Дородовое исследование – это медицинская процедура, которая проводится с целью определения заболевания у плода, находившегося еще в материнской утробе.
В случае если у будущего ребенка наблюдаются серьезные заболевания, которые не поддаются лечению, ранее такое диагностирование характеризуется достаточно важным мероприятием. Пренатальная диагностика характеризуется определение у плода пороков развития и болезней, передающихся по наследству.
Таким образом, кордоцентез представляет собой инвазивный метод, когда полость матки остается целостной, в ходе данного процесса для дальнейшего диагностирования берут пуповинную кровь плода.
Выполняется такая манипуляция в середине второго триместра беременности, считается, что 22-24 неделя беременности является наиболее оптимальным сроком. Кордоцентез назначают проводить не только для выявления у плода хромосомных заболеваний, гемолитической и наследственной болезней, а и для определения резус-конфликта.
Выполняется такая процедура при помощи ультразвукового исследования, для этого будущей матери сквозь переднюю брюшную стенку специальной пункционной иглой выполняют прокол. Затем из сосуда пуповины выполняют забор от 1 до 5 миллилитров пуповинной крови, а затем ее передают для исследования, результаты диагностирования готовы в течение 5-7 дней.
Перед выполнением кордоцентеза беременная женщина дает письменное согласие на проведение данной процедуры.
Доктор должен известить ее о возможных рисках, которые могут возникнуть в результате инвазивного способа исследования. К выполнению кордоцентеза показания устанавливает доктор, однако после того, как взвесив за и против, решение проведения этой манипуляции принимает будущая мама.
Какие существуют показания к проведению кордоцентеза?
К выполнению этого манипуляции существуют такие показания:
- если один из родителей имеет заболевание, передающееся по наследству;
- когда уже есть дети, у которых в развитии наблюдаются врожденные отклонения;
- подозрение на гемофилию;
- предположение о наличии внутриутробной инфекции;
- определение резус-конфликта;
- если результаты биохимического скрининга выявили риск хромосомных заболеваний;
- если на УЗИ были выявлены аномалии плода, вызванные различными заболеваниями хромосомного типа, к примеру, недоразвитие костей носа, короткая бедренная кость и пр.
К показаниям к проведению кордоцентеза могут быть мероприятия лечебного направления. В таком случае в сосуды пуповины будущего ребеночка вводят соответствующие средства, к примеру, лекарственные препараты.
Данный метод не выполняют, если у беременной женщины наблюдаются следующие процессы, такие как:
- инфекционные заболевания;
- большие миоматозные узлы;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- наблюдаются нарушения свертываемости крови;
- угроза прерывания беременности.
Перед началом выполнения пункции, для уточнения жизнеспособности плода, его расположения, определения места нахождения плаценты, установления объема околоплодных вод делают УЗИ.
Наиболее оптимальным местом выполнения пункции пуповин – это там, где наблюдается свободный ее участок, находится он ближе к плаценте.
В случае если данная процедура проводиться после 26 недели беременности, то в обязательном порядке необходимо применить кардиотокографию, которая поможет проконтролировать состояние будущего малыша.
Как правило, для кордоцентеза обезболивание не применяется. Данная процедура выполняется в течение 15-20 минут.
Кордоцентез проводят разными методиками, иногда выполняют вначале амниоцентез, то есть производят пункцию плодного пузыря и забирают жидкость, а затем прокалывают непосредственно пуповинный сосуд и проводят забор 1-5 мл пуповинной крови, которая затем будет проходить генетическое, биохимическое обследование или же выполнят исследование на присутствие инфекций.
После проведения процедуры выполняют контроль состояния будущего малыша (наблюдают за двигательной активностью, следят за частотой пульса). Иногда доктор в профилактических целях инфекционных осложнений может назначить антибактериальные средства и препараты, оказывающие расслабляющее действие на маточные мышцы.
Результаты такого исследования имеют очень высокую достоверность, то есть с их помощью можно определить или же наоборот опровергнуть осложнения генетического уровня и хромосомного.
После выполнения этой манипуляции осложнения наблюдаются крайне редко (не более 5% случаев). Из места проведения пункции возможно появление кровотечения, которое продолжается на протяжении одной минуты, после чего самостоятельно останавливается.
На участке, где выполнялась пункция, может появиться гематома пуповины, но она не оказывает никакого влияния на состояние будущего малыша. Как правило, если возникают такого рода осложнения, то это появляется из-за нарушенной свертываемости крови.
Наиболее частое осложнение, появляющееся в результате выполнения этой манипуляции — изменение функционального состояния будущего малыша, риск его появления увеличивается по ходу увеличения срока гестации, после 26 недели беременности риск возникновения составляет от 3 до 12% всех случаев.
Такое осложнение характеризуется появлением уменьшением частоты сокращений сердца (брадикардии) и в случае его возникновения необходимо провести лечение с применением медикаментозных средств.
Также может случиться прерывание беременности (1,4% случаев). Именно этого осложнения и опасаются многие женщины, которым предстоит выполнить такую манипуляцию. Однако, исходя из медицинской практики, риск его появления предельно невысок.
Особо редко наблюдаются инфекционные осложнения (хориоамнионит), в случае их возникновения нужно выполнить необходимое медикаментозное лечение. После кордоцентеза существует риск возникновения развитие у ребеночка аллоиммунной цитопении, появляется оно через место плаценты. Такой риск возможен, если между малышом и матерью наблюдается резус-конфликт.
При таком состоянии выполняется индивидуальную терапию в виде введение иммуноглобулина. Если результаты кордоцентеза показывают различные заболевания будущего малыша, то родителям предстоит нелегкий выбор, заключающийся в решении дальнейшей судьбы плода.
