Не пропусти
-->
Главная » Беременность » Переношенная беременность — причины, симптомы, диагностика и лечение
-->

Переношенная беременность — причины, симптомы, диагностика и лечение

Переношенная беременность

Переношенная беременность - причины, симптомы, диагностика и лечение

Переношенная беременность — увеличение сроков гестации до 42 недель и более, приводящее к запоздалым родам и рождению плода с признаками перезрелости. Переношенная беременность сопровождается дегидратацеий — уменьшением количества околоплодных вод, снижением массы тела у беременной, признаками старения плаценты, уплотнением костей черепа у плода, гипоксией плода. Переношенную беременность диагностируют по данным анамнеза, результатам УЗИ, кардиотокографии, амниоскопии. Переношенная беременность требует проведения амниотомии, медикаментозной стимуляции родовой деятельности или оперативного родоразрешения.

Переношенная беременность

Переношенная беременность - причины, симптомы, диагностика и лечение

Продолжительность физиологической беременности в среднем составляет 40 недель или 280 календарных дней от начала последней менструации. Это время является достаточным и оптимальным для развития зрелого плода, способного к внеутробному существованию. После 40 недель гестации о переношенной беременности судят не по календарным срокам, а по состоянию плаценты, плода и фетоплацентарного кровотока. Поэтому при удлинении сроков гестации на 10-14 дней в акушерстве и гинекологии различают пролонгированную и переношенную беременность.

Пролонгацией физиологической беременности считают увеличение сроков гестации до 290-294 дней при отсутствии признаков старения плаценты и перезрелости плода. При истинном перенашивании беременность заканчивается рождением перезрелого плода с морфофункциональными изменениями в плаценте. К признакам переношенной беременности относится уменьшение количества околоплодных вод, отсутствие первородной смазки, сморщивание и сухость кожи ребенка, появление в водах примеси мекония, вследствие чего их цвет становится сероватым или зеленоватым.



-->

Переношенная беременность встречается примерно в 4% случаев. Опасность переношенной беременности заключается в высокой вероятности осложненных родов, оперативного родоразрешения, неблагоприятного исхода родов.

Причины переношенной беременности

Фоном для переношенной беременности могут служить многочисленные факторы, негативно отражающиеся на репродуктивной функции женщины. Переношенная беременность часто протекает у женщин с нарушением менструальной функции (ранней или поздней менархе, нерегулярными менструациями, альгодисменореей), половым инфантилизмом. Неблагополучно на течении беременности в будущем могут сказываться инфекции детского возраста — корь, скарлатина, паротит, краснуха и др., а также перенесенные во время настоящей беременности грипп или ОРВИ.

Среди причин переношенной беременности нередко отмечаются эндокринные заболевания женщины (нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет и др.), заболевания ЖКТ, печени. Эти состояния могут нарушать гормональный обмен и обусловливать инертность матки, ее пониженную возбудимость. К изменениям в нервно-мышечной регуляции деятельности матки также могут приводить воспаления репродуктивных органов (аднекситы, эндометриты, цервициты), опухоли матки (миома, фиброма), дисфункция яичников, гестозы, искусственное прерывание беременности в анамнезе.

Переношенная беременность может быть обусловлена недостаточной физической активностью, длительным постельным режимом, испытанными женщиной психическими травмами и эмоциональными потрясениями. Кроме всего выше названного, перенашиванию беременности способствует медикаментозная терапия при угрозе выкидыша, предшествующие роды крупным плодом, первые роды в возрасте старше 30 лет, тазовое предлежание плода, патология предыдущей беременности. Не исключается, что переношенная беременность может быть вызвана заболеваниями плода, прежде всего, пороками развития ЦНС (гидроцефалией, анэнцефалией, микроцефалией), болезнью Дауна, поликистозом почек, патологией надпочечников и др.



-->

Поскольку в наступлении, протекании беременности и развитии родовой деятельности задействованы сложные механизмы с участием центральной нервной системы, гормонов (эстрогенов, гестагенов, глюкокортикоидов, ХГЧ, ацетилхолина, катехоламинов, серотонина, гистамина), энзимов, электролитов, микроэлементов и витаминов, фактически любой сбой в системе нейроэндокринной регуляции может послужить толчком к переношенной беременности.

Симптомы переношенной беременности

О переношенной беременности, свидетельствует, прежде всего, не превышение хронологических сроков гестации, а изменения со стороны плаценты и плода. При переношенной беременности после 290 дней гестации у женщины происходит уменьшение объемов живота на 5-10 см, а массы тела на 1 килограмм и более, что обусловлено уменьшением околоплодных вод. На этом фоне у беременной снижается тургор кожи, отмечается увеличенная плотность матки и незрелость шейки. Может появиться выделение из сосков молока вместо молозива.

Проведение влагалищного исследования у пациентки с переношенной беременностью выявляет повышенную плотность костей черепа у плода, узость родничков и костных швов. При аускультации живота выслушиваются приглушенные тоны сердца плода с неправильной частотой и ритмом, свидетельствующие о гипоксии плода. Объективное подтверждение диагноза переношенной беременности может быть получено с помощью инструментальных исследований.

