Что нужно знать о вирусе Коксаки в Турции в году туристам?

В последнее время СМИ всего мира говорят о вспышке вируса Коксаки в курортных регионах Турции. Впервые информация о данной инфекции появилась в июле, когда украинские туристы заболели в пятизвездочном отеле турецкого курорта Белек. После этого случая оказалось, что в данном отеле больше половины детей имели высыпания на коже, вызванные этим экзотическим вирусом. Но отзывы туристов говорят о том, что вспышка не ограничилась одним отелем в Белеке, поскольку были зарегистрированы случаи заболевания в других регионах страны, а именно -Кемер и Сиде.

Проявление вируса Коксаки

Заболевание проявляется лихорадкой, сыпью на теле и расстройством кишечника, причем специфического лечения данной инфекции не существует. В большинстве случаев течение болезни легкое и заканчивается выздоровлением, но иногда возможно присоединение такого серьезного осложнения, как менингит, которое грозит летальным исходом.

Учитывая актуальность данной проблемы, мы хотим разобраться, насколько опасен вирус Коксаки, как он проявляется и как лечиться. Также мы расскажем вам, что нужно делать, чтобы уберечься от этой инфекции и не испортит долгожданный отдых в теплых краях.

Страховая компания ERV сообщает, что в первые месяцы туристического сезона (май, июнь) к ним обратилось 260 туристов из разных стран, отмечавших у себя симптомы вируса Коксаки. В 2015 году в течение всего сезона они зафиксировали всего лишь 81 случай инфицирования данным вирусом.

Турецкие власти утверждают, что эпидемии вируса Коксаки все-таки в стране нет, просто отмечается сезонное повышение заболеваемости, которое в этом году несколько выше, чем в 2015 и 2016 годах.

Таким образом, учитывая данные ERV, четко видно, что заболеваемость вирусом Коксаки за последний год выросла, хотя она пока не приблизилась к уровню эпидпорога.

Также нужно отметить, что 9 из 10 случаев выявляются у детей, поэтому самым эффективным и пока единственным методом профилактики заражения вирусом Коксаки является соблюдение правил личной гигиены и непосещение массовых мероприятий.

Список отелей, в которых были выявлены случаи заболевания вирусом Коксаки (составлен на основании официальных данных и отзывов туристов, заболевших в том или ином отеле):

• Nashira (Сиде);
• Starlight Resort Hotel (Сиде);
• Limak Limra Hotel Resort (Кемер);
• Papillon Belvil Hotel Resort amp; Spа (Белек);
• Calista Luxury Resort (Белек);
• Adora Resort Hotel (Белек);
• Kahya Resort amp; Aqua (Аланья);
• Sunrise Resort Hotel (Сиде);
• PGS Rose Residence amp; Beach (Кемер);
• Grand Haber Hotel (Кемер);
• Seashell Resort Spa (Кемер);
• Amara prestige (Кемер).

Вирус Коксаки представляет собой РНК-содержащий вирус, принадлежащий к роду энтеровирусов. Название рода происходит от греческого слова Entero, которое переводится, как кишка. Это объясняется тем, что представители рода энтеровирусов способны размножаться только в кишечнике человека, независимо от того, каким путем они проникли в организм. Также существуют другие представители данного рода, например, вирус гепатита А, вирус полиомиелита, риновирус, эховирусы (ЕСНО) и другие.

Вирус Коксаки устойчив к действию низких температур. В замороженном состоянии сохраняет свою активность несколько десятков лет.

В тоже время на возбудителя пагубно воздействуют высокие температуры: при 100 °С вирус погибает мгновенно, а при 60 °С – в течение получаса. Кроме этого, вирус теряет свою патогенность при облучении ультрафиолетовыми или солнечными лучами, обработке растворами хлора и формалина.

Выделение вирионов возбудителя во внешнюю среду происходит через кишечник, поэтому выявить вирус можно в кале больного ребенка или взрослого. Также известно, что вирус является опасным даже в том случае, когда попадает в канализацию, поскольку сохраняет свою жизнедеятельность на протяжении трех месяцев.

На игрушках, посуде и других бытовых предметах вирионы могут жить до 7 дней.

Как видите, вирус достаточно устойчив во внешней среде, а теплый влажный климат Турции отлично подходит для него.

Источником инфекции в данном случае является человек, больной явной формой заболевания, или вирусоноситель.

