Разделы сайта
Выбор редакции:
- Правила проведения гемостазиограммы во время беременности
- Гемостаз - процесс, останавливающий кровотечение
- Можно ли вечером делать тест на беременность
- Инструкция к различным типам тестов на беременность
- Оксандролон анавар – анаболический стероид, курс для женщин и мужчин, побочные эффекты
- Что поможет при болях во время месячных
- Количественный иммунохроматографический экспресс-тест для обнаружения скрытой крови в фекалиях
- Как родить самого красивого ребенка: научное обоснование
- Трехфазный график базальной температуры
- Любовный тест для девочек
Реклама
Глюкозотолерантный тест 75 г глюкозы. Какой уровень глюкозы в крови говорит о гестационном диабете? Причины неправильных результатов |
Глюкозо-толерантный тест проводят, чтобы исключить или предупредить гестационный диабет у беременных. Дело в том, что гестационный диабет стоит на одном уровне по частоте осложнений в последнем триместре беременности наряду с гестозом. Особо показан анализ женщинам, у которых: Гипогликемия является атипичным заболеванием, вызванным изменениями в метаболизме глюкозы, поэтому он обычно симптоматичен, то есть связан с патологическим состоянием. Что такое реакционная гипогликемия в синтезе? Реактивная или постпрандиальная гипогликемия обычно определяется как патологическое состояние, которое поэтому называется потенциально связанным с нарушениями обмена веществ и преддиабетом. У субъектов с реактивным синдромом гипогликемии гипогликемия возникает только в послерандальный период, но не в период после абсорбции. В родне есть диабетики; Ожирение; Появлялись в прошлом мертворожденный ребенок или выкидыш; Рождался крупный ребенок; Диагностированы инфекции мочеполовой системы; Текущая беременность – поздняя (после 35 лет). Если сахарный диабет у будущей мамочки уже диагностирован, тест проводить запрещено: грозит гликемическим шоком. Важным моментом является то, что реактивная гипогликемия в нормальности не является физиологическим явлением и поэтому не относится к нормальному и совершенно здоровому субъекту с метаболической точки зрения. Как будет видно, для того, что может произойти у метаболически здорового субъекта, должны быть созданы очень специфические и редкие условия, которые не касаются нормальности. Имеются ли сахара с высоким гликемическим индексом? В основе гипотезы, которая связывает потребление сахаров с реактивной гипогликемией, является убеждение, что эти питательные вещества спровоцируют эту реакцию просто потому, что они будут иметь высокий гликемический индекс. Как проводят тест?Накануне анализа беременную предупреждают, по какой схеме проводится проба.
Как разводить глюкозу для сахарной кривой правильно? Одним из объяснений может быть то, что сахароза состоит из фруктозы и половины глюкозы. Таким образом, оценка 60, часто устанавливаемая для сахарозы, может быть результатом среднего значения основных моносахаридов, которые его составляют. Это объясняет ошибку в рассмотрении потребления сахара априори как предполагаемую причину реактивной гипогликемии и полагая, что сложные углеводы не могут оказывать гораздо большее влияние на постпрандиальную гликемию, чем простые углеводы. В действительности, в нормальных условиях сложные углеводы могут легко оказывать гораздо более заметное влияние на гликемию, чем простые углеводы, не обязательно на гликемический индекс или скорость абсорбции, а на гликемическую нагрузку, которая может быть значительно выше с нормальные порции сложных углеводов.
Если значение выше – требуется повторный анализ, и уже после ставится диагноз. Взаимосвязь между гликемическим индексом и реактивной гипогликемией? Все это, даже если опорожнение желудка и процессы пищеварения и абсорбции при смешанном приеме значительно замедлились. Другими словами, величина постпрандиального повышения уровня сахара в крови и инсулинемия ошибочно ошибочно, с быстротой и с предполагаемой внезапностью, с которой ассимилируются углеводы и с которыми инсулин будет понижать уровень сахара в крови. Реактивная гипогликемия или эффект серотонина? Возможный углевод-индуцированный эффект, который ошибочно принимается за реактивную гипогликемию, - это известный углеводный серотонинергический стимул. После приема углеводов уровень инсулина увеличивается, что, если стимулировать этот макроэлемент, приводит к снижению концентрации в плазме некоторых аминокислот, которые конкурируют с триптофаном, чтобы пересечь гематоэнцефалический барьер и, таким образом, получить доступ к центральной нервной системе. Подготовка к анализуЧтобы анализ был точным, нужно знать, как правильно сдавать сахарную кривую, и как приготовиться к этому анализу. С чего начинается подготовка к сахарной кривой? Тест проводят в лаборатории натощак, и последний прием пищи должен быть не более чем за 8 часов до похода в лабораторию. При этом диету стоит соблюдать несколько предыдущих дней: ограничить мучное и сладкое, чрезмерно жирное и слишком острое. Порции должны быть небольшими. Но и голодать перед анализом тоже не стоит! Серотонин оказывает стимулирующее расслабление и сонливость, поэтому прием углеводов перед сном предлагается в качестве стратегии сна. Возможно, что эффект, вызванный большим количеством углеводов, является результатом постпендиального трансплантата, вызванного повышенным синтезом серотонина, что некоторые могут ошибочно принять за реактивную гипогликемию. Устный тест на толерантность к глюкозе. Чистая глюкоза, по-видимому, является нефизиологическим стрессом, редко встречается вне клинической лаборатории и которая вызывает довольно различную кинетику глюкозы по сравнению со смешанной мукой. Ясно, что нагрузка глюкозы 75 г является более сильным стимулом для секреции инсулина и, следовательно, гораздо более вероятна вызвать реактивную гипогликемию, чем любая пища. Искусственно занижать сахар в крови нельзя – речь идет о здоровье и мамы, и крохи. Поэтому кардинально менять привычное меню, изводить себя физнагрузками, которые снижают глюкозу в крови, и нарочно пить меньше сладкого раствора во время теста запрещается! Увеличение глюкозы в крови в ответ на нагрузку на глюкозу больше, если принимать ее натощак, чем при взятии после предыдущего приема углеводов, что указывает на то, что переносимость углеводов ниже, чем до того, как ранее был использован источник углеводов. Это потому, что на самом деле жидкая пища быстрее поглощается, чем твердая. Если принимать отдельно и в количествах, которые могут переносить очень высокую гликемическую нагрузку, эти источники углеводов увеличивают уровень сахара в крови как в очень высокой, так и очень быстрой, потенциально приводя к реактивной гипогликемии. Были приведены источники углеводов, которые обычно принимаются в виде добавок для спорта, но которые практически никогда не используются в повседневной жизни, тем более в больших количествах. Фактически, как мы увидим в разделе ниже, для здорового субъекта реактивная гипогликемия была зарегистрирована в спортивной области, если созданы определенные условия. Глюкозотолерантный (глюкозонагрузочный) тест (ГТТ, ГНТ, «сахарная нагрузка») представляет собой обследование с введением определенной дозы глюкозы для проверки функции поджелудочной железы по снижению уровня гликемии (глюкозы крови) на протяжении 2 часов после приема. В бета-клетках поджелудочной железы вырабатывается гормон инсулин , который снижает уровень сахара в крови. Клинические симптомы сахарного диабета появляются при поражении более 80-90% всех бета-клеток. Реактивная гипогликемия в спорте. Как уже упоминалось, реактивная гипогликемия также может быть обнаружена у здорового субъекта в некоторых очень редких и специфических условиях. Это гарантирует, что способность улавливать глюкозу из мышц еще больше увеличивается при мышечном напряжении. В первые несколько минут активности это первоначальное снижение гликемии, обусловленное значительным увеличением поглощения глюкозы в мышцах, возможно, не может быть хорошо компенсировано скоростью глюкозы в крови. Симптомы реактивной гипогликемии не обязательно указывают на реактивную гипогликемию. Важным фактом, сообщенным некоторыми учеными, является то, что симптомы гипогликемии не обязательно указывают на реактивную гипогликемию, тогда как, напротив, появление реактивной гипогликемии не обязательно вызывает типичные симптомы. Основываясь на этих выводах, было высказано предположение, что симптомы реактивной гипогликемии не будут строго связаны с определенным порогом концентрации глюкозы или что если этот порог существует, его следует определять индивидуально. Глюкозотолерантный тест бывает:
На этой странице описан только оральный (пероральный) глюкозотолерантный тест. ПоказанияГлюкозотолерантный тест проводится при нормальном и пограничном (на верхней границе нормы) уровне глюкозы крови для различения сахарного диабета и нарушенной толерантности* к глюкозе (преддиабета). *Толерантность - повышенная переносимость, безразличие. Острый эффект четырех белковых блюд на инсулин, глюкозу, аппетит и потребление энергии у постных мужчин. Острый контакт с длинноцепочечными жирными кислотами нарушает α-адренергический рецептор-опосредованный антилиполиз в жировой ткани человека. Помимо потери веса: обзор терапевтического использования диет с очень низким содержанием углеводов. Регулирование эндогенного жирового и углеводного обмена в зависимости от интенсивности и продолжительности упражнений. Мифы, окружающие предварительное питание углеводов. Регулирование углеводного и жирового обмена во время и после тренировки. Влияние упражнений на вес и изменение гормональной реакции на рост скелетных мышц. Постпрандиальная реактивная гипогликемия. Гликемический индекс пищевых продуктов: физиологическая основа для углеводного обмена. Различные гликемические показатели завтрака. Диетическая загрузка инсулина, индекс диетического инсулина и колоректальный рак. Сон в элитных спортсменах и питательные вмешательства для улучшения сна. Прекурсор серотонина под влиянием углеводов у здоровых взрослых. Углеводы с высоким гликемическим индексом сокращают начало сна. Предварительное питание: роль макроэлементов, модифицированных крахмалов и добавок к метаболизму и выносливости. Употребление углеводов перед тренировкой: сравнение глюкозы, фруктозы и сладкого плацебо. В: Принципы сахарного диабета. . Гестационный сахарный диабет является особым условием нарушения толерантности к глюкозе, который может возникать у предрасположенных лиц во время беременности и в большинстве случаев исчезает после родов.
Обратите внимание: 1) глюкометры не годятся для постановки диагноза! Они дают очень неточные результаты (разбежка в одном и том же случае часто достигает 1 ммоль/л и выше) и могут применяться лишь для контроля течения и лечения сахарного диабета. Это обычно происходит к концу второго триместра, и заболеваемость может различаться в зависимости от используемых диагностических параметров: в среднем около 4 процентов беременных женщин демонстрируют повышение уровней глюкозы в крови, которые никогда не регистрировались ранее. гестационный, когда это происходит у беременных женщин, ранее не страдавших диабетом, заболевание поэтому является «следствием» беременности. Этот тип диабета имеет характеристики, сходные с характеристиками диабета типа 2, в большинстве случаев его можно контролировать с помощью пищи. Каковы причины гестационного диабета? В течение 40 недель беременности ряд гормонов, секретируемых плацентой, противодействует влиянию инсулина, способствуя повышению уровня глюкозы в крови. В нормальной ситуации тело женщины может компенсировать это состояние, увеличивая производство инсулина. Однако есть некоторые случаи, когда невозможно адекватно компенсировать повышение уровня сахара в крови и гестационный диабет. 2) НАТОЩАК уровень сахара в цельной венозной крови [из локтевой вены] и цельной капиллярной крови [из пальца] одинаков . ПОСЛЕ ЕДЫ глюкоза активно усваивается тканями, поэтому в венозной крови глюкозы на 1-2 ммоль/л меньше, чем в капиллярной крови. В ПЛАЗМЕ крови глюкозы всегда больше по сравнению с аналогичной цельной кровью примерно на 1 ммоль/л. Существуют некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития диабета во время беременности, основными из которых являются. Полидипсия; полиурия; Потеря веса, несмотря на увеличение голода; Частые инфекции; Размытое или размытое изображение. Более полный список можно найти на странице введения раздела «Симптомы сахарного диабета». Между 24-й и 28-й неделями беременности, среди запланированных