ЛЯМБЛИОЗ ; широко распространенное протозойное заболевание, течение которого может варьировать от субклинической до тяжелой формы и возникает вследствие поражения лямблиями тонкого кишечника и печени. У человека паразитирует один вид лямблий ; L. intestinalis.
Основным источником инфекции является больной человек. Однако установлено, что лямблии паразитируют в организме кошек, собак, мышевидных грызунов. Цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана, в загрязненных водоемах. Достаточно проглотить всего 10 цист лямблий и при этом иметь снижение уровня кислотности желудочного сока, чтобы заразиться лямблиозом.
Различают три основных пути передачи лямблиоза:
В организме человека лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, где они питаются продуктами расщепления пищи, особенно углеводной (сладости и мучные изделия). При попадании в толстую кишку лямблии превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду.
Во влажных условиях, в тени, цисты лямблий сохраняют свою жизнедеятельность до 70 дней, в почве ; до 9-12 дней, а при недостатке влаги ; 4-5 дней.
При массивной инвазии лямблиоз протекает с выраженной клинической симптоматикой, имеет острое или хроническое течение.
Встречается чаще у детей младшего возраста и характеризуется диарейным синдромом в виде типичной острой кишечной инфекции с преимущественным поражением тонкой кишки.
Заболевание протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела.
Длительность процесса составляет не более 5-7 дней.
Хроническое течение лямблиоза наблюдается преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста и имеет рецидивирующий характер. Для него наиболее характерны следующие симптомы :
- общая слабость,
- утомляемость,
- раздражительность,
- снижение аппетита,
- головные боли,
- головокружение,
- плохой сон,
- вздутие живота, метеоризм, урчание в кишечнике,
- неустойчивый стул с чередованием поносов и запоров,
- болезненность живота при пальпации в правом подреберье,
- увеличение печени,
- дисбиоз кишечника,
- анемия.
Со стороны кожных покровов наблюдается :
- бледность, особенно кожи лица (при нормальных цифрах гемоглобина);
- неравномерность окраски кожи шеи, боковых поверхностей живота, подмышечных складок;
- сухость кожи, создающая впечатление так называемой «гусиной кожи» с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях рук и ног, боковых поверхностях живота;
- поражение каймы губ (от легкой сухости до хейлита);
- атопический дерматит.
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие клинические формы заболевания:
При кишечной форме лямблиоза отмечаются выраженный диспептический синдром:
- неустойчивый стул,
- чередование запоров и поносов,
- мальабсорбция,
- боли,
- вздутие живота,
- тошнота,
а также снижение массы тела и отставание в физическом развитии.
Для гепатобилиарной формы лямблиоза характерна:
- дискинезия желчевыводящих путей со спазмом или атонией сфинктеров,
- холестаз.
Нередко поражение лямблиями желчевыводящих путей сочетается с:
При астено-невротической форме лямблиоза симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта выражены умеренно или слабо. На первый план выступают:
- головные боли,
- раздражительность,
- утомляемость,
- нарушение сна,
- нейроциркуляторная дистония.
Токсико-аллергическая форма болезни характеризуется более частыми острыми аллергическими состояниями:
Течение острого аллергоза при лямблиозе упорное, затяжное. Он не поддается медикаментозной терапии, если не устранить основную причину ; лямблии.
Нередко имеет место развитие атопического дерматита, который имеет непрерывно-рецидивирующее течение. У некоторых больных возможно поражение суставов.
Паразитирование лямблий в тонком кишечнике человека сопровождается рядом патологических эффектов:
- Внедрение лямблий в слизистую оболочку тонкой кишки вызывает развитие в ней воспаления, что является результатом токсического воздействия продуктов жизнедеятельности паразита. В результате воспаления слизистой оболочки кишки повреждаются ткани тонкого кишечника, что приводит к нарушению всасываемости и недостаточной ферментной активности.
- Нарушается связывание желчных кислот, что становится причиной кожного зуда, нарушения моторики кишечника, дискинезии желчевыводящих путей и развития хронического воспалительного процесса в желчевыводящей системе.
- Снижается синтез секреторного иммуноглобулина А, что приводит к хроническим воспалительным процессам в желудочно-кишечном тракте.
- Продолжительная жизнедеятельность лямблий, воздействие их метаболитов на организм формирует синдром хронической эндогенной интоксикации и вторичной иммунной недостаточности.
Для профилактики лямблиоза необходимо:
- употреблять только фильтрованную водопроводную или кипяченую воду;
- проводить в закрытых организованных детских коллективах обследование детей и персонала 2 раза в год, а при выявлении лиц, выделяющих цисты лямблий, санировать всех членов семьи;
- людям, имеющим домашних животных, регулярно проводить антигельминтные и противолямблиозные обработки (ветеринарные препараты минимум раз в полгода);
- помнить о путях заражения лямблиями и соблюдать тщательную гигиену.
Самым доступным методом лабораторной диагностики лямблиоза является копрологическое исследование.
Однако, следует отметить, что цисты лямблий в кале можно обнаружить не всегда!
Кроме этого, желательно провести исследование дуоденального содержимого на наличие лямблий.
А также проводится серологическая диагностика лямблиоза, когда специфические антитела к лямблиям обнаруживаются в крови через 2-4 недели после заражения.
