Аборт (выкидыш)
Аборты делятся на самопроизвольные и искусственные. Самопроизвольный аборт возникает без постороннего вмешательства. Выкидыш, который повторяется более 2 раз подряд, называют привычным. Искусственный аборт производится по желанию женщины в условиях стационара при соблюдении всех требований асептики и антисептики. Действующим законодательством разрешается искусственно прерывать беременность сроком до 12 мес.
Самопроизвольный аборт
Симптомы и течение cамопроизвольного аборта
Стадии течения аборта следующие:
1) угроза аборта,
2) аборт, начавшийся,
4) неполный аборт,
Угроза аборта
аборт, начавшийся
Аборт в ходу
Неполный аборт
Полный аборт
В случае длительного течения самопроизвольного аборта нередко из влагалища в матку проникают патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки; анаэробы — бактероиды, пептококки и др.)., Которые вызывают развитие инфицированного (лихорадочного) аборта.
В зависимости от степени распространения инфекции различают:
1) неосложненный лихорадочный аборт (инфекция остается локализованной в матке)
2) осложненный инфицированный выкидыш (инфекция вышла за пределы матки, но процесс ограничивается участком малого таза),
3) септический аборт (инфекция приобрела генерализованного характера) .
При неосложненном лихорадочном выкидыше матка и придатки при пальпации безболезненны, лейкоцитоз невысокий, СОЭ увеличена, температура тела повышена, пульс соответствует температуре. Общее состояние женщины удовлетворительное.
-->
При осложненном аборте инфекция распространяется за пределы матки тремя путями: лимфогенным, гематогенным и по маточным трубам. Кроме матки, повреждаются придатки (аднексит), тазовая брюшина (пельвиоперитонит), околоматочной клетчатка (параметрит). Воспалительный процесс нередко сопровождается нагноением и скоплением гноя в трубах (пиосальпинкс), яичниках (пиооварий), маточно-прямокишечном углублении тазовой брюшины (абсцесс дугласового пространства) и клетчатке малого таза. Общее состояние больной при гнойном процессе тяжелое. Наблюдаются высокая температура тела, зябкость, нарушение функции нервной системы, обмена веществ, картины крови, наступают изменения в других системах и органах, значительно усиливается боль.
Септический аборт характеризуется очень тяжелым общим состоянием больного. Температура тела высокая, пульс учащенный и не соответствует температуре, появляется зябкость. Кожа бледная с желтоватым или сероватым оттенком, язык сухой, сон и аппетит отсутствуют. Нередко возникают тромбофлебиты и метастатические абсцессы в легких, почках и других органах. Возможно развитие инфекционно-токсического шока и острой почечной недостаточности.
С немедикаментозных методов лечения при угрозе прерывания беременности применяют электроаналгезия, электрофорез магния синусоидальным модулированным током, электрорелаксации матки, иглорефлексотерапию, эндоназальный ионофорез тиамина. При истмико-цервикальной недостаточности используют оперативные методы лечения с наложением швов на шейку матки по методам Широдкара, Любимовой, Сэнди и др..
-->
При аборте в ходу, неполном и полном выкидыше в условиях стационара инструментальным путем удаляют плодное яйцо и его остатки.
При инфицированном неосложненном и септическом аборте применяют антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности к ним возбудителей; сульфаниламидные средства, производные нитрофурана, метражил. Широко используют детоксикационные (кристаллоиды, коллоиды), белковые препараты, иммуномодуляторы, аспирационно-промывочное дренирование полости матки различными антисептическими средствами, внутриматочное лазерное облучение. Инфузионно-трансфузионная терапия направлена ??на поддержание устойчивого объема циркулирующей крови, устранение анемии, гипопротеинемии, коррекцию нарушенных водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, гемостаза. В комплексную терапию включают сердечные, десенсибилизирующие, противогистаминные, жаропонижающие препараты, кортикостероиды, антиагреганты, антикоагулянты (гепарин), ингибиторы протеаз (гордокс), салуретики, витамины. При почечной недостаточности проводят гемодиализ. Если состояние больного не улучшается, выполняют операцию удаления матки с придатками.
Аборт, который не состоялся
Искусственный аборт
Противопоказанием к проведению операции искусственного аборта являются острые инфекционные заболевания и воспалительные процессы половых органов.
Искусственный аборт часто негативно влияет на здоровье женщины, особенно при прерывании первой беременности. У таких женщин часто возникают воспалительные процессы половых органов, приводящие к нарушению менструальной и детородной функции. Могут быть внематочная беременность, предлежание и приращение плаценты, аномалии родовой деятельности, маточные кровотечения, нарушения функции нервной системы и др.. Поэтому с целью предотвращения абортов нужно проводить санитарно-просветительную работу, в частности пропагандировать использование противозачаточных средств.
-
Также можете ознакомиться:
- Родовой травматизм матери
- Гестоз (токсикоз) беременных
- Гастрит острый
- Пурпура идиопатическая тромбоцитопеническая
-->
весь материал представлен для ознакомительных целей