Диагностика переношенной беременности

Диагностику переношенной беременности начинают с уточнения гестационного срока. Для этого учитывается совокупность результатов всех используемых методов: отсчет от даты последней менструации (правило Негеле), срока овуляции, оплодотворения, первого шевеления, выслушивания сердечных тонов, данных УЗИ и др.



-->

Объективное акушерское исследование при переношенной беременности позволяет выявить уменьшение живота в окружности наряду с высоким стоянием дна матки; задержку в нарастание массы тела беременной или потерю веса. Подвижность плода при переношенной беременности снижается в результате маловодия, а сам плод перестает расти. Гинекологическое исследование позволяет определить уплотнение черепных костей плода, сужение на головке швов и родничков, неготовность шейки матки к родам.

Картина УЗ-исследования при переношенной беременности характеризуется уменьшением общего объема и полным отсутствием &передних вод&, отсутствием хлопьевидных включений сыровидной смазки в амниотических водах, наличием в водах мекония. Допплерография маточно-плацентарного кровотока определяет признаки старения плаценты, которая в полной мере не обеспечивает питание и кислородное снабжение плода: петрификаты в плаценте, уменьшение ее толщины, сниженную интенсивность фетоплацентарного и маточно-плацентарного кровотока. Все эти данные указывают на перезрелость плода и испытываемую им гипоксию. Уменьшение ЧСС плода (менее 110-120 уд. в мин.) или увеличение (свыше 160 уд. в мин.) по результатам кардиотокографии подтверждают нарушения в состоянии плода.

Для диагностики переношенной беременности может применяться методика цервикальной амниоскопии – эндоскопического исследования характера околоплодных вод через неповрежденную стенку плодного пузыря. Зеленоватый цвет вод, свидетельствующий о примеси мекония, указывает на внутриутробную гипоксию плода. Амниоскопия может проводиться только в ситуациях, когда шейка матки мягкая и приоткрыта для введения прибора.



-->

Окончательно факт переношенной беременности подтверждается после родов. Перезрелый плод характеризуется зеленоватой окраской кожных покровов, наличием мацерации кожи, уменьшением или отсутствием сыровидной смазки, гипотрофией подкожно-жировой клетчатки, уплотнением костей черепа. Осмотр последа выявляет темно-зеленую окраску пуповины и плодных оболочек, наличие участков обызвествления (петрификатов) в тканях плаценты.

Тактика ведения родов при переношенной беременности

Беременные на сроке 41 недели беременности подлежат госпитализации в отделении патологии беременных, где после дообследования решается вопрос о тактике родов. При переношенной беременности возможно развитие самопроизвольной родовой деятельности, однако при ее отсутствии прибегают к искусственному родовозбуждению.

При неготовности шейки матки в течение нескольких дней используется местное введение специальных гормональных гелей, под воздействием которых шейка размягчается, а цервикальный канал расширяется. Затем назначается терапия, стимулирующая сократительную активность матки. Естественные роды при переношенной беременности требуют непрерывного контроля сердечной деятельности плода (выслушивания сердцебиения, проведения фонокардиографии плода).

В ряде случаев (при остро развившейся внутриутробной гипоксии плода, слабости родовых сил, клинически узком тазе, тазовом предлежании плода, наличии рубца на матке и др.) прибегают к оперативному родоразрешению женщин с переношенной беременностью с применением вакуум-экстракции, наложением акушерских щипцов или с помощью кесарева сечения.



-->

Осложнения переношенной беременности и их профилактика

Роды, сопровождающие переношенную беременность, могут осложниться затяжным течением, преждевременным излитием вод, развитием дискоординированной родовой деятельностью, гипо- и атоническими кровотечениями, инфекционными осложнениями (эндометритом, метротромбофлебитом, маститом). В послеродовом периоде в связи со сниженной сократительной способностью матки нередко развивается лохиометра.

Опасности переношенной беременности для ребенка заключаются в возможной гипоксии плода и асфиксии новорожденного, развитии поражений головного мозга, получении родовых травм, аспирации мекония и околоплодных вод. Состояние детей, родившихся от переношенной беременности, отягощается выраженной желтухой, гормональными кризами, инфекционными поражениями кожи, неврологическими нарушениями. Впоследствии они нередко отстают от нормального физического и психического развития.

Ведение беременности у пациенток, составляющих группу риска по перенашиванию, требует серьезного внимания со стороны акушера-гинеколога. В случае ненаступления родов в предполагаемый срок необходима госпитализация беременной в родильный дом для уточнения сроков гестации, состояния плода и решения вопроса о родоразрешении.

