Выкидыш: причины, симптомы, лечение

Выкидыш – это потеря беременности, которая происходит на сроке менее 20-ти недель, то есть задолго до того, как плод может выжить вне матки. Около 10 – 15% всех беременностей заканчиваются ее потерей, и 40% выкидышей проходят для женщины незамечено, потому что она даже не подозревает, что была беременна.

Причины выкидышей

Причины выкидышей изучены не досконально, но большинство прерываний беременности происходит, когда она не развивается нормально. Как правило, нет ничего, что могли бы сделать женщина или ее врач для того, чтобы предотвратить это состояние.

Большинство выкидышей происходит в первом триместре беременности (в первые 13 недель) и носят название ранних выкидышей. Во многих случаях причина остается неизвестной.

Тем не менее, ряд факторов может способствовать выкидышу в первом триместре беременности:

1. Хромосомные аномалии у плода – более 50% ранних выкидышей вызваны хромосомными проблемами у плода. Хромосомы – это нитевидные крошечные структуры в каждой клетке организма, которые содержат в себе наши гены. У каждого человека 23 хромосомные пары, состоящие из равного количества материнских и отцовских хромосом.

Большинство хромосомных аномалий возникают в результате повреждения яйцеклетки или сперматозоида, которые содержат лишнюю хромосому, или, наоборот, у которых не хватает хромосом. Вследствие этого эмбрион получает неправильное число хромосом, и это, как правило, приводит к выкидышу. Наличие хромосомных аномалий более вероятно у слишком зрелых родителей, тем самым риск выкидыша повышается с возрастом.

-->

2. Пустое плодное яйцо или молярная беременность – состояние, при котором в плодном яйце отсутствует зародыш. Такое происходит либо когда эмбрион вовсе не образуется, либо когда его развитие останавливается на очень раннем сроке. Зачастую пустое плодное яйцо является последствием хромосомных аномалий.

В начале беременности женщина может заметить, что у нее исчезли симптомы беременности, и у нее могут появиться вагинальные кровотечения (чаще всего – темно-коричневые). При ультразвуковом исследовании врач видит пустой плодный мешок. В конечном итоге такая беременность заканчивается выкидышем, но иногда это может затянуться на несколько недель.

3. Состояние здоровья матери – гормональные проблемы, инфекционные заболевания, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания могут увеличить риск раннего выкидыша. Лечение этих заболеваний до беременности (и даже во время нее) иногда может помочь предотвратить выкидыш.

4. Образ жизни матери – женщины, которые злоупотребляют спиртным, курят или употребляют наркотики относятся к группе повышенного риска по развитию выкидыша. Недавнее исследование показало, что у женщин, которые употребляют больше 200 миллиграммов кофеина в день (примерно 350 грамм кофе), выкидыши случаются вдважды чаще, чем у тех женщин, которые не употребляют кофеина. Поэтому женщинам, которые уже беременны или только пытаются забеременеть, не рекомендуется употреблять больше 200 мг кофеина в день.

-->

Поздние выкидыши или выкидыши второго триместра – самопроизвольное прерывание беременности на сроке от 13 до 19 недель беременности – случаются реже, примерно в 1 – 5% случаев.

Поздние потери беременности чаще всего вызваны проблемами с маткой или ослабленной шейкой матки (цервикальная недостаточность), которая начинает раскрываться преждевременно. Поздние выкидыши также могут быть вызваны хромосомными аномалиями, инфекциями и состоянием здоровья матери.

Симптомы выкидыша

Вагинальные кровянистые выделении или кровотечения, иногда сопровождающиеся спазмами внизу живота (как при менструации) или более сильными болями в животе, могут быть признаком того, что у женщины может произойти выкидыш.

Тем не менее, кровянистые выделения есть у многих беременных женщин на ранних сроках, но при своевременном обращении к врачу выкидыша удается избежать. Женщина должна сразу обратиться к своему врачу, если она во время беременности заметила любое кровотечение (даже светлые кровянистые выделения). Ее лечащий врач проведет внутренний осмотр, чтобы оценить состояние ее шейки матки (на признаки того, что начался выкидыш), назначит ей УЗИ и анализы крови.

Лечение выкидыша

Большинство женщин, у которых был ранний выкидыш, не нуждаются в лечении. Как правило, матка очищается самостоятельно, и женщина замечает это как очень обильные месячные.

Однако, если врач на УЗИ видит, что в матке остались ткани, или если у женщины сильное кровотечение, он может рекомендовать лечение, направленное на очищение полости матки. Это может быть сделано путем хирургической процедуры, которая называется кюретаж (чистка матки), при которой расширяется шейка матки и ткани из матки удаляются с помощью вакуум-экстрактора или с помощью хирургического прибора – кюретки.

-->

В некоторых случаях, врач может предложить женщине возможность использования препарата &Мизопростол&, чтобы изгнать из матки оставшиеся ткани. Последние исследования показывают, что &Мизопростол& является эффективным в 84% случаев. Этот препарат, вместе с &Мифепристоном&, также используют для медикаментозного аборта на ранних сроках (до 7 недель) беременности.

Обследования после выкидыша

Как правило, если выкидыш произошел в первый раз и в первом триместре беременности, женщине не проводят никаких дополнительных исследований и анализов. Причины этих ранних потерь часто неизвестны, поэтому врачи списывают все на хромосомные аномалии.

Если же выкидыш у женщины произошел во втором триместре, или у нее было два и больше выкидышей (так называемый привычный выкидыш) в первом триместре беременности, врач-гинеколог обычно рекомендует сдать ряд анализов, чтобы определить причину.

Анализы для определения причины привычного выкидыша следующие:

• Анализ крови на хромосомные аномалии, который берется у обоих родителей (называется кариотипом) и на некоторые гормональные проблемы и проблемы иммунной системы, нарушения в организме матери;
• Анализ на хромосомные аномалии тканей, полученных в результате выкидыша (если ткани имеются);
• УЗИ матки;
• Гистеросальпингография (рентген матки);
• Гистероскопия (осмотр полости матки с использованием специального прибора (гистероскопа), который вводится через шейку внутрь матки);
• Биопсия эндометрия (отщипывание маленького кусочка эндометрия (слизистой оболочки матки).

-->

Восстановление женщины после выкидыша

Для того, чтобы восстановиться физически после выкидыша, женщине нужно от недели до месяца (и больше), в зависимости от того, сколько времени она была беременна. Так, например, у женщины в крови после выкидыша еще на 1 – 2 месяца остаются некоторые гормоны беременности. Менструальный цикл у большинства женщин возобновляется спустя 4 – 6 недель после выкидыша.

Но эмоциональное восстановление может занять намного больше времени! Женщина (и несостоявшийся отец) может испытывать много эмоций, в том числе шок, печаль, чувство вины, депрессию и злость. Оба партнера будут переносить горе по-разному, тем самым создавая между собой напряженность в то время, когда они больше всего нуждаются друг в друге. Поэтому перенесшим потерю беременности родителям нужно сплотиться, и вместе им будет легче пережить трагедию.

Беременность после выкидыша

Женщина не должна пытаться забеременеть снова, пока она физически и эмоционально не будет к этому готова. Кроме того, прежде, чем беременеть снова, нужно попытаться узнать причину выкидыша.

С медицинской точки зрения, женщина может беременеть снова после того, как у нее пройдет один нормальный менструальный цикл, если она не проходит курса лечения причины, из-за которой у нее случился прошлый выкидыш.

Тем не менее, для того, чтобы женщина была морально готова к тому, чтобы снова забеременеть после выкидыша, должно пройти гораздо больше времени, желательно не меньше двух – трех месяцев.