24 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой, развитие плода

24 неделя внутриутробной жизни малыша считается условным началом его жизнеспособности. Если ребенок родится на этом сроке, вероятность того, что он выживет, при оказании ему полного спектра необходимой медицинской помощи составляет около 50 процентов. Конечно же, нельзя не упомянуть и о том, что такое преждевременное рождение практически всегда оставляет серьезный отпечаток на здоровье малыша, поэтому будущая мама должна всячески себя беречь и не рисковать жизнью крохи.

Рост плода к концу 24 недели приближается к 26-27 см, вес – к 550-600 г. В коже и волосах малыша начинает синтезироваться пигментное вещество, определяющее цвет кожного и волосяного покровов. Пропорции тела плода на этом сроке такие же, как у новорожденного, единственное отличие – это выраженная худоба и сморщенная кожа.

Легкие плода еще не функционируют, но на этой неделе в них происходит два важных процесса – заканчивается формирование кровеносного русла и альвеол и начинается образование сурфактанта – субстанции, которая не дает спадаться легочным пузырькам и защищает их от проникновения инфекционных агентов. Сурфактанта, конечно же, выделяется еще недостаточно, резкая активация синтеза этого вещества происходит ближе к рождению. Если же малыш родиться сейчас, его придется подключать к аппарату искусственной вентиляции легких и вводить дополнительные дозы сурфактанта в дыхательные

На 24 неделе нервная система и органы чувств малыша достаточно развиты, поэтому он уже может:

• Слышать.
• Различать яркий свет, направленный на мамин живот (причем делает он это через закрытые веки, глаза раскроются ближе к 28 неделе).
• Сосать пальчик.
• Глотать околоплодную жидкость.
• Немного различать вкусы (чувствительность вкусовых рецепторов усилиться ближе к рождению).
• Гримасничать.
• Двигать ручками и ножками, головой, целенаправленно хватать пуповину или свою пяточку.
• Ощущать мамины поглаживания и прикосновения.

К 24 неделе у плода устанавливается свой дневной ритм. Хорошо, если он совпадать с маминым, но так не всегда получается, поэтому многие беременные отмечают, что их малыши более активны ночью, а днем, наоборот, практически постоянно спят.

Прибавка в весе на этой неделе не должна быть более 500 г, а общая – более 6,5-7 кг. Если есть значительные отклонения в большую или меньшую сторону, стоит проконсультироваться со своим гинекологом. Возможно, необходимо будет поменять пищевые привычки (отказаться от постоянных дневных и ночных перекусов или, наоборот, питаться обильнее).

У многих будущих мам на 24 неделе появляется чувство неуклюжести. Связано это со стремительным ростом живота – еще пару недель назад он был значительно меньше. Теперь же процесс увеличения параметров тела женщина пойдет еще быстрее. Чтобы защитить кожу от растяжек и избавиться от зуда (появляется из-за растяжения и пересушивания кожи), необходимо смазывать живот специальными кремами или хорошим оливковым маслом.

Из-за застоя жидкости в организме у будущей мамы может появиться отечность лица. По этой же причине возникает излишняя полнота рук и плеч. В таких ситуациях стоит употреблять меньше соленой, острой и сладкой пищи, которая вызывает жажду и отеки. И вообще беременной женщине необходимо быть избирательной в питании, поскольку любая погрешность может закончиться изжогой, запором, вздутием живота или диареей.

На 24 неделе уже можно говорить не об угрозе выкидыша, а об угрозе преждевременных родов, поскольку, если кроха родится на этом сроке и будет весить более 500 г, врачи будут его всячески спасать.

Обратиться в больницу беременной необходимо в следующих случаях:

• Если появилась сильная боль в животе и/или пояснице.
• Если из влагалища выделяется кровь или большое количество жидкости.
• Если начались схватки (не тренировочные) и их длительность и интенсивность нарастает.

Врачи будут всячески стараться остановить родовую деятельность, чтобы дать малышу больше шансов для выживания. Кесарево сечение на таком маленьком сроке проводится только в исключительных случаях, когда маме или ребенку угрожает реальная опасность.

Причинами преждевременных родов на 24 неделе беременности может быть:

• Отслойка плаценты.
• Прогрессирующая истмико-цервикальная недостаточность.
• Инфицирование плодных оболочек.
• Сильный стресс.
• Тяжелые экстрагенитальные заболевания мамы. Сюда можно отнести гипертоническую болезнь, сахарный диабет, патологии почек, легких, печени, коагулопатии, аутоиммунные недуги.

Еще одним серьезным осложнением, которое может возникнуть на 24 неделе, является гестационный диабет (ГСД) – это сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе, выявленное во время беременности. Развивается данная патология из-за того, что клетки женского организма под действием гормонов становятся практически нечувствительными к инсулину. После рождения малыша заболевание обычно проходит. Однако такие мамочки подвержены высокому риску развития истинного сахарного диабета, поэтому после родов им необходимо наблюдаться у эндокринолога.

Факторы риска развития ГСД:

• Лишний вес.
• Отягощенная наследственность (если диабет есть у кого-то из близких родственников женщины).
• Возраст более 30 лет.
• Пороки развития у старших деток.
• Хроническое невынашивание беременности.
• Мертворождение.

Диагноз ГСД обычно ставят не ранее 16 недели беременности, если же оно обнаруживается на более раннем сроке, врачи склонны считать, что это своевременно не выявленный истинный сахарный диабет.

Чем же опасен гестационный диабет? У женщин с этим диагнозом в десятки раз увеличивается вероятность развития фетоплацентарной недостаточности, которая может привести к задержке развития плода и даже его внутриутробной смерти. У таких пациенток намного чаще возникает гестоз, инфекционно-воспалительные заболевания гениталий и мочевыводящего тракта, нарушение функционирования почек, расстройства со стороны зрения. У них тяжелее протекают роды (зачастую начинаются преждевременно) и послеродовой период (развиваются различные инфекционные осложнения).

Таким образом, гестационный диабет является очень серьезной патологией, которую необходимо своевременно выявлять и обязательно принимать меры для нормализации углеводного обмена у будущей мамы.

Кроме очередного анализа мочи, который необходимо сдать перед походом к гинекологу, будущей маме показан тест толерантности к глюкозе – исследование крови, позволяющее выявить гестационный диабет. Оптимальные сроки для проведения данного теста – 24-28 недели беременности. Женщинам, имеющим высокий риск развития ГСД, обследования на уровень сахара и толерантность к глюкозе проводят при постановке на учет, а потом повторно после 24 недели.

Специальной подготовки тест не требует. Беременной необходимо прийти в поликлинику утром, не позавтракав (на голодный желудок). Проведение теста предусматривает забор венозной крови и определение в ней уровня глюкозы натощак и через 2 часа после употребления раствора глюкозы (для его приготовления можно купить специальный набор в аптеке). Далее врач проводит оценку полученных результатов. Диагноз ГСД ставится только в случае нарушения со стороны сразу двух показателей концентрации глюкозы (натощак и после глюкозной нагрузки).

Для нормального течения беременности, сохранения здоровья и эмоционального спокойствия будущей маме необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

• Правильно питаться. В рационе обязательно должны быть натуральные витамины – сезонные овощи и фрукты. Также важна рыба, мясо, молочные продукты, злаки.
• Больше бывать на свежем воздухе. Не обязательно гулять часами по парку, можно и посидеть на лавочке, если позволяет погода. Плоду для нормальной жизнедеятельности очень необходим кислород, а им его обеспечивает мама. Поэтому в душном помещении плохо может стать не только маме, но и малышу.
• Обязательно высыпаться. Желательно создать условия для комфортного сна – купить удобный матрас, подушки для беременных, свободную ночную сорочку. Кроме того, необходимо хорошо проветривать спальню.
• Носить специальный бандаж, чтобы разгрузить позвоночник.
• Избегать стрессовых ситуаций. Гормональную бурю, возникающую при стрессе в женском организме, малыш переносит намного тяжелее, чем мама.
• Заниматься гимнастикой, аквааэробикой или чем-то другими – полезна любая физическая активность, подходящая беременным. Главное заранее проконсультироваться с врачом, нет ли противопоказаний.
• Говорить с малышом, гладить живот, особенно если кроха подставляет какую-то часть своего тела под руку.
• Обновлять гардероб по мере увеличения параметров тела. Будущей маме необходима свободная натуральная одежда, специальное нижнее белье, которое хорошо поддерживает грудь и не передавливает живот. Стоит присмотреть и новую обувь – она должна быть максимально удобной – на низком ходу и не сдавливающая ступню. Обувь, кстати, лучше мерить во второй половине дня, когда как раз больше всего отекают ноги.
• Разговаривать с будущим папой. Очень важно делиться с супругом всеми своими переживаниями. Он, как никто другой, сможет поддержать, отвлечь от грустных мыслей и поднять настроением.

Время, когда чувство легкости, позволяло порхать, подходит к концу. Живот с каждой неделей увеличивается и очень скоро станет тяжело выполнять то, что раньше удавалось с легкостью. Например, завязывать шнурки, мыть пол и т.п. Расстраиваться не стоит, некоторые обязанности по дому можно переложить на членов семьи или попросить супруга застегнуть змейку на сапогах.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

1,183 просмотров всего, 2 просмотров сегодня