Акушерка Арина Чак: Первые принятые роды забыть невозможно
Что такое идеальные роды и зачем беременной сводить с ума свой шагомер, Детям Mail.Ru рассказала Арина Чак – акушерка, мама троих детей и создательница проектов Akusherstvo Club и A Medclinic.
Старшие классы прошли в мыслях: Только не в медицинский!
Первые принятые роды – это огромный выброс адреналина и окситоцина в кровь! Было и очень страшно, и очень волнительно. Когда все закончилось, я заплакала и именно в этот момент поняла, что я на своем месте. В тот день я почувствовала: акушерство – дело моей жизни.
Я пришла в профессию уже в осознанном – взрослом – возрасте, после окончания экономического вуза. Хотя я из семьи врачей и все детство провела в поликлинике своей бабушки, старшие классы прошли под саундтрек только не в медицинский. Так я поступила на экономический факультет. Но внутри осталась заноза – потребность не только считать и прогнозировать, а быть полезной людям, видеть результат своей работы здесь и сейчас.
Офисная работа, свадьба и первая беременность. Стало понятно, что впереди декретный отпуск и вот он – мой шанс! Практически во дворе моего дома был акушерский колледж. Я поступила, а на переменках бегала кормить сына. И глазом не успела моргнуть, как у меня в руках оказался красный диплом. Окончить колледж на одни пятерки было легко. Учебный процесс, если ты вдохновлена, идет как по маслу. С первого же курса я начала дежурить в родблоке. И уже ко второму году обучения мне доверили принимать роды.
К сожалению, современные акушерки родблока, работающие на потоке, не имеют возможности реализовать весь свой потенциал. Они как многостаночницы: и детей принимают, и на операции ходят, и бумажками завалены. Поэтому с каждым годом становятся все более популярными индивидуальные акушерки. Они работают один на один с женщиной. Готовят женщин во время беременности, принимают роды и осуществляют послеродовый патронаж.
Это очень похоже на то, чем занимались повитухи на протяжении многих веков. Мне хочется верить, что акушерская профессия в наше время испытывает второе рождение.
-->
Беременная женщина — это сверхчеловек
Беременность – не болезнь. Избитая фраза. Но все равно каждый день меня спрашивают: можно ли ходить на йогу в беременность? А в баню? А стричься? А загорать? Вот бы взять и вложить в каждую беременную головушку понимание, что женщина, успешно вынашивающая внутри нового человека, – это супергерой и сверхчеловек.
Организм в период беременности находится на пике своих физиологических возможностей. Ну скажите, когда вы еще будете более могущественной? Смотрите правде в глаза – никогда. Поэтому, если у вас не осложненная беременность, давайте двигаться, сводить с ума свой шагомер, путешествовать – делать то, что хочет и может ваше тело.
Тело – великий инструмент, оно многое умеет и помнит. Когда у вас начнутся роды, подумайте, что до вас в родах была ваша мама, она родила вас. До вашей мамы в родах была ваша бабушка. Она родила вашу маму. Бабушку родила прабабушка, и так дальше – в самую глубь веков. И все они справились. И все они сделали это успешно. Иначе вы бы сейчас не рожали своего малыша. Они это сделали вопреки. Вопреки отсутствию моральной поддержки и партнерских родов, вопреки отсутствию асептики и антисептики, вопреки невозможности реанимировать и маму, и ребенка. Они справились.
Сегодня у вас есть все. Полная инфекционная и реанимационная безопасность. Заботливые и профессиональные акушерки, врачи, доулы и родственники в постоянном доступе на протяжении всего процесса. Можно рожать стоя, можно лежа, можно в ванне. Есть все. Но, самое главное, у вас есть для успешных родов – это опыт вашего женского рода. Это опыт тысяч женщин за вашими спинами, в каждой капле вашей крови и каждой клетке вашего рожающего тела. Помните об этом. Вы справитесь!
Страх во время беременности — вариант нормы
Главное в ожидании – никому не называть свою предполагаемую дату родов. Нормальные роды могут наступить в любой срок с 37 по 42 неделю. И если вы родите до ПДР, для всех это будет просто приятной неожиданностью. А вот если вы в ПДР не родите, то дальше сутки будут длиться не 24 часа, а все 240.
-->
Вы будете томиться в ожидании и каждый раз грустить и вздыхать, когда надежда на родовую деятельность не будет оправдана. Ваше ожидание будет приправлено звонками друзей и знакомых: Родила?, Можно поздравить?, Как дела?
Нервничать в момент ожидания нельзя. Надо расслабиться, отпустить переживания и, главное, перестать ждать. Доверьтесь своему телу и малышу. Им лучше всех знать, когда вступать в роды.
В ПДР или не в ПДР, но роды обязательно начнутся. А вот то, как они начнутся, интересует всех будущих мам. По разным данным, до 30% женщин встречаются с дородовым излитием вод. Это абсолютно нормально, хотя, конечно, жалко терять пузырь в самом начале: он, как мягкий клинышек, раздвигает шейку, смягчая схватки.
Зато отхождение вод трудно с чем-то спутать. Вот со схватками всегда много волнений – это они или не они? Мой совет: думайте, что это НЕ они до тех пор, пока вы сомневаетесь.
