Шов на матке. Расхождение швов на матке после кесарева сечения

Кесарево сечение — по сути — полостная операция, сопровождающаяся разрезом матки.

— поперечные (которые сейчас используются более часто, так как минимизируют последствия)

— двухрядные (более прочные)

В качестве ниток используют как саморассасывающие (если операция прошла без проблем, так и те, которые позже снимают.

От чего могут разойтись швы после кесарева сечения?

• От некачественных действий врачей при проведении операции
• От физических нагрузок — занятий спортом без контроля шва после узи и разрешения врача
• Поднятия тяжестей
• Во время последующей беременности и родах

Если с первыми причинами более или менее все понятно, я хочу остановиться на последней причине.

Сейчас очень распространены ЕР после КС. Одни врачи утверждают, что это более безопасно, чем повторная операция, другие — наоборот — что высокий риск расхождения шва в родах.

К сожалению, мой личный опыт на стороне вторых врачей. У меня было направление на естественные роды, проблем со швом не было всю беременность, но в 35 недель начались преждевременные роды и разрыв матки. Учитывая, что в нашем роддоме нет даже узи (бывает и так!), только в ЖК (а рожать я начала поздно вечером), то разрыв матки диагностировали только тогда, когда вскрыли брюшную полость. Матка уже порвала на половину, и жить нам с дочей оставалось буквально минуты, если бы врач не организовал так срочно операционную.

-->

Что думают врачи и ученые?

Согласно исследований, частичное или полное расхождение шва на матке при повторных родах сопровождается 0,5-2% из 100. Чаще всего эти случаи возникают при родах, вызванных медикаментозно, слишком коротком промежутком между родами (меньше 3-4 лет), возраст матери.

Согласно данного утверждения, видимо мой возраст был одной из причин (мне было 33 года), но еще у меня была отслойка плаценты, и доча развернулась поперек.

Более часто расхождение шва бывает при вертикальных швах от кесарева сечения (как в моем, кстати, случае). Сейчас вертикальные надрезы применяются очень редко, в случае поперечного нахождения ребенка, ЭКС, крупного веса ребенка и прочее. Мне еще с первым ребенком делали такой, потому что на моем животе уже были 2 шва от других полостных операций, и резать еще поперек было вообще не практично.

Иногда разрывы матки во время родов могут быть и насильственными — по вине врачей.

Симптомы расхождения шва на матке

• Ухудшение состояния роженицы
• Сильные боли (как в моем случае, час схваток мне показался просто кошмаром, но, так как сравнивать было не с чем — 1 КС было плановым, то я посчитала это нормой
• Вагинальное кровотечение
• Резкие боли между схваток
• Ослабление или прекращение схваток
• Боли в брюшине
• Головка ребенка может начать двигаться в обратном направлении
• Визуальное изменение живота — головка ребенка вылазит за пределы шва
• Боли в области шва
• Необычное сердцебиениеплода

-->

Не обязательно быть всем признакам, может их не быть и вообще (у меня, кроме сильно болезненных схваток никаких не было, даже отслойка плаценты не дала кровотечения).

Какие могут быть последствия?

Согласно исследованиям, риск возникновения последствий для ребенка минимален, если меры были приняты в течение 18 минут после начала разрыва.

Вообще, согласно статистики американских докторов, на 10 000 родов с разрывами матки умирают 6 детей. НО! Это, как вы понимаете, Америка. В России такой статистики нет. С учетом, что в провинции не во всех роддома даже есть узи (как, например, у нас), думаю, процент значительно выше.

С другой стороны, риск потери ребенка при плановом КС — 3 на 10 000. Опять же, согласно исследованиям в Америке.

Для матери последствия могут быть самые разные, в 80% случаев в таких родах, осложненным разрывами матки по шву, удаляют матку, тем самым, лишая возможности рождения последующих детей.

В моем случае врачи все таки решили ее оставить, хотя гинекологи категорически не рекомендуют больше рожать, так как риск не вынашивания и повторения еще выше.

Как свести риск расхождения шва до минимума?

• Не заниматься спортом до прохождения узи с контролем состояния шва и разрешения врача
• Не поднимать тяжести (кстати, большинство врачей считают, что поднимать ребенка можно, но не более того, так что коляски и прочее доверьте поднимать другим)
• При болезненных ощущениях в районе шва не тянуть с визитом к врачу и посещением узи
• Не планировать новую беременность раньше, чем через три года после предыдущей
• Во время беременности на узи внимательно следить за состоянием шва и акцентировать внимание узиста на его состоянии, особенно, если при первом кесаревом сечении применялся однослойный шов или вертикальный надрез, если у вас было больше двух кесаревых сечений или ваш возраст старше 30 лет
• Не использовать во время родов препараты, которые стимулируют выработку простагландинов
• Отказаться от родов дома после кесарева сечения
• Если вы все таки решились рожать естественным путем после кесарева сечения — рожать только в клинике, где есть все оборудования для контроля за состоянием шва в родах, и где готовая операционная за стенкой, чтобы в случае, если что-то пойдет не так, быть вовремя прооперированной

-->

Мобильное приложение&Happy Mama& УСТАНОВИТЬ БЕСПЛАТНО

у меня вот так же жена брата с разрывом попала… но тут не кажется мало времени прошло..2 года всего и у нее на месяц раньше роды начались, резки боли говорит чуть не померла.

