Современная лабораторная диагностика это набор супер чувствительных тестов, которые позволяют обнаружить минимальные концентрации химических веществ в крови.
Особенно точным является исследование гормонов. Мы расскажем о «долгожданном» для многих женщин показателе — хорионическом гонадотропине человека (ХГЧ).
Хорионический гонадотропин по структуре является гликопротеином. Углеводная часть (альфа частица) общая для многих гормонов человека, белковая составляющая (бета частица) присуща только ХГЧ.
При анализе крови на ХГЧ определяют именно бета частицу. По названию гормона понятно, что он связан с хорионом (предшественником полноценной плаценты).
ХГЧ начинает вырабатываться в этом отделе плодного яйца сразу после имплантации в эндометрий (внутреннюю оболочку маточной стенки). Поэтому анализ на ХГЧ позволяет определить беременность на сроке 6-7 дней.
ХГЧ является одним из первых регуляторов, которые начинают вырабатываться в организме женщины при наступлении беременности.
Рассмотрим для чего нужен ХГЧ:
- Стимуляция деления специфических клеток яичника, формирующих желтое тело. Эта железа, в свою очередь, продуцирует прогестерон, который по праву называют «главным» гормоном беременности.
- Влияние на кору надпочечников, что приводит к увеличенному выбросу кортикостероидов на протяжении всей беременности. Гормоны надпочечников — главные адаптогены организма. Они позволяют легче переносить стресс, адаптируют все клетки к относительному дефициту кислорода. Кроме того, кортикостероиды немного подавляют работу иммунной системы, что важно для предотвращения отторжения «чужеродного» эмбриона из матки на начальном этапе его развития.
- ХГЧ на поздних строках беременности стимулирует работу надпочечников плода.
- У мальчиков хорионический гонадотропин матери отвечает за формирование мужских половых желез (яичек).
Начиная вырабатываться на 6-7 день после оплодотворения, ХГЧ присутствует в крови женщины на протяжении всей беременности. Количество его постепенно увеличивается, но абсолютные цифры у каждой женщины идивидуальны (варьируют в широких пределах нормы).
Выводы делаются по изменениям показателя в динамике. Для этого назначают несколько анализов крови на ХГЧ в разные сроки беременности.
Некоторые злокачественные опухоли (в том числе рак яичек у мужчин) по клеточному составу напоминают структуру плаценты. Эти клетки способны продуцировать хорионический гонадотропин.
Действие его аналогично. Опухоль вырабатывает вещество, подавляющее иммунную систему, которая борется с чужеродными клетками. Организм оказывает один на один с раковой опухолью.
Рассмотрим подробнее, зачем определяют хорионический гонадотропин в крови:
- Ранняя диагностика беременности (начиная с первой недели после оплодотворения).
- Контроль нормального течения беременности.
- Диагностика внематочной беременности.
- Обнаружение кистозного процесса в яичниках совместно с УЗИ исследованием.
- Диагностика пороков развития ребенка.
- Определение угрозы выкидыша.
- Контроль за качеством проведения медицинского аборта.
- Диагностика нарушений менструального цикла у женщин и опухолевого процесса у мужчин.
Трактовка результатов анализа ХГЧ должна учитывать не только абсолютные цифры показателя, но в большей степени динамику его изменения. Поэтому после одного «патологического» значения лучше не паниковать, а записаться на консультацию к грамотному специалисту.
Анализ крови на ХГЧ
Мы упоминали, что показатели хорионического гонадотропина изменяются в динамике. Приведем сводные данные в таблице.
Из таблицы видно, что показатели нормы колеблются в очень широких пределах. Главное — динамичное увеличение концентрации гормона в крови (должно быть удвоение значений каждые два- три дня).
Это наблюдается в первые недели беременности. Пик содержания ХЧГ отмечается на 8 — 10 неделе беременности. Затем его концентрация постепенно снижается и после 20-й недели устанавливается на постоянном уровне.
Существует множество причин, которые приводят к повышению хорионического гонадотропина в крови. Принципиально их делят на две группы.
Если беременность подтверждена:
- Многоплодная беременность. Показатель ХГЧ увеличивается прямо пропорционально количеству эмбрионов.
- Поздний токсикоз беременности.
- Манифестация сахарного диабета, который часто впервые возникает на фоне беременности.
- Генетические заболевания плода (самое известное из них — синдром Дауна).
- Формирование пороков развития у ребенка (пороки сердца, головного мозга).
- Ошибка в диагностике срока беременности по данным УЗИ.
- Терапия гормональными препаратами (прогестинами).
Причины повышения ХЧГ при отсутствии беременности:
- Опухолевые процессы. У мужчин это рак яичек. У женщин — опухоли яичников, желудка, легких, других органов.
- Одновременный прием лекарств, содержащих хорионический гонадотропин.