Чаще всего заражение происходит фекально-оральным или контактным путями. Как мы уже говорили, вирус попадает во внешнюю среду с калом, поэтому он может разноситься на предметы быта (игрушки, дверные ручки, посуду, продукты питания и т. д.), если руки не были вымыты после туалета. Также вирионы могут попасть в бассейн и даже питьевую воду.

Размножение вируса происходить только в кишечнике, а именно ; в кишечных лимфатических узлах.

Также для данной инфекции характерен воздушно-капельный путь передачи, когда вирус с аэрозолем слизи и слюны при кашле, чихании или громком разговоре больного человека проникает в носоглотку и ротоглотку здорового.

В очень редких случаях, особенно если женщина заболела вирусом Коксаки в третьем триместре беременности, возможна передача инфекции ребенку через плаценту.

Вирусоноситель – это человек, которые не имеет явных симптомов заболевания, но является опасным в плане распространения инфекции, поскольку выделяют вирионы вируса Коксаки с фекалиями.

Человек может стать вирусоносителем после перенесения острой формы вирусы Коксаки, поскольку возбудитель еще остается в кишечнике до 7-9 недель. Также вирусоносительство может наблюдаться, если человек переболел бессимптомной формой заболевания.

Инкубационный период при вирусе Коксаки достаточно короткий – 2-6 дней, но у некоторых больных первые симптомы могут уже появиться через 24 часа. Во время инкубационного периода симптомы инфекции отсутствуют. Но у детей еще до появления сыпи и лихорадки отмечаются резкие перепады настроения, капризность, плаксивость и т. д.

У каждого больного проявления заболевания могут быть разными. Также важно знать, что вирус Коксаки может протекать типично и атипично.

При типичном течении опытный специалист поставит диагноз даже без специальных анализов крови.

Типичное течение заболевания может проявляться следующими синдромами:

• герпетическая ангина;
• энтеровирусная экзантема и синдром «рука-нога-рот»;
• эпидемическая миалгия;
• асептический менингит.

Для атипичных форм вируса Коксаки характерно бессимптомное течение заболевания. Но также возможны и другие формы атипичного течения, а именно:

• энтеровирусная лихорадка;
• респираторная форма;
• энтеровирусный энцефалит и менингоэнцефалит;
• миокардит, перикардит;
• геморрагический конъюнктивит и увеит;
• спинальная или полиомиелитоподобная форма энтеровирусной инфекции;
• энцефаломиокардит новорожденных;
• острый мезаденит;
• энтеровирусная инфекция с поражением органов пищеварения:
• острый гепатит, панкреатит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит;
• острый нефрит и другие формы.

Кроме перечисленных форм болезни, выделяют степени тяжести инфекции ; легкую, среднюю и тяжелую, которые выставляют на основании поражения жизненно важных органов (сердце, головной мозг, печень).

Рассмотрим более подробно симптомы каждой формы течения вируса Коксаки.

Заболевание начинается остро и часто сочетается со стоматитом. В начале болезни присутствует только покраснение миндалин, язычка и дужек, но уже на второй день появляются папулы или узелки белого цвета, которые превращаются в везикулы с красным венчиком. На 3-4 день везикулы вскрываются, превращаясь в язвы, которые затягиваются через 1-2 дня.

Ребенок жалуется на боль в горле, которая нарастает при глотании, вследствие чего он может отказываться от пищи. Высыпания появляются на фоне высокой температуры тела, которая может достигать 40 °С, и симптомов интоксикации (общая слабость, ломота в теле, озноб, повышенная потливость).

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-40 °С и симптомов интоксикации. Через 24-48 часов температура тела нормализуется, а на теле появляются высыпания.

Сыпь локализуется на околоротовой зоне кожи лица, груди, спине, ягодицах, нижних и верхних конечностях, в частности стопах и ладонях. За счет такой локализации данная форма и имеет название – синдром «рука-нога-рот».

Сначала на теле появляются розоватые пятнышка без четких границ, которые превращаются сначала в узелки, а потов в везикулы. Последние элементы сыпи вскрываются с образованием эрозий, которые исчезают бесследно.

Сыпь сильно зудит, что также может нарушать общее состояние больного.

Эта форма вируса Коксаки встречается редко.

Симптомы у больного появляются остро: повышается температура тела до 39-40 °С, возникает озноб, головная боль, общая слабость, сильные приступообразные боли в мышцах и животе. Опасность данной формы в том, что она может перейти в менингит.

Менингитом называют воспаление оболочек мозга, которое при несвоевременном лечении может привести к смерти больного.

Менингит начинается остро с повышения температуры тела до высоких цифр. Также больного беспокоят сильные головные боли, выраженная общая слабость, боли в горле. На фоне раздражении мозговых оболочек может появиться рвота, причем без тошноты, а грудничков заболевание часто сопровождается судорожным синдромом. Также у больных появляются мозговые симптомы, а именно:

• ригидность мышц шеи;
• нарушение сознания;
• симптом Кернига;
• симптом Брудзинского и другие.

Из атипических форм вируса Коксаки чаще всего встречается энтеровирусная лихорадка, причем даже чаще типичных проявлений заболевания. Рассмотрим ее.

Данную форму также принято называть малым, или летним, гриппом, поскольку симптомы появляются летом и очень похожи на легкое течение гриппа и других ОРВИ.

Чаще всего симптомы энтеровирусной лихорадки появляются после посещения бассейна, пляжа, аквапарка и других зон летнего отдыха.

Больных жалуются только на интоксикацию организма, которая может проявляться следующими симптомами:

• повышение температуры тела до 39-40 °С;
• общая слабость;
• боли в мышцах;
• головные боли;
• ухудшение аппетита;
• боль в горле;
• рвота (у детей на фоне лихорадки);
• понос или запор (у детей).

Объективно определяется покраснение слизистой ротоносоглотки, увеличение лимфоузлов, иногда печени и селезенки.

Через несколько дней наступает выздоровление.

Энтеровирусная инфекция, вызвана вирусом Коксаки, в большинстве случаев проходит бесследно, но иногда могут появиться опасные для жизни осложнения, а именно:

• параличи и парезы;
• менингит;
• менингоэнцефалит;
• миокардит;
• перикардит;
• поражение поджелудочной железы с развитием сахарного диабета и другие.

В группу повышенного риска по развитию осложнений вируса Коксаки входят дети младше двух лет, беременные женщины и лица с ослабленным иммунитетом, в частности с ВИЧ и СПИД.

Специфического лечения вируса Коксаки нет. В борьбе с данным энтеровирусом важен уход за больным и симптоматическая терапия.

Рассмотрим принципы лечения энтеровирусной инфекции, вызванной вирусом Коксаки:

• применение местных антисептических средств (спреи, леденцы, таблетки, растворы для полоскания) при герпетической ангине и стоматите;
• обработка кожных высыпаний раствором Фукарцина или «зеленкой»;
• жаропонижающие и противовоспалительные препараты (Нурофен, Парацетамол, Эффералган, Анальдим и другие) при лихорадке, болях в мышцах;
• оральная дезинтоксикация с помощью электролитных питьевых растворов (Регидрон, Хумана Электролит, Оросил и другие);
• при тяжелом течении возможно назначение противовирусных препаратов, хотя их эффективность не доказана (Виферон, Лавомакс, Амиксин, Анаферон, Афлубин и другие.)

• Обеспечьте ребенку постельный режим и покой.
• Давайте много пить. Это могут быть вода, соки, компоты, морсы, чаи или электролитные растворы.
• При температуре тела выше 38.5 °С или если любая лихорадка сопровождается выраженным нарушением общего состояния ребенка (вялость, сонливость, судороги) дайте ребенку жаропонижающий сироп Нурофен или поставьте свечку.
• При сильных болях в ротовой полости смажьте слизистые гелем для прорезывания зубов.

В первую очередь нужно удержаться от посещения регионов, где распространено заболевание. Если же у вас нет возможности отменить поездку на отдых в Турцию, уделить должное внимание выбору отеля, определиться с которым вам помогут отзывы туристов или официальные данные Роскомнадзора.

Кроме этого, важно приобрести хорошую медицинскую страховку, которая сможет покрыть все траты на лечение.

Также важно на отдыхе придерживаться следующих рекомендаций:

• мойте тщательно овощи, ягоды и фрукты;
• часто мойте руки с мылом;
• обрабатывайте руки, детские игрушки и посуду антисептиками. Наиболее эффективными в данном случае будут те, которые содержат формальдегид и хлор;
• мойте обязательно руки после посещения туалета;
• пейте только кипячёную или бутилированную воду;
• избегайте массовых детских мероприятий;
• избегайте посещения бассейнов и детских клубов.

Несмотря на то что энтеровирусная инфекция, вызванная вирусом Коксаки, имеет в большинстве случаев легкое течение и редко дает осложнения, отдых скорей всего будет испорчен.