я рада что у меня кс… вот будет 2 кс и все… я более не планирую, да и вряд ли получится… зато доча родилась без гематом и прочих травм, что достаточно многочисленно при ЕР… хотя не спорю до последнего хотела сама рожать, но противопоказаний было слишком много чтобы рисковать.

Я тоже в 35 недель родила

ой я так боюсь расхождения, капец.

у меня внешний расходился после роддома, вот испугу было.

ну ты вроде за 4 потом не собираешься :-)))

-->

Кстати, ты будешь трубы перевязывать?

Кстати, после твоегопоста впервые полезла в нет за инфой, всю Б не лазила, обещала сама себе не накручиваться… кароч мне продольный -вертикальный светит разрез, т.к Дань в поперечном..

Ну что уж теперь… будь что будет.

Зы-в шоке над твоей историей!

Моя больная тема.

Боюсь рожать теперь

Как я привела статистику, такие осложнения — 6 на 10 000

1 на 10 000 не так страшно, а 6 для меня уже мурашки..

очень полезная статья… прочитала все..

блин очень много про такое слішала не дай Бог что так случалось(((

хорошо что у вас все ок..

у меня тоже КС но горизонтальний шов… времепени прошло уже много надеюсь в етом году еще начнем планировать но ещ енезнаю… хотела б сама родить но ненаю.

-->

главное, рожать в такой клинике, чтобы все под контролем было.

мне че-то даже читать страшно

двоих сама родила.Хотя с сыном думала КС будет сидел на опе но перевернулся вовремя

Мне сказали только КС — 2 роды. Из-за особенностей матки, как выяснилось в родах — вытянутая, да и таз узкий окащался. Хотя шла я на ЕР, КС для меня было шоком… Да, РД надо будет тщательно выбирать.

Спасибо за статью.

Вот такая у меня заведующая :-)))

Зато вспомни перед новогодний пост, как я поняла — она акушер такой не очень, а вот гинеколог — супер! Я же у нее лечилась

у меня ер

ужасно… сейчас моя новая подружка снова Б, 3тим, 1 — 8, 2 как моему и вот третья вроде девочка… в апреле рожать. надеюсь что все будет хорошо.

-->

Да, тяжело нам даются детки..

Легких родов ей!

ух, елки-палки… аж не могу такое читать, я как-то начинаю всё это представлять и у меня терпнут руки, это или нервное или боязнь крови так себя показывает

как хорошо, что врачи успели! сколько опасных моментов может быть в родах, для мамы и ребенка счет идет на минуты…

Это точно! Хотя вроде сейчас и детская смертность в родах на минимуме, в отличие от той, которая была 100 лет назад, тем не менее 🙁

ой слава богу ер

ох, чем дальше, тем больше боюсь идти на третье кс.

да ладно, все будет хорошо! Не бойся!

просто при ер с плохим зрением запрещен потужной период, подлечивают глаза (тыс 10 стоит укрепление сетчатки) во время Б и делают эпизотомию, чтобы исключить потуги

-->

да нафиг мне оно надо что бы до *** разрезали)

они режут полностью влагалище и шейку матки. Поэтому в первый раз я выбрала шов на животе, с учетом, что там их уже было три.

П. С. Читаю про наши роддома и фигню ((( у нас швы в 99% случаев горизонтальные, даже экстренные, нитки всем саморассасывающиеся кладут, УЗИ один из лучших в городе. И все это бесплатно. Я рожала платно, но по минимальной цене, только за врача платила, никакого доп комфорта.

У меня вертикальный потому, что уже было 2 вертикальнрых шва на животе, был бы маразм еще поперек резат ь.

А у меня вот разойтись успел 🙁

У тебя, по логике, и не должно было быть симптомов, раз он еще был, пусть и прозрачный. Но вот еще бы пара дней.

-->

да я не про тебя, в твоем случае и так понятно почему вертикальный, просто я тут сталкивалась с девочками, у них за горизонтальный шов доплата 1,5 тыс в роддоме за нитки хорошие еще столько же! я вообще в шоке была. Еще и лежат в роддоме от 7 до 10 дней после КС, у нас после ЕР 2-3 дня, КС 3-4 при нормальных родах.

А про мой шов, я еще о ЕР мечтала дурында ((( Дима в 38,5 недель был 4060 гр. и врач сказала что и не планировал вылазить, головка высоко, шейка не готова, доходила бы до схваток еще недели 2-3, тогда бы 4300 был, даже если бы попробовала сама родить, не факт что такого слоника бы родила.

я помню, что даже писала тебе, что риск большой.

разница то небольшая у вас.

Кошмар, у нас все абсолютно бесплатно, мне, например, что в первый, что во второй раз швы корректировали, вырезали лишнее, после первого кс вообще красоту навели! Во вторую просто уже тяжело было собирать кожу