- После медицинского аборта в ранние сроки или при его некачественном выполнении (когда в полости матки остались участки хориона).
- Опухоли, которые развились из части клеток эмбриона (при пузырном заносе, хорионкарциноме и других).
Бывают ситуации, когда анализ на ХГЧ показывает пониженные значения гормона. Причины этого следующие:
- Неразвивающаяся беременность. Показатели ХГЧ значительно ниже нормальных для определенного срока и динамика исследования не показывает их нарастания.
- Формирование внематочной беременности.
- Угроза выкидыша.
- Задержка развития эмбриона, когда все его отделы (в том числе и хорион) формируются не правильно.
- На поздних сроках беременности сниженный ХЧГ свидетельствует о преждевременном старении плаценты и ее недостаточной функции.
- Перенашивание беременности.
- Мертвый плод.
ВАЖНО! На основании единичного результата анализа грамотный гинеколог никогда не будет делать окончательное заключение. Это связано и с возможной погрешностью самого метода исследования, и с необходимостью динамического контроля за уровнем ХЧГ.
Использование анализа на ХГЧ для определения пороков развития плода
Каждая женщина на протяжении всей беременности задается вопросом, все ли в порядке с ее будущим ребенком. Правильно ли он развивается? Ответом на это является грамотно проведенный и расшифрованный анализ на хорионический гонадотропин человека.
С этой целью проводят два скрининга ХГЧ — на 10-14 неделе и повторный на 16-18 неделе. Результаты анализов интерпретируются совместно с данными УЗИ и других лабораторных показателей (уровень PAPP-A и альфа-фетопротеина).
Прежде, чем поставить «страшный» диагноз, врач при сомнениях назначает повторное исследование, сравнивает его с размерами отдельных частей тела плода на УЗИ.
Какие пороки развития плода можно предположить по изменению уровня ХГЧ
- Болезнь Дауна. Механизм, связывающий повышение ХГЧ и трисомию 21 хромосомы не выяснен до сих пор. Но именно этот показатель позволяет раньше всего заподозрить порок развития. Остальные лабораторные показатели при синдроме Дауна понижены.
- Синдром Патау (трисомия 13 хромосомы) и синдром Эдвардса (трисомия 18 хромосомы). При этих патологиях наблюдаются множественные пороки развития. ХГЧ и другие маркеры понижены.
- Синдром Тернера (моносомия по X хромосоме). Основные признаки — низкий рост и недоразвитие половой системы. При исследовании уровень ХГЧ нормальный, но маркеры, исследуемые вместе с ним, понижены.
- Пороки сердца и головного мозга. Неправильное развитие нервной трубки.
Обнаружение отклонений в ХГЧ это только первый этап диагностики таких серьезных отклонений в развитии плода. Далее следуют дополнительные исследования, консультация генетика.
Анализ результатов комплекса лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет принять решение о перспективах сохранения данной беременности.
После оплодотворения яйцеклетка может прикрепиться вне полости матки (в маточных трубах, яичнике, кишечнике). Это опасное состояние, которое грозит женщине массивным кровотечением, для остановки которого часто требуется удаление матки.
Для своевременной диагностики и лечения этого осложнения используют определение уровня ХГЧ и ультразвуковое исследование. Признаками внематочной беременности являются:
- отсутствие УЗИ признаков беременности (при ультразвуковом исследовании плодное яйцо вне матки обычно не визуализируется);
- низкие цифры ХГЧ по сравнению с нормальной беременностью;
- малая скорость прироста значений показателя в динамике по сравнению с нормой.
При обнаружении таких признаков женщина срочно госпитализируется в стационар. Там уточняют локализацию эмбриона и скорейшее его удаление. Если все диагностические и лечебные мероприятия выполнены вовремя, репродуктивное здоровье женщины полностью сохраняется.
Технология проведения анализа на ХГЧ является одной из самых сложных среди всех биохимических исследований крови. Тем более важными становятся правила подготовки к нему:
- Забор крови производят только утром.
- Строго натощак, нельзя пить даже чай, только воду.
- Нужно исключить все нагрузки на организм, как физические, так и психологические.
- Алкоголь и курение в большинстве случаев искажают результаты анализа.
Для определения уровня хорионического гонадотропина необходима плазма крови. Для этого проводят забор материала из локтевой вены и сразу пропускают его через центрифугу. Далее идет серия специфических химических реакций.
ВАЖНО! Сдавать кровь на ХГЧ нужно не ранее пятого дня после задержки менструации. Это самый ранний способ диагностики беременности.
ВЫВОД. Определять уровень ХГЧ нужно несколько раз за весь период беременности. По изменению его значений можно сделать заключение о нормальном физиологическом процессе или предположить патологию. Интерпретация результатов и дальнейшее ведение беременности зависят от лечащего гинеколога.
