Пилоростеноз у детей: причины, симптомы, лечение, последствия

Пилоростеноз — тяжёлое заболевание выходного отдела желудка, который в медицине носит название привратника». При его поражении пища не может попасть в двенадцатиперстную кишку, в результате чего быстрыми темпами развивается патология. Она может быть врождённой и приобретённой.

Диагностируется пилоростеноз у детей в первые (начиная со 2-ой) недели жизни. Мальчики заболеванию подвержены гораздо чаще, чем девочки. Протекает оно тяжело и может привести к летальному исходу при вовремя не проведённой операции.

Осложняется пилоростеноз у новорождённых тем, что его причины ещё изучаются и в точности неизвестны. Медики называют ведущими факторами в его развитии неблагоприятные обстоятельства беременности:

• тяжёлый токсикоз;
• проблемы во время вынашивания плода;
• вирусные инфекции, которыми переболела мать (особенно на ранних сроках);
• нарушения в работе эндокринной системы женщины;
• приём ею определённых медикаментов;
• не исключается и наследственный фактор.

Всё это может привести к тому, что мышцы и определённый отдел (тот самый привратник») детского желудка покрываются нерастяжимой, очень плотной, совершенно неэластичной соединительной тканью, которая не может вмещать достаточное количество пищи.

-->

Помимо этого, небольшое отверстие, которое является выходным из желудка в двенадцатиперстную кишку, сужается до микроскопически маленького отверстия, через которое пище пройти просто нереально. Всё это проявляется в виде различных симптомов, по которым родители сразу могут понять, что у их малыша врождённый пилоростеноз.

Заподозрить и распознать пилоростеноз достаточно легко, так как его симптоматика ярко выражена. Родители должны знать, что чаще всего заболеванию подвержены именно мальчики. Его первые признаки проявляются не сразу после рождения, а только на второй–третьей неделях жизни младенца, но темп их развития очень быстрый и нарастает не по дням, а по часам.

Проявлениями детского пилоростеноза могут быть:

• рвота, но не обычная, однократная, а бьющая фонтаном (высота которого может достигать одного метра), резкая, многократная, причём постоянно усиливающаяся, но без желчных примесей;
• рвотных масс обычно гораздо больше или, по крайней мере, столько же, сколько ребёнок съел молока перед этим;
• кислый запах от рвотных масс;
• так как маленький организм не получает питания из-за пилоростеноза, младенец начинает очень быстро терять в весе;
• начинается процесс обезвоживания организма;
• мочи мало, но она очень концентрированная, имеет ярко-жёлтый цвет и сильный запах;
• стул сухой, скудный, осложняется запорами;
• западает родничок;
• на младенческом лице внимательные родители заметят постоянно страдальческое, угнетённое выражение: такие дети редко улыбаются, не веселятся, часто плачут, плохо спят, капризничают, потому что их беспокоят резкие боли в желудке;
• кожа теряет эластичность: если её собрать в складку, она долгое время не будет распрямляться.
• коматозное состояние.

-->

Ребёнок не сможет длительное время находиться без питания, поэтому врождённый пилоростеноз требует немедленного обращения к врачу и хирургического вмешательства. В ином случае всё может закончиться гибелью малыша.

Диагностируется пилоростеноз у новорождённых в стационарных условиях. В основе диагностики лежат следующие методики:

• опрос родителей по тем симптомам, которые они заметили у ребёнка в домашних условиях, и тем жалобам, с которыми они были вынуждены обратиться в больницу;
• осмотр маленького пациента, который выявляет всё нарастающую симптоматику: при пальпации обнаруживаются характерные признаки пилоростеноза — живот приобретает форму песочных часов, сильно западая в зоне желудка; перистальтические волны величиной с яйца, появляющиеся под левым подреберьем и двигающиеся по животу в одну и ту же сторону; справа от пупка прощупывается опухоль возле привратника.
• может быть назначено ультразвуковое исследование;
• рентген со специальной контрастной взвесью подтверждает или опровергает данные первичного осмотра;
• берётся кровь на анализ, который при пилоростенозе выявляет повышенный гемоглобин из-за того, что кровь сгущается, а СОЭ замедляется, а также определённое количество хлоридов и натрия из-за постоянной рвоты.

-->

Диагностика пилоростеноза у детей играет очень важную роль в дальнейшем развитии ситуации. Симптоматика заболевания очень похожа на другую желудочную патологию — пилороспазм. И только тщательное лабораторное обследование маленького пациента может их разграничить. Пилоростеноз требует срочной операции, в отличие от пилороспазма — в этом заключается его основное лечение.

Лечением детского пилоростеноза занимаются хирурги. Операция, несмотря на всю срочность, предполагает несколько этапов:

1. Подготовка маленького организма к операции: в течение 2-3 дней до процедуры ребёнку внутривенно вводят растворы электролитов и глюкозы. Это производится с целью коррекции голодания и обезвоживания.
2. Непосредственно сама операция: суженный привратник рассекают, выходное отверстие корректируют до нормальных размеров. Главная задача на этом этапе — сохранить маленький желудок целиком.
3. Реабилитационный период после операции: после процедуры малыша кормят небольшими объёмами, постепенно их увеличивая до нужной дозировки.

После успешно проведённой операции пилоростеноз у детей обычно никак не отражается на их дальнейшей жизни, не оставляя после себя никаких последствий.

Если малышу не будет вовремя оказана медицинская помощь и не сделана операция, постоянная рвота приведёт к асфиксии или аспирационной пневмонии. Без операции возможно развитие остеомиелита, дистрофии, сепсиса, и чаще всего — летальный исход. Поэтому так важно в данной ситуации вовремя обратиться к врачу и сделать больному ребёнку операцию.

--> --> --> --> --> --> --> -->