Переношенная беременность — лечение в Москве

Cправочник болезней

Женские болезни

Последние новости

  • © 2017 &Красота и медицина&

предназначена только для ознакомления



-->

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

-->

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

-->
x

Check Also

Нормальный человеческий Иммуноглобулин: цена, отзывы, инструкция по применению при беременности на

Иммуноглобулин человека Описание актуально на 21.12.2014 Латинское название: Immunoglobulinum humanum normale Код АТХ: J06BA02 Действующее вещество: Иммуноглобулин человека нормальный (Immunoglobulin human normal) Производитель: Микроген НПО ФГУП МЗ РФ (Россия) Иммуноглобулин человеческий нормальный имеет в составе действующее вещество — иммуноглобулиновую фракцию.

Витамины Аевит

Прием витаминов &Аевит& при беременности Аевит — это комплексное поливитаминное средство, содержащие витамины Е и ...

Мутные воды при беременности 18 недель, 18 недель беременности

Мутные воды при беременности 18 недель Мутные околоплодные воды Мутный цвет околоплодных вод Мутные околоплодные ...

Вторые роды сроки статистика

Вторые роды сроки статистика На какой неделе рожают Зачатие и вынашивание младенца – невероятный и ...

Светлые выделения при беременности?

Светлые выделения при беременности? Основной причиной изменения влагалищных выделений во время беременности – это гормональный ...

Как определить беременность в первые дни, как определить беременность на первых днях, на ранних сроках после зачатия

Как определить беременность в первые дни Как определить беременность в первые недели и дни после ...

Узкий таз: клинически и анатомически, степени, таблица, ведение родов, кесарево сечение, Азбука здоровья

Узкий таз: клинически и анатомически, степени, таблица, классификация Узкий таз по праву считается одним из ...

Как не нервничать во время беременности: чем вреден стресс, лучшие способы устранения нервозности

Как не нервничать во время беременности? Беременность для многих женщин — долгожданное и желанное событие. Каждой хочется, чтобы девять месяцев ожидания прошли как можно более спокойно.

При беременности бывают выделения

При беременности бывают выделения Выделения у беременных Для любой женщины беременность является очень волнительным периодом, ...

Судороги в ногах при беременности, Уроки для мам

Судороги в ногах при беременности: что делать? О том, что у беременных женщин может быть ...

Можно ли беременным женщинам зелёный чай, не навредит ли оно здоровью

Можно ли беременным зеленый чай — все о пользе и вреде продукта. В каких количествах ...

Гипотрофия плода: причины, выявление, лечение

Гипотрофия плода и её последствия для ребенка Каждой женщине хочется, чтобы ребенок, которого она вынашивает, ...

Экстренное кесарево сечение: показания, подготовка, восстановление

Экстренное кесарево сечение: в каких случаях делают и возможные последствия Если непосредственно перед родами врачи ...

Выделения на ранних сроках при беременности в первом триместре: нормы

Выделения при беременности на ранних сроках: когда стоит бить тревогу? Беременность всегда связана с множеством ...

Недорогие и эффективные свечи от запора у взрослых, детей, свечи слабительные для беременных на

Свечи от запора Хотя о такой деликатной проблеме, как запор не принято распространяться, подавляющее большинство людей не один раз сталкиваются с этой неприятностью на протяжении всей своей жизни.

Диета для беременных для снижения веса: меню от лишних кг на каждый день

Диета во время беременности То, как протекает беременность, является самым важным для полноценного развития крепкого ...

Что будет, если нервничать во время беременности?

Нервы и беременность: к чему могут привести лишние переживания Большинство беременных женщин знает, что любое эмоциональное переживание сказывается на состоянии малыша.

Можно ли есть грибы при беременности

Можно ли есть грибы при беременности Можно ли беременным кушать грибы Вопрос питания во время ...

На какой день после зачатия тест покажет беременность

На какой день после зачатия тест покажет беременность Если вас интересует, на какой день после зачатия тест покажет беременность, то вас ждут утешительные новости, ведь сейчас технологии шагнули довольно далеко, и вы сможете быстро узнать, беременны или нет.

Описание схваток при родах

Описание схваток при родах Как начинаются схватки перед родами? Схватки – сокращения матки, необходимые для ...

Почему беременным нельзя нервничать и как сохранять спокойствие?

Беременной женщине приходится испытывать на себе колоссальное эмоциональное давление. Мало того, что гормональные изменения значительно оказывают влияние на организм женщины, в том числе на эмоции будущей мамы, так ещё и чувство ответственности за будущего ребёнка приносит в жизнь постоянные волнения.

Что делать, если год не получается забеременеть

Не могу забеременеть год Если не получается забеременеть целый год или более Неприятная ситуация, когда ...

Плацента при беременности, расположение плаценты при беременности, низкая, толстая, тонкая, отслоение, старение плаценты

Плацента при беременности Патологии плаценты при беременности Плацента при беременности играет огромную роль. При помощи ...

Самые опасные недели и периоды беременности в 1, 2, 3 триместре

Опасные недели беременности Ожидание малыша – это волнительный период, через который проходят будущие мамы. Он ...

Рейтинг@Mail.ru
--> --> --> --> --> --> --> -->