Дисбактериоз влагалища
Дисбактериоз в переводе с древнегреческого языка означает дисбаланс различных микроорганизмов в определенной среде их обитания. Строго говоря, дисбактериоз не является болезнью. Это скорее преходящее состояние, однако при его длительном течении возможны сопутствующие нарушения и заболевания. Нарушение баланса микрофлоры может быть в кишечнике, ротовой полости, на коже. У всех этих состояний разные причины и симптомы.
Описание заболевания
Термин «дисбактериоз влагалища» в современной классификации имеет множество синонимов. Дисбиоз влагалища, синдром дефицита лактобактерий, бактериальный вагиноз, гарднереллез, третья и четвертая степени чистоты влагалища, кольпит с «ключевыми клетками», аминный кольпит – все это названия одного состояния.
Дисбактериоз влагалища или, как чаще его называют современные гинекологи, бактериальный вагиноз – достаточно распространенное гинекологическое заболевание. Примерно 80% женщин хотя бы раз в жизни переносили данное заболевание и проходили курсы лечения. Часто бактериальный вагиноз возникает у беременных.
К сожалению, любые нарушения в интимной сфере обычно смущают пациенток, поэтому далеко не все обращаются с этой деликатной проблемой к гинекологу. Дисбиоз влагалища необходимо вовремя диагностировать и лечить, ведь при длительном течении он вызывает воспалительные изменения не только во влагалище, но и в полости малого таза, приводя к болевому синдрому, бесплодию и невынашиванию беременности.
-->
Влагалище у здоровых женщин представляет собой достаточно устойчивую и сбалансированную систему. Влагалище у девочки стерильно в момент рождения, но в течение первых суток жизни заселяется микроорганизмами, полученными в основном от матери. Эта микрофлора и составит в дальнейшем экосистему влагалища. Каждая женщина является индивидуальностью, и микрофлора ее влагалища уникальна.
Нормальная микрофлора влагалища
Невозможно «подгонять» состав микроорганизмов и их количество под определенный стандарт. Однако общие черты для нормальной влагалищной экосистемы есть:
- Основу микробного состава влагалища составляют так называемые «палочки Додерлейна» или молочнокислые бактерии. Их состав представлен различными видами лактобактерий и бифидобактерий. Эти бактерии выделяют молочную кислоту, обеспечивая нужную кислотность влагалища. Также молочнокислые бактерии влагалища выполняют защитную функцию, продуцируя перекись водорода, лизоцим и другие «уничтожители» патогенных микроорганизмов.
- Лейкоциты в норме присутствуют на слизистых влагалища и также оказывают защитную функцию. Их количество в гинекологическом мазке в норме составляет примерно 2-10. При повышении их количества говорят о воспалительном процессе во влагалище, «кольпите» или «вагините».
-->
При гибели большого количества лактобактерий или недостаточного их размножения нарушается равновесие влагалищной микрофлоры, и возникают признаки дисбактериоза влагалища. При отсутствии должного количества молочнокислых бактерий их место занимают так называемые анаэробные бактерии: пептококки, бактероиды, пептострептококки. Самыми распространенными из них являются Gardnerella vaginalis и Mobiluncus spp.
Активно размножаясь, эти бактерии изменяют среду влагалища, ослабляют защитные барьеры и способствуют развитию вторичного воспалительного процесса.
Причины заболевания
Причинами недостатка лактобактерий могут быть:
- Антибактериальная терапия, особенно длительное лечение несколькими препаратами. Антибиотики, убивая вредные бактерии, к сожалению, не щадят и представителей собственной микрофлоры. Дисбактериоз влагалища после антибиотиков – одна из самых частых ситуаций.
- Отклонения в гормональном фоне. Сюда относится периоды полового созревания, климакса, беременности, лактации, прием комбинированных оральных контрацептивов, заболевания, связанные с нарушением баланса определенного гормона. Например, недостаточная функция щитовидной железы или повышенное содержание мужских половых гормонов у женщин может быть провоцирующим фактором изменений состава микрофлоры влагалища. Особенно зависимы лактобактерии от уровня эстрогенов. При падении их уровня чаще всего и возникает дисбактериоз.
- Недостаточная культура половой жизни. Активная половая жизнь с частой сменой половых партнеров, ранний половой дебют, отсутствие барьерных методов контрацепции достоверно повышает риск заболевания. Однако важно понимать, что бактериальный вагиноз – это ни в коем случае не заболевание, передающееся половым путем, а особенность баланса микрофлоры у каждой конкретной женщины.
-->
Симптомы заболевания
- Основной жалобой женщин с бактериальным вагинозом являются выделения с крайне неприятным запахом «тухлой рыбы». Запах беспокоит и пугает женщину, причиняя физический и психологический дискомфорт. Интенсивность этого запаха обычно усиливается после незащищенных половых контактов и менструации. Именно этот «рыбный» запах является одним из критериев диагноза «гарднереллез».
Причиной столь неприятного запаха становятся бактерии под названием гарднереллы (Gardnerella vaginalis). Продуктами их жизнедеятельности являются летучие вещества амины, издающие этот специфический запах.
Диагностика заболевания
Большинство женщин сами обнаруживают у себя симптомы дисбактериоза влагалища. Да, действительно, эти симптомы достаточно очевидны. Выделения с неприятным запахом, пенистые выделения, дискомфорт – основные признаки дисбиоза влагалища.
Однако это далеко не повод самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение. Подобные симптомы у женщин могут давать не только нарушения микрофлоры влагалища, но и венерические заболевания. Именно поэтому распознавать бактериальный вагиноз и назначать лечение должен только врач. Существует ряд обследований для подтверждения диагноза:
-->
- Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. Гинеколог оценивает влагалищные выделения, их характер, запах и количество, берет необходимые мазки.
Лечение заболевания
Лечение дисбактериоза, к счастью, несложное. Гинекологи уже много лет спорят с урологами на предмет того, необходимо ли лечение партнера женщины, ведь дисбактериоз влагалища не относится к венерическим заболеваниям. Раньше считалось, что лечится должна только женщина.
Однако мужчины могут являться носителем гарднерелл и другой микрофлоры, виновной в развитии заболевания у женщины. В отличие от урологов, гинекологи предпочитают лечить полового партнера пациентки, особенно при частых эпизодах болезни и в случае беременности.
Лечить дисбактериоз влагалища можно используя влагалищные формы, таблетки для приема внутрь, спринцевания и их комбинации. Для лечения дисбактериоза влагалища используются следующие лекарства:
- Метронидазол. Таблетки метронидазола принимают внутрь по 500 мг 2 раза в день 5-7 дней. Именно такое лечение обычно назначается мужчине в целях профилактики. Влагалищные формы Метронидазола (свечи, гель, вагинальные таблетки) принимают по одной на ночь в течение 7 дней. Местные формы с Метронидазолом разрешены при беременности.
- Тинидазол или Орнидазол являются более современными аналогами метронадазола. Эти препараты принимают по 1 таблетке 500 мг дважды в день в течение 5 дней. Эти вещества не рекомендуются при беременности.
-->
Профилактика заболевания
- Регулярное и своевременное посещение гинеколога.
- Выявление и лечение гормональных заболеваний.
- Соблюдение правил личной гигиены женщиной и ее партнером.
- Рациональная антибиотикотерапия.
- Соблюдение культуры половой жизни, разумные методы контрацепции.
- Планирование и подготовка к беременности.
Видео предоставит ответ на вопрос о том, какие изменения в нормальной микрофлоре влагалища происходят при развитии дисбактериоза:
