Опасности и лечение детской фолликулярной ангины: как помочь больному ребёнку

Одна из самых неприятных и опасных для здоровья ангин носит название фолликулярной. Она представляет собой острое гнойное воспаление, протекающее в фолликулах миндалин. Это инфекционное заболевание, которое начинается после первичного контакта с одним из возбудителей — гемолитическим стрептококком, аденовирусом, пневмококком, стафилококком.

Чаще всего фолликулярная ангина диагностируется у детей, и протекает она гораздо тяжелее, чем у взрослых. Заражение происходит под воздействием внешних и внутренних факторов.

Возбудитель проникает в организм ребёнка воздушно-капельным путём, когда тому приходится общаться с уже заражённым человеком или пользоваться его вещами (игрушками, посудой, предметами личной гигиены и т. д.). Обычно это происходит в детском саду, школе или общественном транспорте. Инфицированию при этом способствует ряд определённых факторов.

• Местное переохлаждение: самая частая причина фолликулярной ангины, когда ребёнок съедает слишком много мороженого или выпивает ледяную воду.
• Общее переохлаждение организма: промокли ноги, перекупался, ходил зимой в лёгкой одежде и без шапки, длительное время оставался на морозе или на ветру и т. д.
• Частые стрессы и нервное напряжение.
• Неудачное хирургическое вмешательство: причиной нагноения фолликул может стать непрофессиональное удаление зуба с последующим занесением инфекции.
• Плохое питание.
• Переутомление.
• Недостаток витаминов.

-->

• Снижение иммунитета.
• Некоторые заболевания: кариес, воспаление носовых пазух, проблемы с ушами.
• Травмирование глотки и ротовой полости: царапины, ранки, ссадины.
• Инфекции: ОРВИ, дифтерия, скарлатина, грипп.
• Аллергия, туберкулёз, сбой в работе нервной системы, красная волчанка, проблемы с кровообращением, сахарный диабет.

Все эти факторы подвергают здоровье ребёнка опасности и способствуют заражению вредными микроорганизмами. Поэтому нужно снизить их влияние, особенно в период эпидемии, которая обычно начинается в осенне-зимнее время.

В отличие от других форм детской ангины, фолликулярная развивается очень стремительно. Инкубационный период может составлять 2-3 дня, но бывает, что он занимает всего несколько часов. Поэтому действовать нужно так же быстро, как и болезнь. Первая задача родителей — распознать недуг по соответствующим симптомам.

Терминология. Ангина называется фолликулярной, так как гной преимущественно скапливается в фолликулах — это лимфоидные образования глотки. Слово восходит к латинскому folliculus», что означает мешочек, пузырь».

-->

У детей симптомы фолликулярной ангины проявляются очень быстро, заболевание развивается стремительно, клиническая картина вырисовывается резко и очень явно. Разгон от обычной слабости, с которой начинается болезнь, до лихорадочных судорог может составлять всего 1 час. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием ребёнка и не упустить тот момент, когда следует вызывать скорую.

• Сухость во рту.
• Першение.
• Кашель.
• Боль в горле, которая отдаёт в ухо.
• Учащение пульса.

В течение нескольких часов все эти симптомы нарастают в стремительном темпе:

• если это грудничок, он будет очень громко и надрывно кричать, маленький ребёнок (2-3 года) может просто плакать и жаловаться на сильную боль в горле;
• отказ от еды, так как будет больно её глотать, практически невозможно;
• обильное слюноотделение;
• повышается температура до 40°С, причём при фолликулярной ангине у детей она очень тяжело сбивается, подчас не помогают никакие жаропонижающие;
• судороги;
• лихорадка: жар резко сменяется ознобом;
• регионарный лимфаденит: узлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при надавливании;
• через пару дней могут развиться конъюнктивит, насморк и появится высыпания на коже.

Основные признаки, уже в обострённой форме:

• повышенная потливость;
• слабость;
• головная боль;
• нарушение дыхания;
• ломота в суставах и поясничной области;
• проблемы со сном;
• спутанность сознания;
• иногда — понос и/или рвота.

-->

Если попросить ребёнка открыть рот, можно невооружённым глазом увидеть следующую неприятную картину:

• нагноение фолликулов миндалин выглядит как желтовато-белые точки размером не больше булавочной головки;
• сильное покраснение и увеличение (отёк) миндалин;
• гиперемия прилегающих участков нёба.

Повторное или хроническое заболевание может протекать не так ярко: симптомы более сглажены, состояние ребёнка не такое критическое. Однако даже тогда фолликулярная ангина без температуры протекать не может: организм обязательно должен отреагировать на наличие воспаления. Если только дело не в индивидуальных особенностях, которые нужно рассматривать в частном порядке.

Так как судороги (при высокой температуре) и сильнейшая лихорадка могут привести к серьёзным осложнениям, нужно при первых же признаках заболевания вызывать скорую или самим везти ребёнка в больницу.

-->

Полезный совет. Первую консультацию по поводу фолликулярной ангины может дать врач приехавшей на дом по вызову Скорой помощи. Или педиатр, к которому вы записались на приём. Но лучше при подозрении на данный диагноз показать больного ребёнка отоларингологу.

Ряд лабораторных исследований при подозрении на фолликулярную ангину у ребёнка позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Заболевание необходимо дифференцировать от ряда других, очень похожих на ранней стадии по симптоматике: от инфекционного мононуклеоза, обострения хронического тонзиллита, герпетической ангины, кандидоза полости рта.

Этот момент очень важен, так как от него будет зависеть, какие препараты будут назначены для лечения. Например, терапия фолликулярной ангины не обходится без антибиотиков, тогда как они совершенно противопоказаны при мононуклеозе.

1. Данные клинической картины.
2. Фарингоскопия.
3. Бактериологические исследования, которые позволяют обнаружить в посевах ротоглоточной слизи возбудитель.
4. Серологические исследования выявляют чувствительность возбудителя к различным препаратам.
5. Общий анализ крови показывает повышение лейкоцитов, сдвиг влево лейкоцитарной формулы с увеличением сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов, эозинофилию (не всегда), повышенную СОЭ.

Правильная диагностика позволит назначить курс соответствующей терапии, хотя быстро вылечить фолликулярную ангину вряд ли получится. Даже при благополучном течении болезни без осложнений выздоровление возможно только на 7-10 день. Это зависит от назначенных препаратов и индивидуальных особенностей организма.

-->

Как отличить? Лакунарная ангина сопровождается воспалением лакун (углублений) на миндалинах, при фолликулярной поражаются фолликулы этого же органа. Первый тип характеризуется образованием белого налёта, второй — гнойников. Лакунарная нередко перетекает в фолликулярную. Есть точка зрения, что это две стадии одного заболевания.

В основном лечение фолликулярной ангины у детей направлено на уничтожение возбудителя. А для этого необходимы антибиотики. Несмотря на весь их вред, родители должны понять, что осложнения после непролеченного заболевания окажутся куда более серьёзными. Так что из двух зол придётся выбирать меньшее.

1. Основное лечение фолликулярной ангины у ребёнка — антибиотики. Это пенициллины (Флемоксин солютаб, Аугментин, Экоклав), макролиды (Сумамед, Хемомицин, Спирамицин, Азитрокс, Клацид, Сумамед, Флемоксин, Амоксилав, Джозамицин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Супракс, Цефалексин).
2. Противовоспалительные препараты для устранение боли, лихорадки, лимфаденита, отёков: Ибуклин, Вольтарен, Ибупрофен.
3. Жаропонижающие средства, если температура очень высокая: Нурофен, Амидопирин, Панадол, Парацетамол, Эффералган. Так как сбить её при фолликулярной ангине очень тяжело, могут назначить курс инъекций литической смеси из Анальгина и Димедрола.
4. Противоаллергические лекарства: Лоратадин, Кларисенс, Кларитин, Димедрол, Тавегил, Цетрин, Супрастин, Диазолин, Зиртек, Зодак.
5. Дезинтоксикационная терапия.
6. Полоскания горла растворами антисептиков до 10 раз в день: Йодинолом, Долфином, Люголем, Хлорофиллиптом, Мирамистином, Фурацилином.
7. Орошение горла аэрозолями: Ингалиптом, Тантум Верде, Гексоралом, Биопароксом, Мирамистином.
8. Рассасывающие таблетки и леденцы: Фарингосепт, Граммидин, Гексорал табс, Себедин, Септолете, Орасепт.
9. Пробиотические препараты, препятствующие развитию дисбактериоза: Бифиформ, Бифидумбактерин, Линекс, Аципол.
10. Иммуномодуляторы: Имудон, ИРС-19, Лизобакт, Рибомунил, Амиксин, Иммунал.
11. Витамины.

-->

Смазывание горла Люголем и другими антисептиками при фолликулярной ангине запрещено. Во-первых, это может нарушить защитную оболочку слизистой. Во-вторых, будет способствовать распространению инфекции.

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) имеет медицинские показания:

• декомпенсированная форма хронического тонзиллита;
• хронический тонзиллит с токсико-аллергическими симптомами;
• гипертрофированные нёбные миндалины;
• гнойные осложнения тонзиллита;
• тонзиллит, возникающий более 7 раз в год.

Может быть назначено аппаратное лечение фолликулярной ангины. Прибор Тонзилор может воздействовать на миндалины ультразвуком или вакуумом. В процессе процедуры откачивается гной, промывается и дезинфицируется поражённый участок, снимаются отёки и воспаление.

Чтобы лечение в домашних условиях не закончилось госпитализацией ребёнка, родители должны согласовывать любое своё действие с врачом. Эксперименты с гнойной ангиной неуместны.

1. Полоскание горла отварами из трав, содо-солевым раствором, свекольным соком, лимонной или медовой водой.
2. Клюквенный морс.
3. Чай с малиновым вареньем, мёдом.
4. Дополнительное к основному курсу лечение дома исключает любые разогревающие процедуры в виде компрессов, горячих паровых ингаляций, кремов и мазей в области шеи — при фолликулярной ангине эти методы недопустимы.
5. Отвары из цветков липы, чабреца, плодов шиповника, ежевики, малины, хвои сосны.
6. Прополис: давать ребёнку разжёвывать небольшой кусочек после каждого приёма пищи.
7. Мумие.

-->

Родители должны отдавать себе отчёт, что лечение народными средствами такого опасного заболевания, как фолликулярная ангина, является лишь дополнением к общему курсу терапии. И на каждое из них необходимо брать разрешение врача. Компрессы и обработка горла антисептиками противопоказаны однозначно.

1. Постельный режим.
2. Обильное тёплое питьё.
3. Запрет на прогулки.
4. Помещение, в котором лежит больной ребёнок, должно регулярно проветриваться, влажность необходимо поддерживать в норме.
5. Что делать, если у грудного ребёнка фолликулярная ангина? — Вызывать немедленно скорую, а до её приезда пытаться сбить высокую температуру жаропонижающими препаратами в виде свечей или водочными обёртываниями.
6. Чай с ромашкой, шиповником, шалфеем.
7. Температура еды должна быть комфортной, т. е. тёплой.
8. Исключить из рациона всё солёное, маринованное, острое, газированное.
9. Пищу лучше перетирать, пюрировать в блендере. Жидкие кашки, супчики, бульоны только приветствуются.

Только врач может рассказать родителям, как лечить фолликулярную ангину у ребёнка в том или ином случае. Каждая ситуация очень индивидуальна — с теми же антибиотиками, которые подбираются на основе анализа под тип возбудителя. Самостоятельно родители не должны принимать никаких решений. Иначе опасных последствий не избежать.

Об антибиотиках. Если в течение 72 часов назначенные при фолликулярной ангине антибиотики не выполнят свою функцию (состояние ребёнка не улучшится, температура не спадёт), врач обязан заменить их другой группой препаратов. Курс лечения пенициллинами составляет 10 дней, макролидами — 5 дней.

-->

Чтобы обезопасить ребёнка от фолликулярной ангины, родители с первых дней его жизни должны заботиться о профилактике этого заболевания. Она предполагает ряд мер.

1. Уменьшить контакты с больными людьми.
2. Не давать ребёнку есть в больших количествах холодные продукты и пить ледяную воду.
3. Всячески укреплять детский иммунитет: закалять, давать витамины, приучать к спорту и здоровому образу жизни.
4. Обеспечить сбалансированное, качественное питание.
5. Своевременно пролечивать любые заболевания.

Нужно понимать, насколько опасна фолликулярная ангина у ребёнка и какими последствиями чревато легкомысленное к ней отношение. При первых же подозрениях нужно обратиться за помощью к врачам и следовать всем их рекомендациям. Никакой самодеятельности и советов бабушек здесь быть не должно. При правильном лечении и уходе малыш быстро поднимется на ноги без всяких осложнений.