса может привести к гормональным изменениям, которые крайне нежелательны при попытке забеременеть.

Некоторые заболевания. Диабет, синдром Кушинга (избыточное производство кортизола) или гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) могут привести к ановуляции даже при регулярных месячных.

Нарушения работы гипофиза и гипоталамуса. Болезни, затрагивающие выработку гормонов могут стать причиной отсутствия овуляции. При недостаточном производстве гормонов ФСГ (стимулирует развитие фолликула) и ЛГ (вызывает овуляцию) наблюдается производство в больших количествах мужского гормона тестостерона, который приводит к нарушению менструального цикла.

Аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза приводит к чрезмерной секреции пролактина и, как следствие, нарушению менструального цикла и даже исчезновению овуляции. МРТ гипофиза позволит подтвердить диагноз.

Другие виды нарушений выработки гормонов:

• болезни гипоталамо-гипофизарной системы;
• психические расстройства;
• опухоли головного мозга;
• некроз гипофиза (синдром Шихана);
• осложнения после хирургического удаления гипофиза.

Признаки отсутствия овуляции

В домашних условиях определить ановуляцию поможет измерение . Отсутствие овуляции в предполагаемый момент ее наступления не выявит изменение температуры тела, при этом график будет однофазным.

Лечение отсутствия овуляции

При обнаружении у пациентки синдрома поликистозных яичников, гинеколог назначает прием гормональных препаратов. Процесс лечения должен проходить под строгим контролем специалиста, который с помощью анализов крови и ультразвука контролирует количество фолликулов для предотвращения многоплодной беременности.

В случае нарушения работы гипофиза и гипоталамуса назначается применение двух гормонов ЧМГ (человеческий менопаузальный гонадотропин) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека): один для стимулирования роста доминантного фолликула, другой для выхода яйцеклетки из яичника в маточные трубы. Процедура требует тщательного контроля за соблюдением определенного количества фолликулов в яйцеклетке.

Возникновению овуляции способствуют несложные рекомендации: регулярная физическая активность, прекращение курения и сбалансированное питание.

Часто задаваемые вопросы