экзаменов во время беременности, есть также то, что имеет целью оценить возможное наличие гестационного диабета через пероральную нагрузку глюкозы. Диагноз гестационного диабета очень важен, потому что, если его не следует держать под контролем, любой избыток кетоновых тел может помешать развитию органов и скелета ребенка. Из-за макросомии новорожденный может весить более 4, 5 кг, измерение, которое может вызвать трудности при прохождении в родовом канале и, следовательно, во многих случаях необходимо использовать кесарево сечение. Учтите, что глюкозотолерантный тест является нагрузочной пробой , при которой бета-клетки поджелудочной железы подвергаются существенной нагрузке, что способствует их истощению . Без необходимости этот тест желательно не делать. Противопоказания
ПодготовкаНесколько дней перед глюкозотолерантным тестом нужно употреблять пищу с нормальным или повышенным содержанием углеводов (от 150 г и больше). Является ошибкой перед сахарной пробой соблюдать низкоуглеводную диету - это даст заниженный результат уровня гликемии! Дети, рожденные от матерей, которые не контролировали гестационный диабет, почти в три раза превышают вероятность неонатальной желтухи. Кроме того, макросомия связана с повышенным риском ожирения, диабетом 2 типа, атеросклерозом, гипертонией и т.д. в младенчестве и в последующих возрастных группах. Кривая нагрузки на глюкозу: значения гестационного диабетаДля диагностики гестационного диабета беременные матери представлены на кривой нагрузки на глюкозу, а концентрацию глюкозы в крови измеряют до и после перорального введения стандартного раствора, содержащего 75 г глюкозы. В течение 3 дней до исследования не принимать:
За 10-15 часов перед тестом не кушать и не употреблять алкоголь. Методика глюкозотолерантного тестаПроводится утром. Ночью перед глюкозотолерантным тестом и до его окончания не курить. Натощак определяют уровень глюкозы в крови. Затем обследуемый выпивает 75 г глюкозы в 300 мл жидкости в течение 5 минут. Доза для детей: растворить глюкозу в воде из расчета 1,75 г/кг (но не более 75 г; т.е. при массе ребенка 43 кг и выше дается «взрослая» доза). Измеряют уровень гликемии (глюкозы крови) каждые 30 минут , чтобы не пропустить скрытые пики уровня глюкозы (в любой момент времени уровень сахара в крови не должен превышать 10 ммоль/л). Причины неправильных результатовЛожноотрицательный результат ГНТ (нормальный уровень сахара у больного СД) возможен:
Ложноположительный результат (повышенный уровень сахара у здорового человека) возможен:
Оценка результатовЗдесь приводится оценка результатов перорального ГТТ по цельной капиллярной крови (из пальца) по ВОЗ, 1999. Перевод показателей для глюкозы:
Натощак :
Через 2 часа:
Уровни кривых глюкозы при пероральном глюкозотолерантном тесте: Если уровень глюкозы определяют по цельной венозной крови , то натощак цифры те же, а через 2 часа вместо «вилки» 7,8-10,9 ммоль/л при нарушенной толерантности к глюкозе будет 6,7-9,9 ммоль/л включительно (то есть в венозной крови примерно сахара на 1 ммоль/л меньше). ПрогнозПри выявленном нарушении толерантности к глюкозе риск заболеть СД повышается в 20 раз и составляет 1-5% в год (для СД 2 типа). Глюкозотолерантный (глюкозонагрузочный) тест у беременных(дополнение) Описанный выше глюкозотолерантный тест не надо путать с аналогичным тестом О"Саливан , который проводится беременным в период с 24-й по 28-ю неделю при наличии факторов риска диабета или по назначению эндокринолога. Существуют различные модификации теста О"Саливан (одночасовой, двухчасовой и трехчасовой ). Натощак у беременной уровень сахара в крови должен быть ниже 5,0 ммоль/л (у остальных в норме ниже 5,6 ммоль/л). О наличии сахарного диабета у беременной в тесте О"Саливан свидетельствуют показатели:
Таким образом, для беременных нормы строже , потому что в ином случае двойная нагрузка ложится на поджелудочную железу плода. комментариев 12 к заметке «Глюкозотолерантный (глюкозонагрузочный) тест: методика и результаты»
|
Читайте: |
---|
Новое
- Отсутствие овуляции при регулярных месячных
- Питание семимесячного ребенка
- Беременность после родов при грудном вскармливании – признаки «интересного» положения
- Яичники у женщин расположение
- Инструкция к различным типам тестов на беременность
- Что делать, если ребенок не берет грудь
- Тянет низ живота после овуляции — что это означает
- Как правильно носить женское нижнее белье
- Второй ребенок!? Боюсь, что муж будет любить ребёнка больше меня
- Мамины проблемы при кормлении