Почти все женщины в той или иной степени боятся родов. Сам по себе страх в период ожидания – вариант нормы. Самый распространенный страх будущих мам – страх боли. Что с этим делать? Поработать с дыханием, с расслаблением. Понять уже в беременность, что хорошо помогает вам, какие инструменты для работы с болью будут в ваших родах.
Плохая информированность часто приводит к принятию неверных решений и панике. Поэтому семьи, которые готовились на курсах для будущих родителей, и рожают лучше, и проще переносят сложности жизни с малышом. Стоит заранее позаботиться о своей родовой команде: внимательно подойти к выбору роддома, акушерки, врача, доулы и партнера.
Домашние акушерки работают в зоне риска
Сейчас популярна тема домашних родов. На мой взгляд, это прекрасное решение для здоровых мам и малышей, но только не в современных реалиях нашей страны, где нет системы стандартизации этой практики, где акушерки не имеют специальной аккредитации, а врачи из роддомов, мягко говоря, не настроены на партнерство. Отсутствует легализация, нет стандартов. Домашние акушерки работают в зоне риска. Многие не имеют вообще никакого медицинского образования.
-->
В развитых странах домашнее акушерство успешно работает в рамках системы здравоохранения. Например, как только в Голландии в домашних родах что-то идет не по плану, женщина тут же транспортируется акушеркой в стационар.
У нас же домашние акушерки не сопровождают в роддом при осложнениях. Оно и понятно. В роддоме начинается в таких ситуациях самая настоящая травля и роженицы, и нелегальной акушерки.
В современном мире все больше думающих женщин
Лично для меня идеальные роды – это те, в которых женщина получила все, что ждала. Получила поддержку и заботу. Это базовая потребность, это нужно каждой. Остальное очень индивидуально.
Если рассмотреть маму с отягощенным анамнезом или беременную, которая ждет ребенка с отклонениями в развитии, то ей нужен, прежде всего, высокотехнологичный стационар, оснащенный по последнему слову техники. А если рассмотреть здоровую женщину, ей необходимо, чтобы было тихо, темно и тепло. И, по сути, ничего ей больше не надо – и это будут идеальные роды.
На сегодняшний день в нашей стране нет проблем с первым сценарием. Благодаря этому мы достигли исторического минимума по детской и материнской смертности. А вот со вторым вариантом для физиологических родов просто катастрофа.
Потоковая система родовспоможения устроена таким образом, чтобы было удобнее персоналу. Это факт.
Нагрузки у акушерок и врачей родильных залов колоссальные: суточные дежурства, эмоциональное напряжение, высокий уровень ответственности, низкие зарплаты. Поэтому, когда все женщины тихо лежат на спине под эпидуральной анестезией, а в момент потуг кровать-трансформер поднимается на нужный и бережный для спины акушерки уровень, это удобно акушерской бригаде. Смены проходят спокойнее и выше шансы сберечь себя для последующих лет работы.
Но если рассматривать такие роды с позиции мамы и ребенка, картина превращается в форменное издевательство над роженицей и малышом. Ведь если дать женщине возможность в схватках и потугах занимать ту позу, которая ей удобна, роды проходят быстрее и приносят удовольствие, а не мучение.
-->
В качестве примера рассмотрим потуги в родах. В большинстве российских роддомов потуги проходят по одному и тому же сценарию. Потуга начинается – роженица делает глубокий-глубокий вдох. Потом тужим, тужим, тужим. А затем акушерка двумя руками сдерживает рождение головки. После быстрый выдох и еще два раза точно так же. Это написано в акушерских учебниках. Так делают на потоке. Но что говорят международные исследования?
– Чтобы снизить частоту разрывов в родах, не надо командовать. Надо дать женщине возможность занять любую удобную позу, продышать потуги, не напрягать пресс.
– Акушерское пособие из современных учебников может быть травматично для новорожденного. Не нужно препятствовать рождению головки, достаточно просто придержать промежность.
– Доказана эффективность дородового массажа промежности для профилактики разрывов.
– В воде разрывов больше, чем на суше. На четвереньках и на коленях сохраннее всего. Самые разрывоопасные роды – на стульчике для вертикальных родов и на корточках.
Вот такие интересные факты. Но кто их будет учитывать в типовом роддоме на потоке?
Роддома стали меняться
Есть и хорошие новости. В последние годы роддома стали меняться. И в регионах, в том числе. И бесплатные роддома – тоже. Медленно, но верно. Появляется все больше врачей, которых вдохновляет опыт Мишеля Одена, и акушерки, смотрящие шире страниц учебника медицинского колледжа.
Жительницам крупных городов повезло больше. Для них есть прекрасная альтернатива домашним родам – мягкие роды в роддоме с персональными акушерками, в палатах, устроенных по домашнему типу, с семейным послеродовым пребыванием.
Но не только роддома, но и сами женщины потихоньку становятся другими. В современном мире все больше думающих женщин. Кажется, пришло понимание, что за свое здоровье и здоровье малыша несет ответственность – прежде всего – сама мама. Как следствие, у беременных все чаще возникают такие правильные вопросы:
