Отсутствие овуляции при регулярных месячных наблюдается по разнообразным причинам. Определить данную патологию по внешним признакам затруднительно. Выявить недуг можно только с помощью различных способов. Если благоприятный период при нормальном менструальном цикле не наступает, женщина неспособна к зачатию. Эта проблема продлевает период планирования. Чтобы ускорить наступление беременности, следует посетить специалиста и пройти полное медицинское обследование.

Овуляция у здоровой пациентки должна происходить каждый месяц в середине цикла. Этот период характеризуется разрывом фолликулярной полости, которая формируется на яичнике в первую фазу. Все процессы, происходящие в репродуктивной системе, зависят от гормонального фона и состояния детородных органов.

После месячных наблюдается рост эстрогена. Большая его часть вырабатывается гипофизом. Под его влиянием начинает образовываться эндометрий. Данная ткань служит своеобразным ложем для плодного яйца. Совместно с эстрогеном происходит увеличение уровня фолликулостимулирующего вещества.

ФСГ способствует выведению яйцеклетки под верхний слой яичника. Половая клетка располагается в жидкости. В растворе яйцеклетка начинает готовиться к овуляции. Рост ФСГ помогает сформироваться главному фолликулу - доминанту. Он должен участвовать в зачатии.

К моменту созревания половой клетки происходит снижение фолликулостимулирующего гормона. Начинается деятельность лютеинизирующего вещества. При его появлении фолликулярная жидкость увеличивается в объеме. Давление на стенки доминанта возрастает. Резкий рост лютеинизирующего вещества провоцирует разрыв фолликулярной стенки. В этот период клетка выводится в фаллопиевы трубы и передвигается в маточную полость. С момента разрыва есть 24 часа для удачного исхода планирования.

После овуляции на месте доминанта формируется желтое тело. Цвет обусловлен прогестероном. Гормон отвечает за дальнейшее развитие плодного яйца. По этой причине менструальный цикл делится на две основные фазы и овуляцию.

Многие женщины ошибочно считают, если месячные регулярные, то и овуляция происходит ежемесячно. Это далеко не так. Кровянистые выделения, происходящие регулярно, не являются признаком репродуктивного здоровья. Чтобы определить, происходит ли овуляция, необходимо пройти обследование.

Методы определения фертильности

Чтобы выявить, происходит ли овуляция, необходимо провести различные исследования. В домашних условиях женщине рекомендуется ежедневно измерять базальную температуру.

Показатель должен измеряться в утренние часы после сна. Для получения достоверного результата женщина не должна менять положение и вставать. Полученные показатели заносятся в график. Соединение точек позволяет построить график базальной температуры.

В построенном графику перед овуляцией должно происходить резкое снижение температуры. Это явление называется температурным западанием. На следующие сутки происходит овуляция. При правильном течении фаз после благоприятного дня температура резко повышается и держится на уровне 37 градусов. Если зачатие в этот месяц не произошло, температура упадет за 2–3 дня до месячных. Если же женщина беременна, температура сохранится на высоком уровне.

Отсутствие овуляции выявляется при низких температурных показателях. На таком графике не наблюдается разделение на две фазы. Но не все пациентки могут правильно измерить температуру и построить график. В этом случае рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Врач воспользуется другим методом - фолликулометрией.

Суть фолликулометрии заключается в обнаружении доминантного новообразования и отслеживании его роста. С этой целью женщина должна посещать клинику каждые два дня. Первое ультразвуковое обследование нужно провести на следующий день после окончания месячных. В этот период врач изучает состояние эндометриального слоя и яичников. Через сутки после месячных на внутренней стороне маточной стенки должна сформироваться ткань толщиной 5–6 мм. На поверхности яичника должно иметься 2–3 фолликула небольшого размера.

Повторный осмотр

При повторном осмотре врач внимательно исследует диаметр фолликулярных полостей. Одно из новообразований должно иметь размеры 8–9 мм. Эндометрий набирает толщину в 8–10 мм. С этого момента специалист отслеживает процесс роста и развития доминанта. При правильном цикле к концу первой фазы доминант имеет диаметр 22–24 мм. Это указывает на его готовность к овуляции. Повторное обследование осуществляется после благоприятного дня.

