Желчегонные препараты – группа лекарственных веществ, которая стимулирует образование желчи в желчном пузыре и способствует ее выведению по желчегонным протокам в двенадцатиперстную кишку.
Во время беременности, особенно на поздних сроках, у 75-80% женщин нарушается отток желчи из желчного пузыря. Основными причинами при этом являются:
- сдавления беременной маткой внепеченочных желчных протоков;
- повышения вязкости желчи.
важноЭти изменения в состоянии организма сопровождаются нарушением пищеварения и всасывания полезных веществ, запорами и интенсивными болями в области печени, что негативно отражается на здоровье как матери, так и будущего ребенка, и требует коррекции путем назначения желчегонных лекарственных средств.
Желчегонные препараты — многочисленная группа лекарственных средств (более 70 наименований) с различными действующими веществами. Однако при этом по принципу действия на организм в данном многообразии можно выделить две основные группы (холеретики и холекинетики) и четыре подгруппы препаратов.
информацияЭто деление является достаточно условным, поскольку большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник. Однако с учетом различной степени выраженности терапевтического действия лечение всегда начинают с холеретиков, и только при их неэффективности прибегают к холекинетикам.
Это лекарственные средства, которые стимулируют желчеобразование путем воздействия на главные компоненты желчи, или непосредственно влияя на увеличения ее количества, путем разбавления ее жидкой части. Это сопровождается усилением желчеобразования и выведением большого количества желчи, что способствует промыванию желчного пузыря и протоков, предотвращая возникновение застойных явлений.
Лекарственные средства, стимулирующие образование желчных кислот и их секрецию:
- Лекарственные средства, содержащие в своем составе желчные кислоты:
- Аллохол;
- Холензим;
- Вигератин;
- Золецин;
- Хологон (дегидрохолевая кислота);
- Дехолин (натриевая соль дегидрохолевой кислоты);
- Лиобил (дегидрохолевая кислота);
- Лекарственные средства синтетического происхождения:
- Никодин (гидроксиметилникотинамид);
- Оксалмин (оксалфенамид);
- Циквалон (цикловалон);
- Одестон (гимекромон);
- Холонертон (гимекромон);
- Холестил (гимекромон);
- Лекарственные средства растительного происхождения:
- берберина бисульфат;
- цветки бессмертника песчаного;
- кукурузные рыльца;
- цветки василька синего;
- пижма обыкновенная (Танацехол);
- плоды шиповника (Холосас);
- почки березы;
- трава душицы;
- масло мяты перечной;
- масло аирное;
- масло терпентинное;
- корень куркумы (Фебихол);
- кора крушины;
- листья скумпии (Флакумин);
- трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин).
Лекарственные средства, стимулирующие образование желчи и ее секрецию благодаря повышению содержания в ней водного компонента:
- Салицилат натрия;
- Минеральные воды:
- Ессентуки №17;
- Ессентуки № 4;
- Нафтуся;
- Ижевская;
- Джермук;
- Славяновская;
- Смирновская.
информацияЭто лекарственные средства, которые стимулируют выведение желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Такой эффект достигается путем раздражения рецепторов в мышечном слое желчного пузыря и внепеченочных протоков, что приводит к усилению их сократительной способности и проталкиванию желчи в двенадцатиперстную кишку.
Лекарственные средства, которые повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчегонных протоков:
- Холецистокинин;
- Магния сульфат (магнезия);
- Питуитрин;
- Холеритин;
- Барбарис;
- Сорбитол;
- Маннитол;
- Ксилит.
Лекарственные средства, расслабляющие желчегонные протоки (холеспазмолитики):
- Атропин;
- Платифиллин;
- Метоциня Йодит (Метацин);
- Папаверин;
- Дротаверин (Но-Шпа);
- Мебеверин (Д.спаталин);
- Аминофиллин (Эуфиллин);
- Олиметин;
- Эсктракт беладонны.
опасноВо время первого триместра беременности желчегонные препараты запрещены, так как могут повысить тонус матки и привести к прерыванию беременности.
Во втором и третьем триместрах беременности препараты разрешены к употреблению по строгим медицинским показаниям, когда риск от заболевания матери превышает риск от приема препарата для плода.
В период лактации при употреблении желчегонных препаратов ребенка следует перевести на искусственное вскармливание адаптированными молочными смесями, а сцеженное молоко выливать. После окончания курса лечения желчегонными препаратами через сутки новорожденного можно начинать прикладывать к груди.
Показания к применению во время беременности:
- гестоз второй половины беременности, сопровождающийся нарушением пищеварения;
- пульсирующие боли в правом подреберье, отдающие в правую руку и правую половину нижней челюсти;
- запоры.
Общие показания к применению:
- дискинезия желчевыводящих путей;
- застойные явления в желчном пузыре;
- наличие песка в желчном пузыре;
- врожденное или приобретенное искривление желчных протоков;
- сдавление желчных протоков увеличенной поджелудочной железой или петлями кишечника;
- хронические воспаления печени.
К приему желчегонных средств существуют следующие противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
- желчекаменная болезнь (наличие камней в желчном пузыре);
- цирроз печени;
- воспалительные заболевания кишечника, поджелудочной железы.
Возможные побочные эффекты для матери:
- боли в правой половине живота;
- диарея;
- вздутие кишечника;
- сыпь, зуд кожных покровов.
Действие на ребенка в период грудного вскармливания без перевода на искусственное питание:
- колики;
- нарушение всасывания питательных веществ и витаминов;
- замедление роста и развития новорожденного;
- уменьшение массы тела;
- частый жидкий стул;
- высыпание на коже.
Препараты, содержащие в себе один компонент:
