Кесарево сечение

Считавшаяся критичной и опасной еще несколько десятков лет назад операция кесарево сечение стала в наши дни настолько популярной, что часто специалисты специализированных гинекологических клиник даже сетуют, что пациентки просят её сделать вместо проведения плановых традиционных родов.

Именно по этой причине опытные акушеры приводят своим пациенткам все преимущества и недостатки такого оперативного вмешательства.

Как выполняется операция

Такое оперативное вмешательство выполняется:

В случае проведения плановой операции кесарево сечение, пациентка изначально готовится исключительно к оперативному родоразрешению. Такое вмешательство бывает показано по многим причинам.

Это может быть состояние здоровья роженицы, состояние здоровье малыша, неправильное положение плода, его крупные размеры (сочетание крупного размера плода и его неправильного положения почти всегда становится основанием рекомендации проведения операции), возраст женщины, рождение двух и более детей одновременно и некоторые другие факторы.

Сегодня практически отменено правило назначать исключительно оперативное родовспоможение женщинам, первый малыш которых появился на свет в результате оперативного вмешательства.

Возможность второго, третьего и даже большего кесарева сечения и отказ от него в пользу самостоятельных родов сегодня решается индивидуально в каждом конкретном случае.

-->

При этом учитывается состояния здоровья матери и ребенка, состояние шва на поверхности живота и, особенно, на матке, другие факторы.

Для проведения плановой операции роженицу заблаговременно. При одноплодной беременности рекомендуется ложиться в клинику на сроке 37-38 недель, чтобы избежать риска самостоятельного начала родового процесса с выходом плода в родовые пути.

При вынашивании многоплодной беременности или в ситуации, когда весь период вынашивания сохранялась возможность самопроизвольного выкидыша, срок направления роженицы в клинику определяется в индивидуальном порядке лечащим гинекологом.

При определении достаточного развития плода или плодов, проводится плановое кесарево сечение. В случае, если гинеколог уверен в хорошем состоянии здоровья матери и её будущего малыша, в некоторых случаях женщина приезжает в клинику прямо в назначенный день операции.

В некоторых ситуациях такой вариант помощи выбирается спонтанно при возникновении проблем в ходе текущих родов. Решение принимается при возникновении угрозы жизни матери и ребенка, матери или ребенка.

Последовательность этапов

Еще на стадии подготовки к оперативному вмешательству, пациентка и врач совместно определяют оптимальный вид наркоза для кесарева сечения.

За шесть часов до проведения оперативного вмешательства лучше ничего не есть.

-->

На операционном столе поверхность живота дезинфицируется и вводится катетер в мочевой пузырь. На роженицу обязательно надевают компрессионные чулки.

Живот обкладывается дезинфицирующими салфетками для исключения любой потенциальной возможности попадания опасных микроорганизмов. Первый надрез делается только после начала действия наркоза.

В настоящий момент для гарантии быстрого заживления шва и сохранения эстетического внешнего вида женщины, разрез выполняется непосредственно по линии лобкового сочленения. Длина разреза не превышает 10 сантиметров.

Расположенный под слоем эпителия слой упругих и плотных брюшных мышц разрезается вертикально. Их крепкая соединительная оболочка должна вскрываться скальпелем только по центру.

Далее хирург проверяет целостность кишечника и мочевого пузыря, отводя в сторону мышцы живота. На этом этапе хирург оперирует только пальцами.

Итоговым шагом операции по извлечению младенца становится выполнение поперечного надреза на матке. Он производится в нижнем сегменте.

Далее врачам остается только вынуть кроху и отделить его от плаценты. Рана зашивается в обратном порядке. В большинстве случаев операция отнимает у врача 20-30 минут.

Поговорим о рисках

Как и любое оперативное вмешательство, такая операция рекомендована для проведения только в случае сопоставимости рисков с требованиями сохранения здоровья матери и малыша.

-->

Последствиями ее проведения могут быть:

• сильное кровотечение при повреждении крупного сосуда или плохой свертываемости крови;

повреждения мочевого пузыря и кишечника;

аллергические реакции на наркоз;

эндометрит, вызванный воспалением эпителия, который выстилает матку;

возникновение тромбов в венах ног, органах таза и легких;

инфицирование с потенциальном риском дальнейшего разрыва швов, чаще всего случающееся у пациенток с лишней массой тела, сахарным диабетом 2 типа и тех, кто злоупотребляет алкоголем;

прирастание плаценты к стенке матки с дальнейшим удалением матки;

смерть матери (очень редкий итог, меньше 1 случая на 100 000 родов, проводимых оперативным путем, но этот показатель все равно в два раза выше, чем смерть матери в результате естественных родов).

Также присутствует риск и для новорожденного, включая неправильно определенную степень зрелости плода, потенциальное нераскрытие легких малыша, получение травмы в ходе оперативного вмешательства.

Оценивая риски, стоит учитывать, что все указанные проблемы при современном уровне родовспоможения и видах используемой техники практически уникальны.

При правильно проведенной операции, большинство женщин полностью восстанавливается через 1-3 дня, и могут отправиться домой с сыном или дочкой максимум на пятый день после его проведения.

-->

Затем, как будет заживать шов, в такой ситуации проследит участковый лечащий гинеколог в ход обязательного УЗИ, проверяющего состояние шва.

Кесарево сечение нельзя считать простой операцией. Любой медик порекомендует женщине по возможности дать жизнь крохе самостоятельно, но в случае получения рекомендации для планового кесарева сечения или назначении оперативного вмешательства во время родов, избегать такой помощи не стоит.