В этот период специалист изучает полость, расположенную за маткой. При разрыве доминанта выделяется жидкость. Она попадает в дуглас. Если овуляция произошла, в дугласе имеется небольшое количество жидкости. Если же разрыва не было, позадиматочное пространство будет пустым.

Также на отсутствие овуляции указывает сохранение доминанта и его перерождение в кистозное новообразование. В отдельных случаях фолликул сдувается. Обнаружить это можно при поисках желтого тела. Если его и жидкости нет, овуляции у женщины не было. Данная методика позволяет точно знать, имеется ли у женщины фертильная способность. Другими способами выявить проблему невозможно.

Причины отсутствия фертильности

Если во время обследования специалист не обнаружил овуляцию, не следует сразу бить тревогу. Ее отсутствие может быть связано с возрастом женщины. После 25 лет может быть 2–3 ановуляторных цикла.

Если же повторное исследование подтвердило наличие ановуляции, необходимо установить негативные факторы, влияющие на цикл. Рассматриваются следующие причины отсутствия овуляции при регулярных месячных:

Основной причиной отсутствия овуляции является нестабильность гормонального фона. Для развития фертильной способности необходимо определенное содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Но не всегда их уровень находится в норме. За выработку гормонов отвечает гипофиз и гипоталамус. Если данные отделы головного мозга функционируют неправильно, объем гормонов будет меньшим. Обнаружить гормональный сбой можно с помощью анализа крови. Он проводится в различные этапы после месячных. Во многих случаях женщина нуждается в дополнительном приеме лекарственных средств.

Проблема может заключаться и в инфекционных заболеваниях репродуктивной системы. Бактерии всегда присутствуют в микрофлоре влагалища. При определенных условиях патогенная микрофлора активируется. Болезнетворные микроорганизмы нападают на полезную микрофлору. Изменение состава слизистой провоцирует развитие воспаления. Хроническое течение недуга способствует нарушению работы яичников. Они не могут вырабатывать яйцеклетки. Инфицирование микрофлоры отвечает на вопрос, почему нет овуляции при регулярных месячных.

Дополнительные факторы

Распространенной причиной ановуляторного цикла является послеродовый период. Кормление ребенка осуществляется грудью. Приток молока происходит при росте пролактина. Этот гормон затормаживает работу фолликулостимулирующего гормона. По этой причине кормящая женщина не беременеет в течение всего периода лактации.

Первые нормальные месячные после родов могут начаться через 3–4 месяца. Часто месячные отсутствуют несколько месяцев. В этом случае причина заключается в отсутствии прогестерона. Он не вызывает формирование второй фазы. Месячные и овуляция не приходит. Восстановление фертильности происходит через полгода после родовой деятельности. Если же организм не восстанавливается, нужно обратиться к врачу. Он исследует гормональный фон и выявит причину.

Следует учитывать и физиологические особенности организма. Ановуляция выявляется у девушек в период становления менструального цикла. Первая менструация не всегда сопровождается благоприятной фазой. Постепенно работа организма налаживается. Цикл разделяется на три фазы.

Влияет на фертильную способность и возраст. С приближением менопаузы количество благоприятных дней уменьшается. Такое явление наблюдается у женщин старше 40 лет. Это не считается патологией.

Повлиять на фертильность может и нервное напряжение. Пребывание женщины в длительном стрессе сопровождается прекращением работы яичников. Органы перестают вырабатывать яйцеклетку. Устранить патологию можно с помощью деятельности психолога. Нормализация нервного состояния способствует возвращению овуляции при регулярных месячных.

Что еще нужно знать

Вызвать негативные изменения может и смена климата. Такая проблема часто наблюдается у нерожавших женщин, посещающих жаркие страны для проведения отдыха. После возвращения в привычный климат цикл восстанавливается. Благоприятные дни возвращаются.

Ановуляция наблюдается при разнообразных проблемах в работе яичников. Отсутствует фертильность у пациенток, имеющих склеротическое поражение органа. Патология характеризуется образованием плотной капсулы вокруг яичника. Оболочка не позволяет доминанту сформироваться и лопнуть. Такая проблема требует тщательного медицинского обследования и хирургического вмешательства. Самостоятельно заболевание излечить невозможно.

В редких случаях диагностируется такое заболевание, как мультифолликулярные яичники. В этом случае на поверхности яичника образуется множество мелких новообразований. Доминант не визуализируется. При такой болезни нужно пройти медикаментозное лечение.

Симптомы ановуляции

Отсутствие овуляции можно обнаружить по нескольким признакам. При этой проблеме происходит изменение длительности цикла и качества менструальных выделений. Месячные становятся водянистыми. В выделениях нет кусочков эндометрия. Цвет жидкости красный. Длительность может измениться в двух направлениях. У одних женщин месячные становятся скудными и короткими. Другие пациентки жалуются на длительные обильные выделения.

Основным же симптомом отсутствия благоприятной фазы является бесплодие. В таких парах беременность не наступает. Если пара не может долго зачать, необходимо посетить специалиста. Он проведет фолликулометрию и изучит состояние репродуктивных органов.

Для зачатия необходимо наличие здоровой яйцеклетки. Она выходит в матку при овуляции. Отсутствие фертильного периода является причиной длительного бесплодия. Если возникает данная проблема, нужно незамедлительно посетить медицинский центр.

Женское бесплодие – неспособность женского организма производить потомство на протяжении года регулярной половой жизни без использования средств и методов контрацепции. Проблема может быть связана с нарушением функций половых органов (непроходимостью маточных труб и деформацией полости матки) или возникновением эндометриоза. Но наиболее частой причиной женского бесплодия считается отсутствие и нерегулярная овуляция. В обоих случаях созревшая яйцеклетка не покидает фолликул – оплодотворение не происходит.

Причины отсутствия овуляции

Синдром поликистозных яичников. Наиболее распространенная причина отсутствия овуляции, которая поражает 1 из 9 женщин. Синдром характеризуется развитием слишком большого числа фолликулов диаметром до 10 мм в каждом яичнике под воздействием повышенной выработки гормонов, при этом доминантный фолликул не развивается. В организме женщины наступает нерегулярный менструальный цикл и очень частое отсутствие овуляции.

Анорексия или большая потеря веса. Диета с сокращением жиров и слишком интенсивные спортивные тренировки могут оказать непосредственное влияние на овуляцию. «Существует своего рода система сохранения организма, которая знает, что в данный момент времени организм не сможет поддерживать беременность. Поэтому овуляция не происходит», - рассказывает акушер Пензенского городского родильного дома Ирина Яшкина.

В отличии от анорексии, быстрое увеличение веса может привести к гормональным изменениям, которые крайне нежелательны при попытке забеременеть.

Некоторые заболевания. Диабет, синдром Кушинга (избыточное производство кортизола) или гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) могут привести к ановуляции даже при регулярных месячных.

Нарушения работы гипофиза и гипоталамуса. Болезни, затрагивающие выработку гормонов могут стать причиной отсутствия овуляции. При недостаточном производстве гормонов ФСГ (стимулирует развитие фолликула) и ЛГ (вызывает овуляцию) наблюдается производство в больших количествах мужского гормона тестостерона, который приводит к нарушению менструального цикла.

Аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза приводит к чрезмерной секреции пролактина и, как следствие, нарушению менструального цикла и даже исчезновению овуляции. МРТ гипофиза позволит подтвердить диагноз.

Другие виды нарушений выработки гормонов:

• болезни гипоталамо-гипофизарной системы;
• психические расстройства;
• опухоли головного мозга;
• некроз гипофиза (синдром Шихана);
• осложнения после хирургического удаления гипофиза.

Признаки отсутствия овуляции

В домашних условиях определить ановуляцию поможет измерение . Отсутствие овуляции в предполагаемый момент ее наступления не выявит изменение температуры тела, при этом график будет однофазным.

Лечение отсутствия овуляции

При обнаружении у пациентки синдрома поликистозных яичников, гинеколог назначает прием гормональных препаратов. Процесс лечения должен проходить под строгим контролем специалиста, который с помощью анализов крови и ультразвука контролирует количество фолликулов для предотвращения многоплодной беременности.

В случае нарушения работы гипофиза и гипоталамуса назначается применение двух гормонов ЧМГ (человеческий менопаузальный гонадотропин) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека): один для стимулирования роста доминантного фолликула, другой для выхода яйцеклетки из яичника в маточные трубы. Процедура требует тщательного контроля за соблюдением определенного количества фолликулов в яйцеклетке.

Возникновению овуляции способствуют несложные рекомендации: регулярная физическая активность, прекращение курения и сбалансированное питание.

Часто задаваемые вопросы

Нарушения менструального цикла, в число которых входит и отсутствие овуляции, могут привести к ситуации, когда женщина не способна забеременеть самостоятельно.
Овуляцией называется выход созревшей яйцеклетки из яичника. Во второй половине менструального цикла эта яйцеклетка двигается по маточной трубе в сторону матки, где и происходит ее оплодотворение. Отсутствие овуляции(ановуляция) обозначает, что яйцеклетка не созрела и не вышла из яичника, а значит, зачатие не возможно.
В год у женщины может быть 1–3 ановуляторных цикла и это не считается патологией. Врач назначает лечение в тех случаях, когда овуляции нет чаще, чем 3 раза в год или она отсутствует вообще.

Почему происходит ановуляция?

Менструальный цикл условно можно поделить на 2 части: в первой половине цикла в яичнике происходит созревание фолликула, а во второй – выход яйцеклетки в матку. Если происходит сбой в любом из этих процессов, беременность не может наступить.
Овуляция происходит за 12–16 дней до наступления месячных. При этом у женщин старше 30-летнего возраста она бывает все реже, а во время менопаузы и вовсе пропадает.

Причины отсутствия овуляции заключаются не только в возрасте женщины. Эта проблема также возникает, если:

Заболевания яичников, влияющие на способность к зачатию, могут быть как врожденные, так и приобретенные. Врожденные патологии относятся к генетическим аномалиям, а приобретенные – это синдром резистентного яичника, синдром истощения, склерокистоз, опухоли, поликистоз и т. д.

Причина, из-за которой нет овуляции, также может заключаться в приеме пероральных контрацептивов, поскольку они воздействуют на яичники, а значит, снижают уровень гормонов в организме. Ановуляция наблюдается у беременных, поскольку нет месячных, и у кормящих грудью мам – у них нарушен менструальный цикл. Женщина «на сносях» не может забеременеть, пока не родит. Кормящая мама способна зачать ребенка, как только восстановится цикл.

Потенциальные причины отсутствия овуляции:

• ожирение или недостаточная масса тела;
• излишние физические нагрузки;
• стресс.

Симптомы ановуляции

Если нарушен менструальный цикл и овуляторный процесс, то наступления беременности женщина вряд ли дождется. Отсутствие овуляции - это довольно распространенная причина бесплодия. Как же выяснить, что девушка страдает ановуляцией?

Не все женщины могут определить наступление овуляции по природным симптомам – для этого проще всего сделать специальный тест или вести календарь базальной температуры. Но если в определенные дни менструального цикла не меняется количество и характер выделений, нет дискомфорта внизу живота и других признаков готовности организма к зачатию, то велика вероятность того, что наступление овуляции не произошло.

Основные признаки отсутствия овуляции – это нарушения менструального цикла. Среди них:

• Аменорея (отсутствие месячных). У женщины не происходит отслоение функционального слоя эндометрия, не образуется желтое тело, следовательно, овуляция невозможна.
• Олигоменорея. Месячные редкие.
• Обильное маточное кровотечение в середине цикла.
• Нет характерных изменений влагалищных выделений (в середине цикла у здоровой девушки должны быть обильные, прозрачные, тягучие выделения).

Отсутствие овуляции легко отследить по графику базальной температуры: если в середине цикла нет характерного скачка показателей температуры, значит, в этом цикле овуляции не было. Другой вариант точно узнать наличие доминантных фолликулов - посетить УЗИ. У некоторых женщин наблюдаются такие симптомы ановуляции, как: акне, оволосение по мужскому типу или выпадение волос.

Если вы подозреваете у себя отсутствие овуляции – срочно обращайтесь к врачу! Чем дольше оттягивать лечение нарушений, приводящих к ановуляции, тем сложнее будет лечить ее впоследствии и тем выше вероятность бесплодия.

Анализы для подтверждения диагноза

На основании одного лишь анамнеза (жалобы и симптомы) не может быть поставлен диагноз. Для того чтобы определить ановуляцию и назначить правильное лечение, врачу необходимы:

Если ановуляторная дисфункция яичников подтверждается, назначается медикаментозное и физиотерапевтическое лечение для стимуляции овуляции.

Лечение овуляторной дисфункции

В зависимости причины, по которой у женщины нет овуляции, назначается разное лечение. Например, если проблема возникла из-за постоянных стрессов и нервных переживаний, нужно всего лишь избегать их и принимать легкие седативы. То же самое касается и физических нагрузок – снижение их может привести к тому, что и менструальный цикл восстановится, и овуляция наступит уже в следующем месяце.

Врачи стараются не назначать медикаменты в тех случаях, когда симптомы появились из-за резкого набора веса или потери его. Достаточно изменить диету, увеличить физические нагрузки (при лишнем весе) или лучше и качественней питаться, и организм войдет в норму. Результативным может оказаться результат в 7–10 кг.

Прежде чем определить какие препараты необходимо принимать для стимуляции овуляции, стоит выяснить, есть ли:

• воспаление в матке и ее шейке, трубах, влагалище;
• патологии в маточных трубах (спайки или непроходимость);
• бесплодие у мужчины.

Лечение овуляционной дисфункции заключается в приеме препаратов, стимулирующих работу гипофиза, выработку гонадотропинов и созревание фолликулов. Гормональные лекарственные средства назначаются исключительно специалистом, после проведения всех необходимых анализов и исследований.

Почему важно не заниматься самолечением не тратить время на различные «бабушкины» методы? Гормональная система организма очень сложная, ее нарушения лечатся довольно сложно. Очень важно не пропустить признаки отсутствия овуляции и вовремя остановить изменения репродуктивной системы, пока они не стали необратимыми.

Овуляция наступает на 15-17 день менструального цикла у каждой женщины, в этот период яйцеклетка выходит из фолликула в маточные трубы и «ожидает» там сперматозоид для оплодотворения. Но овуляторная фаза – сложный процесс, наступление которого зависит от многих факторов: гормонального фона, состава крови, состояния здоровья и даже веса, поэтому у некоторых девушек она может не наступать. Признаки отсутствия овуляции должны стать причиной для беспокойства, ведь без нее не наступит беременность, а также возникнут проблемы с менструальным циклом.

Овуляция происходит в яичниках у женщин после того, как фолликул с яйцеклеткой созреет под влиянием гормонов гипофиза и яичников на 15-17 день менструального цикла. Узнать о наступлении этой фазы проблематично, так как разрыв фолликулярной ткани не сопровождается болью или кровотечением, существует немного косвенных признаков, по которым можно определить этот период: увеличение объема бесцветных выделений, повышенное либидо, отечность и другие.

Про отсутствие овуляции и признаки этой проблемы должна знать каждая девушка, особенно при планировании беременности, назначении оральных контрацептивов и принятии некоторых лекарственных препаратов. Симптомы, которые укажут на не наступление овуляторной фазы представлены ниже.

1. Отсутствие изменений в базальной температуре (после овуляции она должна подниматься на 0,5-1,2 градуса).
2. Отсутствие изменений в составе выделений из влагалища (с наступлением овуляции они должны стать гуще и приобрести молочно-белый цвет).
3. Неизменный размер и плотность молочных желез (в начале овуляторной фазы грудь должна увеличиваться и становиться более плотной – нагрубать).
4. Задержка месячных либо наступление обильных и очень болезненных месячных (если овуляция наступает, гормоны желтого тела регулируют кровянистые выделения, делая их не слишком обильными, чтобы не ослаблять мать перед беременностью).

Эти признаки укажут на отсутствие овуляции, поэтому их должна знать каждая девушка. Если же менструальный цикл уже длительный период проходит без овуляторной фазы, то наблюдается:

• нарушение цикличности месячных или их полное прекращение;
• появление высыпаний на коже;
• резкий скачок в весе;
• появление волос на лице и теле.

Причины отсутствия овуляции

Важно знать не только о том, как узнать об отсутствии овуляции, но и о том, почему не наступает эта . Существует два типа причин, из-за которых не происходит выход яйцеклетки из фолликула: физиологические и патологические. В случае первых ановуляция – отсутствие овуляции является нормой, а вторая разновидность факторов опасна для здоровья женщины.

Физиологические причины

В женском организме природой заложено, когда должна начаться овуляция и сколько она продлится: происходит это на 15-17 день цикла и продолжается в течение 4-6 дней – в это время яйцеклетка должна встретиться со сперматозоидом и соединиться с ним. Но существуют ситуации, когда оплодотворение не может происходить по физиологическим причинам:

• беременность и период лактации;
• после наступления менопаузы;
• при приеме оральных контрацептивов.

Если женщина уже беременна или только родила и кормит малыша грудью, в ее организме не должна происходить овуляция, ведь оплодотворение яйцеклетки в этот период не принесет нужного результата, а телу нет смысла зря тратить ресурсы. Поэтому менструальный цикл в этот период меняется, овуляторная фаза и месячные прекращаются.

Менопауза – период, наступающий у женщин в 45-50 лет, с этого времени менструальный цикл у них перестраивается, гормональный фон меняется так, что организм перестает выделять активные вещества, влияющие на развитие фолликулов, овуляция прекращается.

Когда наступает овуляция, женщина может с большой вероятностью забеременеть, а при приеме оральных контрацептивов под влиянием гормонов в их составе менструальный цикл корректируется так, что овуляторная фаза сокращается до минимальных 12-72 часов, при этом также подавляется утолщение эндометрия.

Патологические причины

Часто у девушек овуляция отсутствует не по физиологическим, а по патологическим причинам, например:

• резкое похудение на строгих диетах;
• превышение или занижение ИМТ;
• заболевания половой системы;
• нарушение гормонального фона;
• дисфункция яичников, неправильная работа гипофиза.

Резкое похудение и ненормированный ИМТ (индекс массы тела) влияет не только на метаболизм и внешний вид, но и нарушает выделение гормонов, созревание фолликулов, препятствует нормальному оплодотворению и развитию плода. Если у девушки анорексия или ожирение, в ее организме такие активные вещества, как прогестерон и ФСГ, синтезируются в недостаточном количестве, поэтому овуляция может не наступать.

Воспалительные, инфекционные или онкологические заболевания половой системы нарушают работу яичников, ослабляют иммунную систему – все это негативно сказывается на протекании менструального цикла и может спровоцировать ановуляцию.

Дисфункция яичников может привести к недостаточному выделению прогестерона и эстрогена, также в нефункционирующих органах с большой вероятностью не смогут нормально поддерживать развитие яйцеклеток в фолликулах. Некорректная работа гипофиза приведет к недостатку ФСГ – активного вещества, которое провоцирует рост фолликулярной ткани.

Лечение ановуляции

Лечение ановуляции зависит от причины этого расстройства, поэтому при подозрении на отсутствие овуляции, необходимо обратиться к гинекологу, провести осмотр, сдать анализ крови на гормоны и содержание других биологических веществ, сделать УЗИ органов малого таза (это поможет обнаружить воспалительные и онкологические заболевания), также может понадобиться МРТ мозга (для проверки функционирования гипофиза).

Только после выяснения причины врач сможет привести менструальный цикл в порядок при помощи гормональных препаратов (прогестерона, эстрогена или оральных контрацептивов), набора веса, лечения заболевания половой системы (при помощи противовирусных лекарств или антибиотиков) или другой терапии.

Что провоцируется отсутствие овуляции и симптомы этой гинекологической проблемы, должна знать каждая девушка, ведь это поможет избежать начала или осложнения заболеваний половой системы, которые в дальнейшем могут помешать забеременеть и выносить ребенка. Обнаружив симптомы ановуляции, не стоит самостоятельно употреблять какие-то препараты, лучше сразу обратиться к гинекологу.